脓毒症的诊断与治疗

近年来对于脓毒症及其并发症的认识和治疗研究有了很大进展,但严重的脓毒症、脓毒性休克的死亡率仍高达30%~50%,特别是真菌菌血症病死率高达50%。本文概述脓毒症的概念和诊断,着重从早期目标治疗、血管收缩药物的应用、抗生素的使用、控制感染源、肾上腺皮质激素的应用、机械通气策略、重组人活化蛋白C的应用、镇静剂和止痛剂及神经肌肉阻断剂的使用、脓毒症的辅助治疗和支持治疗等方面阐述脓毒症的治疗进展。希望能引起临床工作者对脓毒症的重视,提高脓毒症患者的生存率。     

高血压与糖尿病人阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的肾脏保护作用

全世界范围内，终末期肾病（ESRD）的发病率增加的原因是：两大主要病因：高血压与糖尿病的发病率增加。除了高血压本身对肾脏血流动力学有不良影响外，高血压还能激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），继而激活炎症、氧化应激、细胞生长及间质积聚。降压能减少心血管事件与肾脏损害。临床与实验室研究都证明用ACEI、ARB、醛固酮受体阻断剂阻断RAAS能干预糖尿病与非糖尿病肾损害，减少尿微量白蛋白。与其他降压药，如钙拮抗剂、     

严重烧伤病人应激性溃疡的发生机理及药物治疗

本文对严重烧伤病人应激性溃疡的发生机理及药物治疗进行探讨，并总结出对严重烧伤病人应激性溃疡的预防应从早期开始，良好的液体复苏，H2受体阻断剂的应用，控制感染，积极的营养支持等综合措施，是预防和治疗应激性溃疡的关键。     

Irbesartan可有效治疗肥胖高血压患者

加拿大安大略省汉密尔顿市McMaster大学的Arya M．Sharma博士及其同事报道说,血管紧张素Ⅱ亚型-1受体阻断剂(ARB)Irbesartan(IS,厄贝沙坦)可有效降低肥胖高血压患者的血压;此前的研究显示IS对高危的糖尿病、肾病和心脏肥大的轻度至中度高血压患者有效,但单纯的针对肥胖患     

慢通道阻断剂的临床应用及新进展

1969年lileckenstein氏将能选择性阻断心肌及血管平滑肌慢孔道，具有特异性的心血管效应的一组药物，称之为钙拮抗剂或慢通道阻断剂，并认为包括以下几种药物，即异捕定(VerapamiL)，硝苯吡啶(Nifedipine)、心可定(Prenylamine)、FendiLine、D600(甲氧异搏定)、硫氮Zhuo酮(Diitiazcm)及双环已呱啶(Perhex—iline)，近几年还有普地尔(benddil)mibofrail。地尔硫Zhuo(Diltazen)，氨氮地平(PRAZSZ)。     

不同长效钙通道阻断剂其心血管外作用的明显差异

钙通道阻断剂(CCB)作为高血压的一线治疗药物,除了具有卓越的降压效应外,还具有其他多方面的心血管优势,比如对卒中的预防作用明显优于其他类降压药物。但是,对于CCB类药物心血管以外效应的关注较少,如其在降压的同时,对患者生活质量、交感神经等方面的影响。对此,我们回顾了临床常用的长效CCB对高血压患者生活质量、交感神经激活以及水肿发生的影响,以期找到真正满足临床需要的长效CCB。     

Spiriva价效比良好

日本Boehringer Ingelheim公司和Pfizer公司正进行一项日本纯理论分析，提示与以前药物治疗相比，Spiriva（噻托溴铵，trotropiumbromide）（Ⅰ）可以减少慢性阻塞性肺病（COPD）患者总的医疗费用，每年约590亿日元（相当于5．57亿美元）。这两个公司从去年12月在日本开始联合开发每天一次的吸人型毒蕈碱M3受体阻断剂。     

阻断JNK信号转导通路对培养螺旋神经节细胞神经突生长的影响

近来的研究证实,JNK信号转导通路阻断剂,在庆大霉素耳毒性作用和强噪声暴露时,可以保护毛细胞。已知耳蜗的损伤可以使螺旋神经节(SG)细胞的轴突和树突收缩,而JNK抑制剂对SG神经元的效应仍不清楚。本研究探讨了抑制JNK途径后,离体培养SG神经     

舒张性心力衰竭治疗的现状和展望

舒张性心力衰竭（心衰）的治疗主要是针对高血压、糖尿病、高脂血症等原发疾病，积极纠正不良的生活习惯、进行饮食及运动疗法，必要时给予相应的药物治疗。临床及基础研究均证实，高血压可应用ACEI或ARB、长效钙离子拮抗剂、β受体阻断剂；高胆固醇血症可应用他汀类药物；2型糖尿病可以应用胰岛素增敏剂（注意体液潴留所致的淤血）来改善舒张功能障碍。其中，人们期望他汀类药物不仅可以使收缩性心衰患者获益，也可以让舒张性心衰患者获得良好的治疗效果（尚待论证）。目前认为舒张功能的控制与血管内皮细胞来源的NO密切相关（除了前述药物外还有开放KATP通道的药物、利钠肽等）。然而，在舒张功能不全的临床治疗方面仍存在许多问题，需要今后进一步的探讨和研究。