构建数据驱动医院科学决策的新模式

从医院内部和外部环境的变化分析了数据驱动医院科学决策的动因,研究提出并阐述了医院科学决策内涵,以及数据如何具体驱动医院科学决策的机理、形成与执行。以新华医院为例,具体实证数据如何驱动医院科学决策,并从可执行可落地操作的角度提出了医院如何实现数据驱动科学决策的具体建议和思路,为我国广大医院面对大数据时代下如何实现管理决策的转型和可持续发展提供了新的探索和参考。     

不同氧流量驱动肝素雾化吸入对老年COPD并呼吸衰竭患者血浆和肽素水平的影响

目的探讨不同氧流量驱动肝素雾化吸入用于老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者治疗的价值,分析患者血浆和肽素(Copeptin)水平所受影响。方法根据随机数字表法将120例COPD并呼吸衰竭患者分为A组、B组、C组,各40例。全部患者接受肝素雾化吸入治疗,A组氧流量为5 L/min,B组为7 L/min,C组为9 L/min,在肝素雾化吸入7 d后评价其治疗效果。分别于治疗前1 d、治疗3 d时、治疗7 d时,检测并对比三组血浆Copeptin水平、痰液黏稠度、呼吸力学指标、血气分析指标等变化情况,同时治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果治疗3 d时、治疗7 d时,三组血浆Copeptin水平均较治疗前1 d呈下降趋势,肉眼观察痰液黏稠度呈下降趋势,B组下降速度快于其他两组,三组组间、时点、组间·时点比较,差异有统计学意义(P0.05),A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);较治疗前1 d,三组呼吸力学指标均有变化,B组较其他两组气道峰值(Ppeak)、平台压(Pplat)、呼吸阻力(Raw)呈下降趋势,Cd呈上升趋势,三组组间、时点、组间·时点比较,差异均有统计学意义(P0.05),但A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);三组治疗3 d时、治疗7 d时的动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)水平均较治疗前1 d呈上升趋势,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)水平呈下降趋势,B组上升或下降速度高于其他两组,三组组间、时点、组间·时点比较,差异有统计学意义(P0.05);A、C两组比较,差异无统计学意义(P0.05);A、B两组治疗期间均未发生血小板减少等情况,C组2例出现轻度血小板减少,在及时处理后恢复正常。结论采用7 L/min氧流量驱动肝素雾化吸入治疗老年COPD并呼吸衰竭效果优于5 L/min与9 L/min的氧流量,利于降低患者血浆Copeptin水平,降低其痰液黏稠度,改善呼吸力学参数,增加胸肺动态顺应性,获得最佳雾化效果,且不良反应少。     

TRAMSCOPE12生理监护仪扫描电路检修

图1美国麦克TRAMSCOPE12生理监护仪可以监测心电、无创血压、血氧饱和度,曾在卫生部项目采购中标,社会拥有量较大。该机显示电路板故障率较高,板上包括行、场扫描电路及视放电路。曾因故障更换此电路板一块,购板费一万余元。后来该板又出故障,由于厂商不提供电路图,给维修增加了难度,遂实测该板故障部位绘出电路图如图1,分析电路并排除故障,而元件费不到1元。故障现象显示字符扭曲、图象在水平方向变窄、亮度增大并出现回扫亮线。该机的电源由一电源盒提供17V、-100V、1kV及显象管第二阳极高压四种电源,其中17V给行扫描电路供电,再由…     

普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的探讨普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎(毛支)的疗效。方法将54例毛支患儿随机分为2组。2组均采用综合治疗,观察组加入普米克令舒氧驱动雾化吸入,对治疗前后症状、体征持续时间、治疗效果进行比较。结果观察组在治愈率、缓解喘憋症状、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间等方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗毛支有明显的优越性,疗效确切,方便、安全,也适合基层医院使用,可作为佐治毛支的主要药物。     

慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理

慢性阻塞性肺部疾病（慢阻肺、c0PD）伴呼吸衰竭（呼衰）患者在雾化吸入过程中往往出现胸闷、气短等不适症状，有的则难以坚持治疗，影响了疾病的治疗进程。为解决这一问题，寻找更适宜于慢阻肺伴呼吸衰竭患者的雾化吸入方法。2004年10月～2006年10月，我科收集了30例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，将其分为两组，分别采用氧气驱动雾化吸入和超声雾化吸入加鼻塞吸氧2种方法进行治疗，并以血氧饱和度（Saoz）作为观察参数，经比较观察，     

ECG-6511型心电图机热笔加温控制电路原理分析及维修方法

ECG-6511型心电图机热笔加温控制电路十分巧妙地利用一自激多谐振荡器电路(图1)将振荡频率与脉冲宽度(占空比)有机地结合起来,使其负载上的"热笔"发热元件不受电源电压波动等因素的影响保持热笔的温度恒定.     

东芝KXO-15C发生器高压电路连环故障检修

本文介绍和讨论了东芝KXO-15C发生器高压电路连环故障的检修和发生原因.     

美国太空90303B型床旁监护仪维修实例

故障现象 :屏幕上有呼吸曲线显示 ,但无呼吸数据显示。故障维修 :对机器的其他各项功能进行检测 ,均无异常 ,说明机器的整个控制功能正常 ,问题应出现在呼吸监测部分。而有呼吸的曲线显示 ,说明呼吸检测、放大电路应正常 ,问题应出在数显电路部分。首先对数显电路进行检查 ,结果是正常的 ,这时对检测、放电路进行仔细的分析。呼吸监测、放大电路原理图见图 1。发现该电路是由四只运算放大器组成 ,其中A1、A2是放大器 ,A1的输入接一半导体热敏电阻 ,利用病人呼气与吸气的温差变化使热敏电阻产生一个电信号 ,该信号经A1放大后一路接至呼吸曲…