转移性骨肿瘤5例误诊误治原因分析

转移性骨肿瘤在临床上并不少见 ,占恶性骨肿瘤的比率很大 ,好发于中老年人 ,50～ 60岁年龄为高发 ,且男性多于女性。自 1994～ 1998年 ,我们对 5例转移性骨肿瘤存在不同程度的误诊误治 ,进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 4 7～ 72岁 ,平均年龄 62岁。多以胸背部或腰腿痛就诊 ,初步检查后误诊为胸椎压缩性骨折或股骨头坏死腰椎管狭窄等。以后随病情不断变化和系统全面的检查 ,确诊为骨转移瘤。其中有 2例未找到原发灶。本组有胸椎转移瘤 3例 ,发病以前均有不甚明显的外病史 ,以胸背部疼痛为主诉 ,夜间及…     

Dieulafoy病诊疗现状

目的介绍Dieulafoy病的基本概念，综述近年Dieulafoy病诊断和治疗方面的进展，提高人们对本病的认识．方法本文通过文献检索和查阅，回顾性总结近年国内外Dieulafoy病114例报告，从五个方面进行了综述．结果①发病情况：国外报告68例Dieulafoy病，占同期上消化道大出血的3．7％，男：女=6：1，平均年龄65岁；近半数病变位于近端青；胃外病变近年有所增加，尤以直肠的报告为多，另外还有支气管2例．近3a来国内报告76树，男：女=7：1，平均年龄49岁，病变位于贲门下6cm以内者占51％，其中13例占同期上消化道出血的1．08％；②病理与发病机制：本病的病理特征是粘膜卵圆形糜烂或缺损，可见直径约1mm～3mm的动脉残端突出于病灶中央，常位于胃贲门下6cm以下区域，亦有位于小肠、大肠、食管、支气管者．发病机制是胃短动脉进入胃壁后没有象正常那样逐渐变细，而是保持其恒径，Wanken纤维束将该动脉与粘膜固定，形成特定的粘膜易损区，在某些有害因子（大量饮酒、吸烟、胆汁反流、某些药物、胃蠕动时产生的切割力等）的作用下，粘膜损伤引起恒任动脉破裂．③临床表现与诊断：主要临床表现为不明原因反复发作的大量呕血和柏油样便，多伴有失血性休克．诊断方法有内镜、选择性血管造影、同位素扫描、超声内镜和剖     

螺旋CT对小肠肿瘤的诊断价值

目的:探讨螺旋CT对小肠肿瘤的论断及术前可切除性估计的价值.方法:前瞻性对26例疑有小肠肿瘤的患者行螺旋CT检查,检查前肌注盐酸654-2 10mg以减少肠管蠕动,口服足量温开水充盈肠管;先平扫,然后经肘静脉以3ml/s注射Omnipaque(300mgI/ml)90ml行动态增强扫描,结果:26例均获病理证实,其中腺癌21例(80.7%),平滑肌肉瘤3例,类癌1例,淋巴瘤1例,螺旋CT对小肠肿瘤检出的敏感性为100%,准确性为96.2%,对可切除性和不可切除性估计的准确性分别为87.5%和100%,结论:螺旋CT对小肠肿瘤特别是十二指肠肿瘤的检出率高,是估计可切除性最可行的方法.     

双胆囊管畸形1例报告

患者 ,女 ,63岁。因右上腹痛 5天并高热、黄疸入院。查体 :Ｔ 41.2℃ ,Ｐ 14 2次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ 8/ 4ｋＰａ ,神志模糊 ,皮肤巩膜黄染 ;双肺有少许干啰音 ,心率 14 2次 /分 ;腹平 ,右上腹紧张 ,有压痛 ,莫非氏征 ( ) ,肝肋缘下 2ｃｍ ,脾未触及 ,肠鸣音弱。ＣＴ检查示胆总管扩张 ,胆总管及左肝内胆管结石。ＷＢＣ 19.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .96,Ｌ 0 .0 4。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见 :胆囊灰白色 ,约 12ｃｍ ×9ｃｍ ×7ｃｍ大 ,胆囊周围有少量渗出液 ,胆囊管及胆总管均扪及结石。“胆总管”扩张约 1.5ｃｍ ,予…     

双胎妊娠异常胎儿的诊治进展

双胎妊娠同单胎妊娠存在很大差异，特异性的胎儿异常包括双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome TTTS)、双胎之一流失或死亡（intrauterine fetal death,IUFD)等，本文阐述了这些现象的发病机理诊治新进展，如台盘血管的吻合形式，对TTTS的激光治疗方法与不良反应，对进一步研究和指导临床工作很有意义。     

如何面对塑身时代

在这个充满美的诱惑的时代,我们必须谨慎地拿出自己的勇气去面对。     

脑血管病变影像学检查的比较及临床应用评价

近年来，随着影像学技术的进步，脑血管病变的诊断水平已经有了进一步的提高。由于使用了ＭＲＩ、ＭＲＡ或ＣＴＡ、弥散成像及灌注成像等技术，能够诊断出未破裂动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉狭窄等病变，特别是早期脑梗塞，而且没有任何侵袭，对于出血或梗塞性疾病也能在症状出现前得到及时的治疗。本文主要以导致脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的脑血管病变为中心，进行影像学进展及临床应用综述。１脑梗塞１．１颅外颈内动脉病变早期发现颈内动脉闭塞性病变，对于防止脑梗塞所致的严重功能障碍具有实际意义。在美国１年约有５０万人患…     

中药结合外科手术治疗癫痫56例

癫痫俗名“羊羔风” ,在医学上治疗方法很多 ,但疗效不尽满意。往往见效慢 ,用药期长、副作用大、不易控制、停药易复发等不足。笔者根据中西医治疗癫痫的方法、理论认真研究 ,应用外科手术方法 ,治疗 56例患者 ,取得了满意疗效 ,现报告如下 :1　一般资料1 1　病例来源入选患者 56例 ,均为医院门诊、住院患者 ,女性2 6例 ,男性 30例 ,年龄 13～ 2 5岁 ,平均 19岁 ;发病期 5～ 15年。小发作 32例 ,大发作 2 4例。原发性癫痫 50例 ,继发性癫痫患者 6例。发病时表现为 :突然出现的阵发性全身抽搐伴有暂时性意识丧失 ,或表现为躯体局部肌肉抽搐…     

低血糖昏迷伴偏竣6例临床分析

低血糖昏迷在临床上很常见,但以昏迷伴偏瘫发作的甚少,本人从事急诊工作8年,遇到6例,120出诊时曾诊诊为脑血管病.现报告如下.