钢丝贯穿碎片加克氏针固定治疗锁骨粉碎性骨折

自 1996年以来 ,作者采用钢丝贯穿碎片加克氏针固定法治疗锁骨粉碎性骨折 32例 ,均取得满意效果。现报告如下。一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄最小 11岁 ,最大 6 8岁 ,平均 31.5岁。其中 2 9例为锁骨中 1/ 3段骨折 ,均采用钢丝贯穿碎片加克氏针固定法治疗 ;2例为锁骨外1/ 3段骨折 ,在上述固定的同时克氏针远端通过肩峰 ,另加张力带固定 ;1例为锁骨内 1/ 3段骨折 ,因未涉及关节面 ,仍按上述方法处理。手术方法　采用颈丛神经阻滞麻醉。采用锁骨骨折常规手术切口 ,显露骨折端及碎片 ,稍许行骨膜下剥离 ,根据碎片形状 ,将其与相…     

陈氏贯穿胰腺连续缝合法行肠壁内翻套入式胰肠吻合术的几点体会

正胰十二指肠切除是治疗胰头、胆总管下端和十二指肠乳头部恶性肿瘤的经典术式,临床上广泛采用。胰十二指肠切除术成败与否,关键因素之一是胰肠吻合的质量。据国内外文献报道~([1-3]),胰十二指肠切除术后胰瘘的发生率仍较高(4%～75%),平均超过30%。而一旦发生胰瘘,病死率在10%以上。为了解决这一世界性难题,1995年我们创建了     

单针贯穿治疗顽固性动静脉内瘘狭窄的效果和安全性

【摘要】 目的 评估单针贯穿（SNP）技术辅助高压球囊（HPB）治疗顽固性动静脉内瘘（AVF）狭窄的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2017年6月到2018年8月单中心采用SNP技术治疗的15例HPB扩张失败的AVF狭窄患者临床资料。记录治疗前后超声指标、初次通畅率及手术相关并发症。 结果 15例患者中Ⅰ型狭窄最多见（11例,73.3%）。采用SNP处理后,10例患者（66.7%）治疗成功,HPB 压力为平均（21.9±2.1） atm,平均扩张（4.4±2.1）次,术后血流量增加值为平均（553.9±149.2） mL;5例不成功。15例患者均有皮下出血,但未造成影响AVF通畅和使用的不良反应。术后6个月、12个初级通畅率分别为70%（7/10）、20%（2/10）。结论 SNP技术治疗HPB扩张失败的顽固性AVF狭窄患者近期临床效果良好,安全可控,不增加额外费用。     

贯穿缝合式胰肠（端侧）吻合术的临床研究与应用：附视频

目的研究一种安全可靠、简单通用的全新的胰腺吻合方法——贯穿缝合式胰肠端侧吻合术（PPJ）。方法总结泰兴市人民医院普外科2002年5月至2012年6月间47例应用PPJ行胰肠吻合（端端吻合6例,端侧吻合41例）的临床经验和手术方法。设计理念是手术时把胰腺切断看作是一个实质性器官（而非空腔器官）,用胰腺切断全层（而非切缘）与空肠进行吻合。一针贯穿缝合胰腺切断全层和空肠后、前壁全层,间断缝合6～8针同时完成胰腺切面与空肠前、后壁的吻合。主胰管内放置短的支架管,端侧吻合时对应的空肠壁全层切开。结果 PPJ的平均手术时间12（8～18）min。术后胰瘘（POPF）发生率29.8%（14/47）,其中A级胰瘘21.3%（10/47）,B级胰瘘8.5%（4/47）。无胰肠吻合口出血,无再次开腹手术和死亡病例。术后门诊随防34例,3个月后CT或MRI检查胰管未见明显扩张。结论贯穿缝合式胰肠端侧吻合术操作简单、吻合可靠,可适用于所有的胰腺切断,易于推广应用。     

微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流治疗感染性胰腺坏死体会

目的 探讨采用微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流方式治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发感染性胰腺坏死的疗效。方法 回顾性分析2016 年2 月至2019 年8 月株洲中心医院6 例SAP并发感染性胰腺坏死患者的临床资料,这些患者均先实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,联合经皮肾镜或胆道镜行胰周感染坏死组织清除,术后再经过胰周置管行贯穿式灌洗引流,对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者术后感染均得到有效控制,无穿刺及手术并发症,平均接受经皮肾镜下胰腺坏死组织清除术1 次,胆道镜下胰腺坏死组织清除术2.3次,第一次清创术后至拔管时间平均为55 d（36～74 d）。均痊愈出院,随访半年以上无胰腺坏死感染复发,无死亡病例。结论 CT引导下经皮穿刺置管引流,肾镜、胆道镜等微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流的方法治疗SAP并发感染性胰腺坏死疗效好且安全,可以在临床中推广应用。     

鼻中隔贯穿缝合不填塞技术治疗鼻中隔偏曲患者的围术期快速康复护理

目的探讨快速康复外科理念在基于鼻中隔连续贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术患者围术期护理中的应用价值。方法选取2016年12月~2019年8月南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的鼻中隔偏曲患者56例,采用鼻内镜下鼻中隔贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术治疗。将56例患者随机分为常规组28例和FTS组28例,常规组给予围术期常规康复护理指导,FTS组给予快速康复护理指导。术后第一天采用视觉模拟量表评分(VAS)比较两组患者的鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍;比较两组患者的住院总天数和住院总费用;比较两组患者的综合满意度。结果FTS组术后的鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽障碍、睡眠障碍的VAS评分均值均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);FTS组患者的住院天数和住院总费用低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);FTS组患者的综合满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念能够减轻鼻中隔贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术患者术后疼痛等不适症状,减少住院天数,降低住院总费用,提高患者的满意度,值得推广。     

骨圆针贯穿式固定法治疗锁骨骨折108例分析

<正>我科自1992年采用贯穿锁骨内、外侧骨折段皮质的骨圆针固定法治疗新鲜锁骨骨折108例,现报告如下。临床资料1一般资料:本组男73例,女35例,年龄14～59岁。其中横形22例,斜形29例,粉碎形57例。2手术方法:麻醉:局麻;体位:仰卧位,患侧肩部尽可能超出床缘,以利肩外展和进针;切口:以内侧骨折断端为中心,锁骨下缘横切口2.5cm±;整复:可用钳子持挟骨断端试复位,以期了解骨折的状态。如粉碎性骨折在前侧或后侧有较大骨片时,可将骨     

高温钢筋贯穿烧伤8例分析

高温钢筋贯穿烧伤８例分析张克川，谭永祥，王宗善，甘秀梯（吉林化工医院外科１３２０２２）高温钢筋贯穿烧伤是一种特殊类型的复合伤，以钢筋穿入点为中心的周围皮肤可造成深度烧伤，穿入软组织内可累及邻近的神经、血管、肌腱等，从而危及伤员的生命。现将我们１９９３...     

经皮贯穿缝扎法在大隐静脉高位结扎剥脱术中的应用体会

大隐 静脉曲张是周围血管疾病的常见病，如未行有效的治疗，终因长期血液倒流而发生下肢皮肤营养障碍，而手术治疗是静脉曲张最彻底的方法。我科从 1988年开始对原发性大隐静脉曲张的患者在行传统大隐静脉高位结扎剥脱术的基础上，附加经皮贯穿缝扎法，效果良好，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 116例、 126条肢体，其中男 45例、女 71例，年龄 26～ 63岁，平均 44.5岁，合并小腿下方和踝部皮肤色素沉着、粗糙、脱屑等营养障碍 42例，合并足靴区皮肤溃疡 6例，行下肢深静脉造影 10例，彩色多普勒超声检查 27例。 1.2 手术方法 …     

小儿斜疝二种手术方式的比较分析

目的探讨小儿斜疝这一常见手术的最佳方式，操作要点及并发症的预防措施。方法对比分析完全切除疝囊，高位贯穿缝扎与高位内荷包缝合二种常用方法术中、术后情况。结果完全切除，贯穿缝扎手术200例，平均（30±10）min，复发1例。高位内荷包缝扎171例，平均（25±10）min，复发7例，形成明显睾丸鞘膜积液2例。结论小儿斜疝使用完全切除疝囊高位缝扎术式效果好，复发率低，优于内荷包高位缝合法。