原发性脾恶性淋巴瘤术后颅高压并发双眼视网膜中央静脉阻塞一例

一例原发性脾恶性淋巴瘤患者术后突发视力障碍,眼底及OCT检查双眼视网膜中央静脉阻塞(CRVO)、视盘水肿,腰椎穿刺显示颅内压增高,行脑室腹腔分流术颅高压解除后,CRVO及视盘水肿逐渐消失,但最终双眼视力丧失。双眼CRVO考虑与颅高压及淋巴瘤所致的血液流变学改变有关。     

运用胰门板降低技术取出嵌顿于胰腺段胆总管的巨大结石

目的 探讨胰门板降低技术处理胰腺段胆总管巨大结石的应用价值。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院近期收治的1 例利用胰门板降低技术取出胰腺段胆总管巨大结石的患者临床资料，并复习文献资料。结果 该例患者胰腺段胆总管内嵌顿一颗直径约2.5 cm质硬结石，纵行切开十二指肠上段胆总管前壁后采用液电碎石仪和取石钳难以碎石和取石，最终笔者首次利用胰门板降低技术显露胰腺段胆总管前壁后，继续纵行切开胰腺段胆总管才取出结石。术后经抗感染、补液等对症支持治疗痊愈出院，随访1 年半无结石复发和胆管狭窄。结论 胰门板降低技术可安全显露胰腺段胆总管，有助于取出胰腺段胆总管内嵌顿结石。     

更正

《实用老年医学》2021年第35卷第3期《射血分数降低的心力衰竭病人持续性心房颤动危险因素研究》一文的基金项目为十三五南京市卫生青年人才培养工程(QRX17211)。     

急性缺血性脑卒中行大骨瓣减压术的临床效果分析

目的探讨大骨瓣减压术对于急性缺血性脑卒中的临床治疗效果。方法60例急性缺血性脑卒中患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规的大骨瓣减压术,观察组采用颅内压(ICP)监测下开展大骨瓣减压术。比较两组治疗效果、Barthel指数功能。结果观察组治疗总有效率90.00%高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Barthel指数功能良好率70.00%、轻残率23.33%优于对照组的33.33%、50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),两组重残率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大骨瓣减压术治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果理想,在ICP检测下开展大骨瓣减压术可进一步提高治疗效果,值得推广。     

甘露醇输注速度对颅脑损伤术后患者颅内压影响的研究

目的了解不同输液速度输注甘露醇对颅脑损伤术后患者颅内压的影响。方法将40例重型颅脑损伤术后患者按照甘露醇的输注速度(125 mL,每6 h 1次)随机分为4组:实验1组输注时间为10 min;实验2组输注时间为15 min;实验3组输入时间为25 min;实验4组以60滴/min约为4 mL/min的速度输注甘露醇10 min,剩余85 mL以160滴/min即10 mL/min输注完毕,总共时间为18 min。连续观察患者颅内压变化并进行比较。结果颅内压增高患者在颅内压为12,18,25 mmHg时,均为甘露醇输注速度为10 min内滴完颅内压下降最快,不论初始颅内压高低,当甘露醇在10 min内滴完时,颅内压在30 min左右降至最低,甘露醇输注6 h后作用基本消失。结论10 min内输注完甘露醇125 mL可快速降低颅内压,但有一过性升高颅内压作用,而先慢后快输入可避免其一过性的升颅压作用。颅内高压明显时,尤其重度颅内高压时应先慢后快输入。     

糖尿病治疗常用单验方

单方治疗糖尿病为中医药重要特色之一。其有用法简单，药专力宏，用之得当可收到较佳效果的优点，深受患者推崇。今举要如下：人参方 人参益气生津，善治消渴，现代药理研究证实人参具有良好的降低血糖作用。临床多用单味人参或配伍它药治疗糖尿病。可根据情况选用下方：     

血液透析治疗中的32例血压降低分析

为观察糖尿病患者透析中血压降低发生率，探讨血压异常与超滤量uFv和每公斤超滤量uFv／w的关系，以确定透析中安全、合适的超滤量，我们对1536例次透析资料进行研究。结果如下。     

1462例剖宫产指征临床分析

近年来随着剖宫产和安全性技术的提高。剖宫产率呈逐年上升趋势，其并发症也随之增加，而新生儿死亡率下降到一定程度后并没有再下降，所以严格掌握手术指征。控制剖宫产率的进一步上升是我们临床工作者需要重视的问题，现将我院1462例剖宫产手术进行分析，寻找剖宫产率上升的原因．探讨如何降低剖宫产率。     

CT定位立体定向治疗超早期高血压脑出血

高血压脑出血是病死率和致残率都很高的脑血管病，在超早期清除血肿，降低颅内压，使受损的脑功能得以恢复是十分必要的。我院自2000年12月-2004年12月，采用CT定位立体定向方法治疗超早期高血压脑出血36例获得满意疗效，现报告如下。     

颅内压监护在急性中型颅脑损伤患者治疗中的意义

目的研究原发性急性中型颅脑损伤患者行颅内压（ICP）监测对临床诊治的意义。方法71例伤后24h内入院的原发性急性中型颅脑损伤患者，入院时均行头部CT检查无手术指征，将其随机分为ICP监护治疗组（35例），入院后即采用目前国际上通用的脑室内穿刺置管法行ICP持续监护。用美国Marquette监护仪进行4—7d连续监测。常规治疗组（36例）进行包括脱水、止血、防止上消化道出血等治疗，监测生命体征、意识的改变及血尿常规和生化指标，必要时对治疗方案作出调整。结果ICP监护治疗组出现3例ICP〉40mmHg或入院后ICP很快进行性增高，行CT检查发现迟发性颅内血肿或原位血肿增大，中线明显移位，即手术治疗。术后1例重残，1例中残，1例轻残，另有5例患者ICP中等增高（20—40mmHg）CT检查仅为脑水肿加重，不具手术指征，经调整脱水药剂量，间断开放脑室外引流后病情好转。结论中型颅脑损伤后病情不稳定，行ICP监测能及早发现病情变化，可降低致残率和死亡率，有效提高疗效，改善预后。