高技术条件下局部战争卫勤保障初探

在新技术革命浪潮推动下，高技术化已成为现代战争的一个显特点，必将对卫勤保障产生多方面的影响。为打赢高技术条件下的局部战争，我们有必要对未来战争中卫勤保障进行预测性探讨。     

飞秒激光微小切口基质透镜取出术基质切削可预测性研究

目的：比较飞秒激光微小切口基质透镜取出术(SMILE)术后角膜基质实际切削量与术前预测量间差别,评估SMILE基质切削的可预测性与精确性。

方法：前瞻性研究。选取2019-01/07在云南大学附属医院行SMILE术近视矫正患者113例220眼,术前,术后1、3mo行常规检查,包括视力、非接触式眼压、等值球镜度(SE)、角膜平均曲率、角膜前表面球面系数、Pentacam眼前节分析。随机选取研究对象中102眼于术前及术后3mo运用A超角膜测厚仪测量角膜中央厚度(CCT)。术后实际切削量为术前角膜最薄点厚度与术后角膜最薄点厚度的差值,误差量为术前预计切削量与术后实际切削量的差值。观察切削误差大小,并对误差量与术前各生理参数进行相关性分析。

结果：SMILE术后效果良好,术后1、3mo角膜形态和视力相对稳定。A超角膜厚度测厚仪测量数据与Pentacam眼前节分析系统中角膜最薄点数据一致性较好。术前预计切削量101.36±18.91μm,术后1、3mo实际切削量88.89±18.69、84.95±18.64μm比较有差异(F=334.65,P<0.01),术后1、3mo时切削误差量为12.59±9.78、16.50±9.21μm,两者间比较有差异(t=-8.370,P<0.01)。术后1、3mo切削误差量均只与术前SE具有相关性(r=0.299,P<0.01; r=0.305,P<0.01)。术后1、3mo SE与同时间点切削误差量具有相关性(r=-0.275,P<0.01; r=-0.306,P<0.01),随着切削量误差增加,术后等值球镜向负镜度偏移。

结论：SMILE术后角膜基质实际切削量小于术前预测切削量,随着术前屈光度增大,预测切削误差亦增大; 随着误差量增大,术后屈光度逐渐呈负向偏移,但此误差在术后早期并未影响目标视力。     

不同评分系统对颅脑外伤患者近期预后预测效能的对比分析

目的 探讨4种常用的评分方式对颅脑外伤(TBI)患者病情预后评估分效能.方法 选择2017年1月-2018年6月温州医科大学附属第二医院接诊的TBI患者149例,按照患者入院后28 d时预后将所有患者分为预后良好和预后不良2种情况.分析2组患者入院时一般资料并根据格拉斯哥昏迷指数(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分...     

可植入后房型接触人工晶体矫治中高度近视眼的临床应用

[目的]研究有晶体眼生理状态下后房型可植入接触人工晶体矫治中、高度近视眼的有效性和安全性.[方法]术前充分扩大瞳孔,倍诺喜眼液表面麻醉,9点透明角膜缘用一次性3mm角膜切开刀做隧道切口,前房注入粘弹剂,植入折叠式人工晶体,置于透明晶状体与虹膜之间,吸出粘弹剂后用卡米可林注射液缩瞳,在11点或1点处虹膜根部做部分切除.[结果]中、高度近视21例38眼,术前屈光度-4.0D～-22.6D,其中2眼-4.0D.38眼术后24h均达到术前矫正度数的视力.[结论]可植入后房型人工晶体是在保留透明晶状体的基础上植入的人工晶体,角膜损伤小,保留生理性调节,具有可逆性,预测性好,术后视力恢复快,适用屈光范围广等优点,这种新方法的应用开辟了治疗屈光手术新的治疗前景.     

MEL-80治疗近视的准分子激光上皮下角膜磨镶术效果评价

目的评价使用蔡司MEL-80准分子激光治疗仪施行准分子激光上皮下角膜磨镶术（1aser-assisted subepithe-lial keratomileusis，LASEK）治疗近视和近视散光的预测性、有效性、安全性和稳定性。方法回顾性分析使用MEL-80准分子激光治疗系统行LASEK治疗近视和近视散光的连续性病例76例（150眼），于术后第1天、第1、第3、第6和第12个月定期随访，检查裸眼视力，以显然主觉验光检查术后屈光状态及最佳矫正视力。结果术后第10天、第1、第3、第6和第12个月时，裸眼视力平均值分别为4．91±0．15、4．97±0．26、5．05±0．37、5．12±0、20、4．96±0．24。预测性：术前屈光度等效球镜值为（-6．25±1．25）D，术后第3、第6和第12个月分别降到（＋0．12±0．42）D、（-0．03±0．23）D、（-0．15±0．36）D，术后第3、第6和第12个月屈光度变化量在＋0．50D以内的比例分别为94．6％、96．0％、97．3％。术后第3、第6和第12个月离焦等效球镜值在±0．50D内的眼数分别为88．0％、96．0％、96．6％。有效性：术后第3个月，24．0％的眼裸眼视力（uncor-rected visual acuity,UCVA）≥5．1，94．6％的眼UCVA≥5．0，97.3％的眼UCVA≥4．9。术后第6个月，36．0％的眼UCVA≥5．1．96．0％的眼UCVA≥5．0，98．6％的眼UCVA≥4．9。术后第12个月，38．0％的眼UCVA≥5．1，98．0％的眼UCVA≥5．0，98．6％的眼UCVA≥4．9。安全性：术后第3、第6、第12个月，均无任何一眼最佳矫正视力（best spectacle corrected vision acuity，BSCVA）下降2行以上；分别有34．6％、34．6％和30．0％的眼BSCVA提高1行；16．0％、17．3％和14．6％的眼BSCVA提高2行。稳定性：术后第3、第6、第12个月显然验光值等效球镜平均值变化小于1．00D。结论使用MEL-80的LASEK治疗近视和近视散光有良好的预测性、有效性、安全性和稳定性。     

急性应激障碍能否预测创伤后应激障碍

灾难后心理创伤是临床心理学领域和精神医学领域的研究热点,灾难后急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)之间的关系日益受到关注。本文对ASD预测PTSD的文献进行了分析,回顾了ASD诊断预测PTSD存在的一些问题,并综述了ASD各种症状(分离、再体验、回避、唤起水平增高症状)对PTSD的预测作用,以及认知模式和叙事特点等因素对PTSD的预测作用。总之,作者认为,以ASD诊断和ASD各种症状预测PTSD存在局限性。     

LASEK治疗屈光不正的临床评价

目的 评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)在屈光手术中的应用及手术细节处理对手术效果的影响.方法 首次屈光手术66例120眼,二次屈光不正补充矫正9例15眼.屈光度范围为近视-1.00～-16.50DS,远视 1.00～ 6.50 DS,散光士1.00～ 6.00 DC.分析术后症状、疗效及影响因素.结果 LASEK 能有效提高裸眼视力;120眼(88.9%)达到或超过术前最佳矫正视力;14眼(10.37%)术后角膜上皮下雾状混浊(Haze).结论 LASEK疗效确切,适应症范围大,但手术预测性、舒适度稍差,合理使用药物及控制手术环节可减轻术后不适,减少Haze发生.     

不同呼吸末正压对机械通气患者心脏前负荷影响及前负荷预测性指标研究

目的观察不同呼气末正压(PEEP)对机械通气(MV)危重患者血流动力学的影响及研究中心静脉压(CVP)、每搏输出量变异(SVV)及脉压变异(PPV)对PEEP介导的心脏前负荷变化的预测性。方法选择2006年7月～2007年7月重症加强治疗病房(ICU)的机械通气危重患者12例,采用容量控制通气,VT=10mL/kg,维持PaCO2=35～45mmHg,以随机的顺序调节4种PEEP水平,即PEEP为0mmHg(PEEP0),5mmHg(PEEP5),10mmHg(PEEP10),15mmHg(PEEP15),比较不同PEEP水平下血流动力学[心率(HR),平均动脉压(MAP),系统血管阻力指数(SVRI),心脏指数(CI),CVP,SVV,PPV]及呼吸机参数[气道峰压(Ppeak),气道平均压(Pmean)]的变化。结果PEEP0与PEEP5组间除Pmean外各指标均无明显差异,随PEEP的进行性升高,CI明显下降(P&;lt;0.05),HR、SVRI、Ppeak、Pmean升高,前负荷指标CVP、SVV、PPV亦显著性升高,MAP则无明显影响。以PEEP0为基线,PEEP10及PEEP15水平下心脏指数变化值(△...     

院外急救中医疗纠纷的防范与对策

随着我国社会经济的发展、国家法律制度的完善和群众法制观念的增强,人们对医疗服务的要求日益提高,整个医疗系统的纠纷事件呈逐年上升趋势。由于院外急救是一门新兴的医疗学科,具有紧张性、复杂性和不可预测性等特     

预测性护理技术在急诊中的应用

预测性护理技术又称前瞻性护理技术,是高层次的护理内容,与现有护理方法不同之处在于不仅对病人实施基本的护理操作,也不仅限于完成医师所下达的各种医嘱与处方,而是采取积极主动的态度,对病人的病情做出预测分析。通过先兆症状的观察,进行预测性的计划护理,急诊是整个医院工作的窗口,是抢救病人生命的第一时间段,急诊危重病人,以病情急骤、复杂多变而就诊,“急”是需要得到及时治疗帮助的患者,急诊护士应是知识面广,业务熟练,操作迅速准确到位,能作出相应措施,给病人解除痛苦,能得到病人信任的救命天使,本文对预测性技术护理报告如下。