2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术

目的探讨2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术的可行性。方法距胸骨上窝8 cm胸壁处取0.3 cm切口,旁开5 cm上移2 cm取左侧0.5 cm、右侧0.3 cm切口,行2.7 mm针式腹腔镜甲状腺肿瘤切除术。结果12例均成功施行2.7 mm针式腹镜甲状腺切除术,无术中大出血或中转开放手术。手术时间32-158 min,平均56 min;术中出血量2-60 ml,平均26 ml;无术后大出血、窒息,无声音嘶哑、手足抽搐等严重并发症。12例术后随访2-6个月,平均3.6月,无肿瘤复发。结论2.7 mm针式腹腔镜甲状腺切除术安全可行。     

自制拉钩组合替代助手在上颌窦根治术中的应用

上颌窦根治术是耳鼻喉科中最基本的一种手术，但手术时需要助手来拉钩。笔者在临床医疗实践中使用自制简易拉钩组合替代助手，取得了满意的效果。现报告如下。     

小切口深部导光拉钩胆囊切除术104例分析

目的 探讨小切口胆囊切除术的方法与效果。方法 回顾性总结104例配合冷光源深部导光拉钩小切口胆囊切除术的效果。结果 全组均治愈，治愈率100％，且术后疼痛轻，肠功能恢复早，住院时间短，无术后医源性胆管损伤等严重并发症。结论 配合冷光源深部导光拉钩小切口胆囊切除术是胆囊切除可靠的手术方法。     

人工全髋置换术中拉钩对下肢深静脉血栓影响的研究

目的：通过对髂外动静脉及股动静脉与髋臼解剖学与临床的研究，探讨在全髋臼置换术中拉钩在髋放置位置对下肢深静脉血栓的影响。方法：通过解剖学研究56具成年骨盆标本中髂外动静脉及股动静脉来源及走行、与髋臼的关系进行测量分析；并通过临床观察22例（股骨颈骨折12例、股骨头缺血性坏死6例、类风湿性关节炎4例）在人工全髋置换术（THR）中拉钩放置安全区，经下肢静脉超声多普勒检查观察下肢深静脉血栓发病率。结果：在左侧3-5点间、右侧7-9点、左侧9点、右侧3点使用拉钩用力要适度，牵拉时间过长，会造成臀下血管、股动脉的牵拉过度或时间过长，易引起下肢深静脉血栓；通过临床22例THR拉钩放置安全区的观察，无一例下肢深静脉血栓，仅有2例轻度深静脉血流缓慢、但无明显的症状体征，经过口服活血通络中药后消失。结论：通过解剖学与临床观察研究，确定在THR中拉钩放置位置、深度是避免下肢深静脉血栓的重要因素。     

自制输尿管镜拉钩拔取回缩异位D-J管的经验

对自制输尿管拉钩拔取回缩异位Ｄ－Ｊ的３７例经验进行回顾性分析,并提出了使用此拉钩的注意事项。     

用废弃高频圈套器自制针式电刀治疗食管、胃吻合口狭窄18例分析

用废弃高频圈套器自制针式电刀治疗食管、胃吻合口狭窄18例,对膜型狭窄行一次性十字状切开,对环状或管状型狭窄行环状电灼,对吻合口偏位者以针式电刀优于激光。利用废弃的圈套器改制针式电刀,既是废物利用,又节约了大量经费,且制作简便,值得推广。     

小“S”形深部拉钩在下颌骨髁突矢状骨折复位固定中的应用

25例(30侧)下颌骨髁突囊内矢状骨折患者,均采用小"S"形深部拉钩辅助下复位,用侧壁拉力螺钉行坚固内固定,全部治愈。应用小"S"形深部拉钩可缩短手术时间,复位效果好,可有效避免深部组织损伤,值得推广。     

晶状体脱位手术治疗的临床分析

目的:探讨不同手术方式治疗不同程度脱位晶状体的临床效果及安全性。方法:回顾性系列病例研究。收集2018-11/2019-05浙江中医药大学附属第一医院晶状体不全脱位合并白内障的患者11例11眼(男9例,女2例),年龄46~76(60.73±10.63)岁。其中外伤性白内障10眼,原因不详者1眼。根据脱位程度采用不同的手术方式辅助人工晶状体植入,4眼晶状体脱离范围大于270°行人工晶状体悬吊术。4眼脱离范围180°~270°行张力环植入,虹膜拉钩巩膜固定。3眼脱离范围小于180°行5-0聚丙烯线植入囊袋辅助人工晶状体植入,虹膜拉钩巩膜固定。术中视玻璃体脱出情况行前段玻璃体切除。收集患者术前术后视力、眼压。结果:所有眼球均Ⅰ期植入人工晶状体。术后视力显著提高,术前最佳矫正视力从0.77±0.26提升到0.35±0.28。术后患者眼压从24.33±13.55mmHg下降到13.85±3.80mmHg。所有患者无术中并发症发生。结论:晶状体不全脱位合并白内障的手术治疗过程中,个性化的手术方案及灵活的治疗措施,可以使得白内障手术安全、有效地进行。     

针式腹腔镜的临床应用

针式腹腔镜的临床应用上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５）郑民华喇端端李宏为２０世纪８０年代初，妇产科医师即将直径７ｍｍ或５ｍｍ的微小腹腔镜用于盆腔疾病的诊断，直到电视腹腔镜用于胆囊切除术以来，腹腔镜以创伤小、恢复快的特点，受广大患者及医师的欢...     

让孩子在“拉钩＂中培养信任与安全感

“拉钩上吊,一百年不许变”这句稚气的话语常会激起成年父母遥远而又熟悉的回忆,那是童年时期两个小朋友之间订立契约时的仪式,里面包含坚定的守护诚信和承担责任的意味,比如你给我一打漂亮的卡片,这是你主动愿意的,即使目后后悔了,或者我们之间不像原来那么好了,也不能再要回去了。为了做最强有力的保证,付出方不仪要口头答应,而且,还要把两个人的小手指钩到一起,一边拉锯一边说着这句话：“拉钩上吊,一百年不许变!”