FloTrac/Vigileo~(TM)监测剖宫产预注血管活性药对产妇腰硬联合麻醉后血流动力学及新生儿的影响

目的分析采用FloTrac/Vigileo~(TM)监测剖宫产中预注血管活性药对腰硬联合麻醉(CSEA)后产妇血流动力学及新生儿的影响。方法选取择期在CSEA下行剖宫产术的产妇90例,随机分成三组各30例,分别为麻黄碱组(M组)、间羟胺组(J组)和对照组(S组)。M组给予泵注麻黄碱10 mg/min,J组给予泵注间羟胺0.3 mg/min,S组给予泵注同等容量的生理盐水。对三组产妇在围手术期不同时间点的MAP、HR、CO、不良反应发生率、新生儿状况等进行对比分析。结果 M组、J组产妇低血压和恶心呕吐发生率显著低于S组(P<0.05),且MAP在麻醉后比较稳定。三组新生儿Apgar评分及p H值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预注麻黄碱、间羟胺用于CSEA下剖宫产使产妇血流动力学更稳定,可以有效预防低血压和恶心呕吐,对新生儿无明显影响。Flo Trac/Vigileo系统可用于产妇剖宫产术中持续有效地监测血流动力学的变化,值得关注。     

肺栓塞致心跳呼吸骤停溶栓成功2例

例1女，63岁，因右胫骨平台骨折行手术钢针固定。术中顺利，于缝皮时，患者突发心跳呼吸骤停，立即行气管插管人工呼吸、胸外心脏按压。数分钟后心跳、自主呼吸恢复，但血压为40／0mmHg(1mmHg=0．133kPa)。在不间断心肺复苏的同时将病人转入ICU，继续行心肺复苏，给予多巴胺、间羟胺升压药静点。收缩压最高升至60mmHg、舒张压始终为0。     

酚妥拉明、间羟胺治疗小儿重症肺炎并发心力衰竭临床体会

重症肺炎并发心力衰竭临床表现错综复杂 ,病情变化迅速 ,短期内可危及患儿生命 ,病死率高。1997年以来 ,我院收治了 2 0例此病患儿 ,采用酚妥拉明及间羟胺静滴治疗 ,收到了满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本文 2 0例患者均系住院病人。其中男 13例、女 7例 ,1岁 (含 1岁 )以内 16例、2岁 3例、3岁 1例。1.2　治疗方法　酚妥拉明剂量 0 .5～ 1mg/ kg·次 ,间羟胺剂量 0 .2 5～ 0 .12 5 mg/ kg·次 ,两药直接加入输液壶内 ,每 15分钟一次 ,待面色红润、心音有力 ,心率降至 14 0次 /分钟以下 ,逐渐适当延长给药间隔时间。依次…     

预注麻黄素、间羟胺对剖宫产腰麻后低血压的防治效果及新生儿影响的比较

目的:研究麻黄素、间羟胺对预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿的影响。方法:选择本院2017年1—12月60例剖宫产产妇作为观察对象,随机分为对照组(麻黄素组)、观察组(间羟胺组),每组30例。记录两组产妇低血压次数、新生儿脐动脉血气pH值、碱剩余值(BE)、乳酸值(Lac)、新生儿1min、5min Apgar评分、不良反应。结果:观察组产妇出现低血压3例,对照组产妇出现低血压18例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的pH值、BE值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Lac值低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预注小剂量间羟胺在预防剖宫产腰麻后低血压效果优于麻黄素,并且对新生儿的影响更小。     

间羟胺作用于哪些受体？主要用途是什么？

答：间羟胺主要作用于α受体，对β受体作用很弱。主要用于各种休克的早期，与小剂量去甲肾上腺素合用，可使间羟胺的升压作用恢复或增强。     

比较间羟胺与麻黄碱对蛛网膜下隙麻醉剖宫产术中产妇及新生儿的影响

目的：比较间羟胺与麻黄碱对蛛网膜下隙麻醉（腰麻）下剖宫产术中产妇及对新生儿的影响。方法将在腰麻下行剖宫产术的单胎足月产妇100例按随机数字表法分为间羟胺（J组）和麻黄碱组（E组）,各50例。腰麻后J组即刻予以静脉连续泵注间羟胺0.2～1.5μg/（kg·min）,滴速逐渐下调,输注至手术结束。E组在平均动脉压（MAP）≤基础值80％时单次注射麻黄碱10mg,需要时重复使用。记录两组患者麻醉后2、5、10、15、30、45分钟的血压、心率,记录恶心、呕吐、寒战的发生情况及新生儿出生后1、5分钟Apgar评分。结果两组均麻醉后2分钟的平均动脉压最低,间羟胺组在后面的麻醉时间里没有明显变化,而麻黄碱组上下波动明显。两组均在麻醉间2分钟时心率最高,后随时间的延长呈逐渐下降趋势,间羟胺组麻醉后在麻醉45分钟时基本接近正常心率,而麻黄碱组仍高达86.5次/min;两组间平行对照,间羟胺组心率、术中恶心、呕吐、低血压发生率均低于麻黄碱组,差异有统计学意义。新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。结论与麻黄碱相比,间羟胺用于腰麻下剖宫产术对产妇术中血流动力学更稳定,且可以明显减少恶心、呕吐和低血压发生率,对新生儿无明显影响。     

间羟胺对感染性休克患者血压和肾脏功能的影响

目的观察间羟胺对感染性休克患者血压、心率和肾脏功能的影响。方法根据病情相近、病因相同、年龄相仿的原则收集1995年以来在我科ICU接受治疗的感染性休克患者70例。所有患者在休克发生后,均根据病情变化随时调整间羟胺用量,以维持血压稳定。然后根据临床使用间羟胺剂量的大小,将患者分成3组:小剂量组[A组,n=23,最大泵速为0.5～5μg/（kg.min）]、中剂量组[B组,n=23,最大泵速为6～10μg/（kg.min）]、大剂量组[C组,n=24,最大泵速为>11μg/（kg.min）]。在治疗前对患者进行APACHEIII评分,记录其血压、心率变化及尿量、BUN（血尿素氮）、CRE（肌酐）、尿ALB（白蛋白）和β2-MG（β2-微球蛋白）定量等肾功指标变化。结果抗休克治疗前,B组患者的APACHEIII评分显著高于A组,但低于C组（P<0.01）,说明3组患者的病情依次加重;所有患者BUN、CRE、尿ALB和β2-MG定量均异常升高,但组间差异无统计学意义;抗休克治疗开始后,患者尿量、BUN、CRE及尿ALB和β2-MG定量也逐步恢复（与治疗前相比,均P<0.01）,但组间各指标随时间变化差异无统计学意义。结论间羟胺用于感染性休克时,患者肾功的恢复与血流动力学的稳定相关,而与间羟胺剂量的关系不大。     

预注间羟胺对下肢手术松止血带反应的疗效

目的：观察预注间羟胺对下肢手术松止血带反应的效果,并确定其最佳使用剂量。方法120例下肢手术需要使用止血带的患者随机分为4组。根据分组,对照（D）组放松止血带时不做任何处理,试验（S1、S2、S3）组在放松止血带的同时分别静脉注射间羟胺0.1 mg、0.2 mg和0.3 mg,各组当收缩压（SBP）＜90 mmHg时追加间羟胺0.1 mg。记录松止血带前,松止血带后即刻、1 min、2 min、3 min、4 min各时点患者的SBP、舒张压（DBP）、心率（HR）,记录各组间羟胺追加总量以及出现头晕、胸闷、心慌、气短、面色苍白、出冷汗等症状的例数。结果 S2组、S3组放松止血带后的SBP、DBP高于D组,HR慢于D组,与放松止血带前比较,SBP、DBP变化不明显,HR增快。结论放松止血带同时预注间羟胺0.2～0.3 mg可以有效改善放松止血带引起的血流动力学变化。     

间羟胺靶控输注对23例老年人腰硬联合麻醉术后认知功能的影响

目的：观察间羟胺靶控输注对患者腰硬联合麻醉术后认知功能的影响。方法分析我院自2010年6月-2012年6月收治的手术患者46例,随机分为观察组与对照组,对照组给予生理盐水输注,观察组给予间羟胺输注,监测和比较术后72 h平均动脉压、心率的改变,同时应用智力状态检查法（MMSE）,评估两组患者术后72 h认知功能。结果对照组与观察组手术时间分别为（86±5）min和（85±6）min,术中出血量分别为（311±18） mL和（309±17） mL,尿量分别为（282±19）mL和（175±16）mL,两组相比较无统计学差异（P〉0.05）,术中输液量对照组为（1655±74）mL,观察组为（985±75）mL;两组患者手术时间、术中出血量、尿量及术中输液量比较具有统计学差异（P〈0.05）;对照组患者术后血压显著低于术中,差异有统计学意义（P〈0.01）。对照组患者术后6、12、24时血压显著低于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后72 h血压水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组和观察组患者术后48 h内认知功能障碍发生率分别为26.09%（6/23）,4.35%（1/23）;观察组患者术后48 h内认知功能障碍发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论间羟胺目标剂量靶控输注对老年人腰硬联合麻醉髋关节手术后意识（认知功能）起积极保护作用。     

重酒石酸间羟胺治疗阵发性室上性心动过速1例

1 病历摘要患者,男,49岁,农民。以“阵发性心悸、胸闷8年,加剧半年”于2000年3月17日就诊本院。自诉8年前开始心悸呈阵发性,伴胸闷,每月均发作2次～3次。曾多次就诊本院、地区医院及省级医院,经ECG等检查后确诊“阵发性室上性心动过速”。给予(1)调整呼吸、按摩颈静脉窦等。(2)异博定80mg口服,每日3次等处理。症状均可缓解。近半年来,症状发作频繁,每月均5次～6次,且用上述方法无法缓解。给予加用“西地兰0.4mg静注、新斯的明0.5mg皮下注