经颅眶尖减压治疗外伤性眶尖综合征

眶尖综合征即Rollel’S综合征是指由于某种病变侵犯了眶尖，从而引起的一系列眶尖组织功能损害的临床表现的总和。颅脑外伤后颅底骨折可导致眶尖综合征的发生。首都医科大学附属北京同仁医院神经外科自1998年1月至2004年12月收治外伤性眶尖综合征患者61例，手术行经颅眶尖减压，疗效较好，总结如下。     

颅底骨折并发脑脊液漏的观察与护理

颅底骨折多是由于钝性暴力造成，常合并有脑膜、血管、脑组织和颅神经的损伤。并且可能继发颅内感染，脑脊液漏等，较一般颅骨骨折处理起来困难，我科自2001-2004年以来此类患者经过严密的观察护理，无一例并发症发生。均康复出院，现将有关护理介绍如下：     

延迟性脑脊液鼻漏病理机制及诊治探讨

目的总结15例经手术治疗的延迟性脑脊液鼻漏的临床资料,探讨脑脊液鼻漏的病理机制及其与诊断治疗的关系。方法本组共15例脑脊液鼻漏患者,其中颅底骨折13例,自发性1例和垂体瘤术后1例。重点分析术前CTMRI扫描,术中所见,以及疗效三者之间的关系。结果术中见14例患者神经组织疝入鼻窦,垂体瘤术后鼻漏为鞍上池下疝,其中后7例的CT扫描显示骨缺损,MRI显示神经组织下疝与术中所见完全一致。15例术后14例治愈,1例无效,无手术并发症。结论神经组织或鞍上池经颅底缺损疝入鼻窦为外伤后或自发性脑脊液鼻漏不能自愈的病理机制的重要环节,由于上述组织的疝入,导致粘膜、硬膜、蛛网膜难以修复。冠状CT扫描和MRI可确定瘘口部位,如果冠状CT有骨缺损,MRI检查相应部位有脑组织下疝,应积极早期手术治疗。     

颅底骨折并迟发性大出血病人的护理

颅底骨折后急性期出血比较常见．一般于2d-3d后自行停止．但并发迟发性大出血者却不多见，一旦发生，可迅速导致失血性休克和窒息，对此应引起临床重视。我院2004年2月-2005年2月共收治了3例迟发性大出血的病人．现将护理体会报告如下。     

脑外伤致"美食者综合症"二例报告

例1男，32岁。因车祸致伤头部1h入院。查体：神志模糊，躁动，鼻衄，双眼眶青紫，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。颈软，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧巴彬斯基征（-）。头颅CT示颅内未见明显异常，诊断为前颅底骨折，头颅MRI示右侧额叶底部及颞极脑挫裂伤，予以对症处理后病情好转，治疗20d出院时，患者仍有精神异常。半月后复诊，其家属称患者食欲亢进，食量超过常人，且饥不择食。另外患者对年轻女性有特别的好感，需家人严密看管。给予颠茄片2片／次，饭前30min口服，3次／日治疗，     

1例颅底骨折致迟发性尿崩患者的护理

颅底骨折致迟发性尿崩临床上少见,2003年2月我科成功治愈1例此型患者,现将情况介绍如下: 1病例报告 1.1病史介绍 患者,女,27岁,农民,因头部跌伤,头痛头晕、伴右耳流血流液2天,于2003年2月7日入院,查体:神志清楚,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,生命体征正常,CT示蝶窦积血.初步诊断为颅底骨折.     

颅脑损伤一侧颅骨及颅底骨折致双侧面瘫1例

1临床资料男,20岁,因“车祸伤,脑挫裂伤(左颞)并蛛网膜下腔出血,颅骨(右颞)及颅底骨折”收入院。入院时烦躁不安,意识不清,右耳流血。颅脑CT示脑挫裂伤(左颞)并蛛网膜下腔出血,右乳突部骨折并气房积液。经给氧、止血、抗感染、防治脑水肿及对症支持治疗后清醒,发现表情淡漠,额纹消失,鼻唇沟变浅,双眼闭目无力,咀嚼无力,口唇僵滞,张嘴困难,饮食不便,下颌反射( ),言语欠清,听力下降,呈双侧周围性面瘫表现,考虑为面神经损伤。颅脑MRI示脑室(侧脑室枕角)少量积血,左颞底脑挫裂伤,左侧大脑脚处一高信号病灶。面部肌电图示双侧面神经潜期正常,诱…     

颅底骨折取鼻出血及脑脊液漏116例分析

1992年～ 2 0 0 0年我院共收治颅底骨折 116例 ,占同期颅脑损伤 140 8例的 8.2 3%。现对 116例颅底骨折病例的诊断治疗总结分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 116例中男 10 7例、女 9例 ,年龄 4～ 75岁(平均 38.6 2岁 )。车祸伤 82例、棍棒或砖石击伤 2 0例 ,跌落伤 14例。额部受伤 34例、额颞部 4 8例、顶枕部 2 6例、枕部 8例。1.2　临床表现及合并伤116例中表现耳鼻出血 73例 ,其中严重鼻出血12例 ,眼眶及球结膜淤血 4 9例 ,枕部和耳后淤血斑2 2例 ,脑脊液鼻漏 18例、脑脊液耳漏 6例 ,嗅神经损伤 18例 ,视神经损害 3例 ,动眼神经损…     

外伤性颅底骨折及并发症的临床分析(附69例报告)

为探讨外伤性颅底骨折及其并发症的临床诊断及治疗 ,对 6 9例颅脑损伤伴颅底骨折病人进行分类分析。结果 ,不同类型颅底骨折并发症采取相应治疗手段后均显著有效 ,颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。