塑料镜片材料的发展动向

概述光学塑料的基本材料，讨论塑料镜片材料的主要品种及其应用，并着重分析影响塑料镜片材料性能的主要因素及其发展趋势。     

全瓷冠桥修复材料的临床选择

金-瓷修复体因金属对光线的阻射,难以完全模拟天然牙的半透明程度 其中部和颈部因金属的存在反射光线多,呈明度偏高的＂死白色＂ 而反射光线的瓷层层次少,故颜色层次感差,缺乏层次的＂深度感＂,使金-瓷修复体的外观缺乏＂活力感＂。全瓷修复体避免了因金属可能产生的诸多不良影响,耐腐蚀性和生物相容性极佳,光学性能近似于天然牙,半透明性和层次感好,现已成为前牙美学修复的主流方式。目前,临床上常用的全瓷材料分为热压铸的玻璃陶瓷、渗透陶瓷、致密氧化铝陶瓷和致密氧化锆陶瓷等。各类材料的性能特点和临床适应证各不相同,为保证修复效果,口腔临床医生应从材料的强度、半透明度、遮色性和价格等方面综合考虑并进行正确地选择,以获得美学效果和可靠的远期成功率。本文就全瓷修复体的特点、材料种类和临床选择注意事项等进行分析和阐述,以期为全瓷修复体的临床选择提供一定的指导。     

烤瓷隐形义齿修复前牙缺失

隐形义齿由于基托材料有适宜的弹性和半透明性,色彩逼真,且有很好的固位作用,美观性和舒适性优越于普通的可摘局部义齿,固广泛使用于前牙缺失中。但对于四环素牙、缺牙间隙异常或深覆的前牙缺失患者,采用常规的人工树脂牙制作的隐形义齿,在牙的颜色、大小形态上,达不到美观的要求,深覆的前牙缺失患者,达不到一定的强度。笔者采用烤瓷隐形义齿修复这几类前牙的缺失,集烤瓷牙和隐形义齿的优点,达到了更好的美观效果,同时更好地恢复了咀嚼功能。     

1例幼年性透明性纤维瘤病包块切除术围手术期护理

正幼年性透明性纤维瘤病(juvenile hyal ine fibromato-sis,JHF)是一种罕见的结缔组织常染色体隐性遗传病~([1])。本病以皮肤丘疹结节,皮下结节,伴齿龈肥大、溶骨及屈曲挛缩为特征~([2])。全世界目前报告仅40余例,国内1998年首次报告~([3])。2014年12月,我科收治1例幼年性透明性纤维瘤病患者,经积极治疗与精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

染色烧结次数对CAD-CAM全瓷半透明性和颜色的影响

目的研究染色烧结次数对CAD-CAM全瓷半透明性和颜色的影响。方法测量5次染色烧结前后CAD-CAM瓷块的透光率和颜色。采用1931CIE-XYZ表色系和CIE1976Lab标准色度系统,计算透光率CR,色差△Eab,彩度Cab,色相角hab。结果随机区组设计方差分析,染色烧结次数达到4次时,A1C、A3C瓷块的半透明性均有显著性改变。烧结后瓷块颜色发生改变,明度和彩度均变大,但与烧结次数无关。A1C色瓷色差大于1.4,色相角随着烧结次数的增加而增加;A3C色瓷色差小于1.4,色相角无明显改变。结论CAD-CAM全瓷染色烧结对A1C和A3C全瓷块半透明性有影响。染色烧结可以改变瓷块的颜色,但与烧结次数无关。     

白色萎缩7例报告与文献复习

目的：提高对白色萎缩的认识,探讨其诊断依据和有效的治疗方法。方法：对2002年以来我院住院的7例本病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本病发病年龄以中年以上女性居多,皮损表现为双小腿、踝部、足部散在淡红色和紫红色斑疹、斑片,逐渐破溃、渗液、溃疡、结痂、萎缩形成象牙白色瘢痕,夏重冬轻。实验室检查无特异性;组织病理改变为真皮浅层小血管数量增多,血管内皮细胞显著增生,管腔狭窄,少数血管壁有纤维蛋白样物质沉积及玻璃样变、透明血栓形成,血管周围有少量淋巴细胞和组织细胞浸润。结论：本病主要根据临床特点和组织病理诊断。目前,以大剂量双嘧达莫、小剂量阿司匹林联合治疗为首选;其他还可选用纤维蛋白溶解药、抑制血小板聚集药,以及中药生地、山药;重症患者采用血浆置换术可获得近期良好的疗效。     

临床试验进展：适应性设计及透明性

临床试验中的适应性设计是根据累积信息来修正试验的一种设计方法,旨在使临床试验和临床开发计划效率更高,并为患者提供更加有效的治疗。此外,因信息隐匿造成试验失败和患者死亡,从而导致公众对医药行业的信任度下降,故关于公开临床数据的观点已开始朝着提升透明度方向调整。介绍3类适应性设计方法的特点和应用,以及国外药政部门和制药企业对提高临床试验透明性的举措。     

圆锥角膜的光密度分析

目的 使用Pentacam对圆锥角膜和健康角膜的光密度进行测量,比较健康角膜与不同等级圆锥角膜的透明度.方法 使用Pentacam眼前节分析系统测量对照组(30例30眼正常角膜)以及圆锥角膜组(36例36眼圆锥角膜)的光密度,以角膜顶点为中心,分别测量0～2 mm、2～6 mm、6～ 10 mm、10 ～ 12 mm直径范围的前层(120μm)、后层(60 μm)以及中间层的角膜光密度.使用Amsler-Krumeich分级方法对圆锥角膜进行分级,对比不同等级光密度差异.分析圆锥角膜光密度与厚度、陡峭K值的相关性.结果 总直径的全层角膜光密度圆锥角膜组(17.96±3.23)和对照组(17.39±1.95)之间差异无统计学意义(P =0.124);但是在0～2 mm直径范围内的前层、中层、全层,2～6mm直径范围内的前层以及总直径的前层中,圆锥角膜组的光密度均显著高于对照组(均为P＜0.05).按照圆锥角膜等级分组,对照组角膜光密度与轻度圆锥角膜组各层比较,差异均无统计学意义(均为P＞0.05),但对照组角膜光密度与中度圆锥角膜组0～2mm直径范围内的前层比较差异有统计学意义(P＜0.05).重度圆锥角膜在0～2 mm直径范围内各层光密度较对照组、轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组均显著增高(均为P＜0.05),在2～6 mim直径范围和总直径的前层、中层和全层与其余三组相比均显著增加(均为P＜0.05).圆锥角膜组的陡峭K值与0～2 mm直径范围的总角膜光密度显著相关(P＜0.05).圆锥角膜组的角膜顶点以及角膜最薄点的厚度与光密度也存在明显的相关性(均为P＜0.05).结论 相比正常角膜,轻度圆锥角膜光密度不发生改变,中度圆锥角膜光密度增高主要发生于角膜前层0～2 mm直径范围内,重度圆锥角膜光密度增高主要发生于角膜前层0～6 mm直径范围内和角膜中层2 mm直径范围内,而且圆锥角膜光密度随疾病发展而增高.角膜光密度是圆锥角膜的一个重要参考指标,可以用来检测圆锥角膜发病进程以及治疗效果.     

不同激光角膜屈光术后角膜光密度的对比分析

目的　探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE) 、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)以及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后不同时间不同直径范围内角膜光密度的对比及变化情况,及其与术中切削深度、切削厚度的相关性分析。方法　前瞻性队列研究。收集在青岛大学附属医院眼科就诊并进行屈光手术矫正的高度近视患者82例（164眼）,按手术方式分为SMILE组30例（60眼）;FS-LASIK组27例（54眼）;LASEK组25例（50眼）,于术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月以及术后12个月行Pentacam三维眼前节分析系统检查,采用SPSS 22.0统计软件对术后同一时间不同术式角膜0～6 mm、>6～12 mm、整体直径范围内的角膜光密度采用随机区组方差分析,对术中切削深度、切削厚度与角膜光密度的关系采用Pearson相关分析。结果　术后1个月和术后6个月,不同组别患眼在同一直径范围内的角膜光密度相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）;术后3个月,LASEK组患眼的角膜光密度在0～6 mm、>6～12 mm、整体直径范围内均显著低于SMILE组,在>6～12 mm、整体直径范围内均显著低于FS-LASIK组（均为P<0.05）;术后12个月,SMILE组患眼在0～6 mm、>6～12 mm、total直径范围内的角膜光密度均显著低于其他两组（均为P<0.05）。术后3个月,0～6 mm、>6～12 mm、total直径范围内的角膜光密度与术中角膜切削深度、切削厚度均呈正相关（均为P<0.05）;术后12个月,各直径范围内的角膜光密度与术中角膜切削深度、切削厚度均呈负相关（均为P<0.05）。结论　高度近视患者在行激光角膜屈光术后的早期修复中,SMILE术式的角膜透明性稍差,而LASEK术式则相对更佳,但SMILE术后患眼长期的角膜透明性更佳。角膜光密度与术中角膜的切削深度以及切削厚度密切相关。