腰方肌阻滞在腹部手术后镇痛的应用进展

腹部手术由于创伤大,往往伴随中重度的术后疼痛,良好的术后镇痛有利于患者快速康复,减少并发症[1]。常规使用的硬膜外或静脉自控镇痛虽然镇痛效果确切,但存在术后恶心呕吐、过度镇静、肠麻痹甚至呼吸抑制等风险[2]。超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)是具有应用前景的方法之一。现将QLB的解剖基础、操作方法及其在腹部手术中的应用综述如下。     

膀胱过度活动症的治疗策略及进展

膀胱过度活动症作为一种泌尿系统疾病,在全球影响着超过4亿患者的日常活动和社会生活。膀胱过度活动症(OAB)患病率随着年龄的增长而增加,随着我国逐渐步入老龄化社会,OAB已成为中老年人生活中一种常见的功能障碍疾病。其带来的生理、心理、社会方面等相关问题,同时给家庭和社会造成严重的经济负担。为进一步认识并推进OAB治疗方法研究进展,本文就OAB治疗策略及相关研究进展作一综述。     

针刺治疗肝郁脾虚型运动性疲劳的实验研究

目的研究针刺治疗对肝郁脾虚型运动性疲劳的影响。方法本次研究对象为当地某医科大学实验动物中心2012年5月~2015年5月期间饲养的60只SPF级SD雄性大鼠,并随机分成对照组(20只)、疲劳组(20只)以及疲劳加针刺组(20只)。除了对照组外,疲劳组和疲劳加针刺组大鼠均进行疲劳模型建立,另外予以疲劳加针刺组大鼠针刺治疗。结果疲劳加针刺组大鼠的死亡率显著低于疲劳组大鼠,实验前后体重变化值显著小于疲劳组(P<0.05);在血浆T浓度方面比较,疲劳加针刺组大鼠的血浆T浓度水平显著高于疲劳组(P<0.05);在血浆LH水平方面比较,疲劳加针刺组大鼠的血浆LH水平显著高于对照组和疲劳组(P<0.05);在睾丸超微结构方面比较,疲劳加针刺组大鼠与对照组大鼠无明显差异,但是疲劳组大鼠睾丸超微结构出现间质细胞数量少,线粒体及内质网溶解等现象;在腺垂体FA细胞构方面比较,三组大鼠无明显差异。结论针刺治疗可以有效改善下丘脑-垂体-性腺轴功能,调节性激素水平,缓解疲劳症状,降低因过度疲劳而引起的死亡。     

女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性及保护性因素研究

目的探讨女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性状况及保护性因素，为改善其身心健康提供依据。方法采用心理弹性量表、症状自评量表、艾森克人格问卷、社会支持量表、焦虑及抑郁量表对80例女性难治性膀胱过度活动症患者进行问卷调查。结果女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性得分为（54.10±8.27）分，显著低于国内常模（P＜0.05）。患者的一般情况（病程、年龄、文化程度）对心理弹性的预测作用不明显（R2=0.14，F=18.10），当社会支持、SCL-90、人格特质、SAS、SDS进入方程后，对患者的心理弹性具有较明显的预测作用（R2=0.67，△R2=0.46，F=115.22）。结论女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性较差，社会支持、SCL-90、人格特质、焦虑抑郁情绪是其重要的影响因素，应重视患者存在的心理问题，发掘心理弹性的保护性因素并积极干预，促进其身心健康。     

高原新兵胫骨疲劳性骨膜炎37例分析

目的：探讨高原新兵胫骨疲劳性骨膜炎的临床表现、治疗方法、病因分析和预防措施，减少新兵胫骨疲劳性骨膜炎的发生。方法回顾1995~2013年我所收治的37例新兵胫骨疲劳性骨膜炎的诊治过程，提出有效预防措施。结果37例患者采取综合治疗后，均取得满意疗效。症状消失后所有病例均恢复正常训练，无复发。结论新兵胫骨疲劳性骨膜炎主要病因是训练强度的超负荷及训练方法的不科学。治疗主要为活血化瘀、止痛、局部治疗、理疗及减少高强度训练等，预防主要靠科学施训。     

益胃汤加味方对原发性干燥综合征疲劳症状的影响

目的:探讨益胃汤加味对改善原发性干燥综合征(primary sj?rgren's syndrome,pSS)气阴两虚、瘀血阻络证患者疲劳症状及免疫学指标的治疗效果。方法:将116例原发性干燥综合征患者按照随机、对照、单盲法分为治疗组与对照组,每组58例。治疗组给予益胃汤加味方,每日1剂,2次/d;对照组给予硫酸羟氯喹200 mg/次,2次/d,两组均连续治疗24周。比较治疗前后两组患者中医证候疗效、中医疲劳症状积分、疲劳症状视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及类风湿因子(rheumatoid factor,RF)与血清免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平。结果:治疗后治疗组患者中医证候疗效优于对照组(Z=3. 712,P0. 05);治疗组中医疲劳积分与疲劳症状视觉模拟评分改善均优于对照组(P0. 05)。治疗6个月后,治疗组IgG水平较本组治疗前明显下降(P0. 05),与对照组组间比较差异无统计学意义。治疗后两组类风湿因子与本组治疗前比较均无明显下降。治疗组不良反应率1. 75%(1/57),对照组不良反应发生率为25. 49%(13/51)。结论:与硫酸羟氯喹相比,益胃汤加味方治疗pSS,可明显改善患者疲劳及总体症状,两者均可降低血清IgG,益胃汤加味方组疗效较硫酸羟氯喹更明显。两组药物对pSS患者RF水平均无明显影响。长期用药,益胃汤加味方治疗pSS较硫酸羟氯喹更为安全。     

结节性甲状腺肿的多层螺旋CT影像表现特征及其诊断效能研究

在临床治疗中结节性甲状腺肿发病率较高,该病症在甲状腺疾病中属于一种常见的良性病变,但复发率较高[1],且滤泡上皮从弥漫性增生发展为局限性退行性变及局灶性增生风险较高,在病情发展过程中存在癌变可能,主要因上皮细胞过度增生所致[2]。医学研究表明,在结节性甲状腺肿患者中,发生甲状腺癌变的概率在17%左右[3]。     

不同个体特征护士职业紧张的调查分析

目的探讨不同个体特征护士职业紧张是否存在差异.方法采用职业紧张量表对1 901名护士进行测评,分析不同个体特征护士职业紧张的差异.结果正式护士的职业紧张高于非正式护士.正式护士所面临的组内冲突、工作需求、角色冲突、职务提升等职业紧张因素皆高于非正式护士,2者对工作控制力和责任性没有差异.结论正式护士的职业紧张要高于非正式护士,预防和减少职业紧张措施必须是综合的,需要护士本身、管理者和社会共同参与方可奏效.     

4种方法PK运动疲劳

运动并不意味着要让你筋疲力尽，疲惫不堪。时刻保持充沛的精力并不是不可能的，这里面有一些你所不知道的小窍门。[编者按]