深思与警觉：叫停变性术事件

“变性”已日渐成为夺人眼球的热门关键词，但我们看到的、听到的更多的是媒体的猎奇与整形机构的热炒。此种种现象非常令人担忧。[编者按]     

煤炭矿井救援队员情感状态与昼夜生物节律及警觉度特征

目的:了解煤炭矿井救援队员情感状态与昼夜生物节律及警觉度变化情况.方法:调查煤炭矿井救援队队员102名,收集有效调查量表问卷、昼夜生物节律和警觉度数据95份,均为男性;年龄27～59(37.2±7.0)岁.应用宗氏焦虑(SAS)、宗氏抑郁(SDS)以及心境状态量表(POMS)评定受试者的心理及情绪状态;匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定近一个月睡眠质量;体动记录仪观察昼夜生物节律指标:日间稳定性(IS)和昼夜变异性(IV),以及夜间睡眠节律;心理运动警觉预警(PVT)评定受试者警觉预警的反应能力.结果:95名救援队员以有无焦虑和抑郁倾向的情感状态分组,其中,无焦虑、抑郁情感状态正常组68人(71.58％);有焦虑、抑郁倾向情感状态异常组27人(28.42％),包括单纯焦虑状态5人(5.26％)、单纯抑郁状态17人(17.89％)、焦虑状态和抑郁状态共存5人(5.26％).情感状态正常组、情感状态异常组的BMI分别为(24.52±2.98)、(26.32±3.47);收缩期血压分别为(113.81±14.17)mmHg、(122.04±16.01)mmHg,两组比较差异有统计学意义(t=-2.538,-2.454;P＜0.05).POMS,情感状态正常组良好67人(98.53％)、一般1人(1.47％);情感状态异常组良好24人(88.89％)、一般3人(11.11％),两组比较差异有显著统计学意义(Z=-13.466,P＜0.001).IS得分为0～1分者,情感状态正常组68人(100％),情感状态异常组27人(100％).IV得分,情感状态正常组0～1分43人(63.24％)、＞1分25人(36.76％);情感状态异常组0～1分15人(55.56％)、＞1分12人(44.44％),两组比较差异无统计学意义(x2=1.223,P＞0.05).PSQI评分等级,情感状态正常组很好38人(55.88％)、中等26人(38.24％)、较差4人(5.88％);情感状态异常组很好10人(37.04％)、中等10人(37.04％)、较差7人(25.92％),两组比较差异有显著统计学意义(Z=-11.219,P＜0.001).情感状态正常组和情感状态异常组,夜间主观睡眠时间分别为(385.09±46.26)min、(354.61±45.03)min;实际睡眠时间分别为(309.61±42.84)min、(285.71±42.34)min,两组比较差异有统计学意义(t=2.522,2.065;P＜0.05)o PVT点击平均反应时间,情感状态正常组和情感状态异常组分别为(529.82±90.36)ms、(608.91±211.07)ms,两组比较差异有统计学意义(t=-2.567,P＜0.05).结论:煤炭矿井救援队员情感状态异常时心境状态一般比率明显增高,表现为消极情绪增高、积极情绪减低,该特殊职业群体昼夜变异性有较高程度的易破碎和易变率,情感状态异常时睡眠质量易减退,以及反映持续注意力和警觉能力的心理运动警觉预警反应时间延长.     

创伤后应激障碍老年患者QT离散度分析

<正>创伤后应激障碍(Post-traumatic Stree Disorder,PTSD)是指个体在暴露于无法承受的创伤事件后,形成了与创伤有关的插入性思维和记忆,持续性逃避创伤相关刺激,并表现出增长的警觉状态,严重影响心里和社会功能。有关文献表明,交通事故受害者中PTSD的发生率为12%[1]。老年人是一个特殊群体,工作中笔者发现老年患者一旦发生创伤后应激障碍,不仅表现为精神障碍,也会引起心脏等躯体器官的功能改变。QT离散度(QT dispersion,)是反映心肌复极时间不均一性的量化指标,是近年来预测恶性心律失常及心源性猝死的无创性指标[2]。     

警觉鼻咽癌

鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，据世界卫生组织粗略统计，大约80％的鼻咽痛发生在中国，我国南方发病率高于北方。就头部恶性肿瘤而言，我国鼻咽癌的发病率可占首位；而在某些高发地区，鼻咽癌发病已居全身恶性肿瘤之冠，不能不引起人们的关注。     

瑞芬太尼用于硬膜外麻醉腹腔镜手术清醒镇静临床观察

目的观察瑞芬太尼(REM)用于硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除手术清醒镇静的效果。方法随机选择腹腔镜胆囊切除手术25例，行椎管穿刺插管硬膜外麻醉，麻醉效果确切后，给予瑞芬太尼首剂量1—2μg／kg，继以14—18ml／hr(瑞芬太尼1mg用0．9％生理盐水稀释到50ml)微泵输注，胆囊切除后停用瑞芬太尼。选择首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时、气腹下分离切除胆囊时、术毕时6个时刻点进行警觉／镇静评分(OAA／S)和痛觉视觉模拟评分(VAS)，同时监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)和记录停用瑞芬太尼后完全清醒时间及副作用等。结果首剂量后1分钟、气腹前瞬间、气腹达到预计压力时、牵拉暴露胆囊时4个时刻点OAA／S为Ⅴ—Ⅳ，气腹下分离切除胆囊时OAA／S为Ⅲ-Ⅳ，术毕时OAA／S为Ⅳ-Ⅴ。VAS6个时刻点均小于3分。首剂量后1分钟、气腹下牵拉暴鼹胆囊和分离切除胆囊时BP、HR波动大。RR减少明显，最少只有6次／分钟。其它监测指标无明显变化。结论瑞芬太尼在严密监测下14—18ml／h(0．002％)静脉输注，用于麻醉中清醒镇静是可行的，在硬膜外麻醉时使用要注意维持心血管功能的稳定和防止呼吸抑制导致缺氧。     

咪唑安定靶控输注用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静的研究

目的 探讨咪唑安定靶控输注(TCI)系统用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静的可行性和所需的靶控血药浓度范围.方法 选择60例经尿道前列腺切除术(TURP)择期手术患者,年龄60～87(平均67.2±5.3)岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为咪唑安定血浆靶控浓度30、40、50 ng/ml三组.记录患者靶控输注咪唑安定30 min时反应熵(RE)和状态熵(SE)、不同靶控血浆浓度下警觉/镇静评分(OAA/S)及术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2).并记录患者对手术的遗忘程度和麻醉的满意度.结果 与30 ng/ml组比较,40、50 ng/ml两组患者RE、SE及OAA/S均明显降低(P＜0.05).30、40、50 ng/ml三组的遗忘率分别为45%、100%和100%.三组满意度均为100%.结论 咪唑安定靶控输注系统用于老年人硬膜外麻醉清醒镇静可控性好,安全性高,镇静遗忘效果好,40 ng/ml的靶控浓度效果最佳.     

脑卒中先兆症状警觉测评问卷的编制及信度、效度检验

目的 :编制脑卒中先兆症状警觉测评问卷,对该问卷信度和效度进行检验。方法 :采用便利抽样法选取290例脑卒中高危者及其照顾者,对问卷进行内部一致性、表面效度、内容效度以及区分效度检验,选取96例脑卒中高危者及其照顾者,对问卷进行重测信度的检验。结果 :最终形成9个项目的终版问卷。问卷的整体内容效度系数为0.84,KR-20系数为0.798,重测信度系数为0.729,问卷中项目的难度(P值)均在0.63~0.86范围内,区分度(D值)在0.24~0.75范围内。结论 :本研究编制的脑卒中先兆症状警觉测评问卷具有较好的信度和效度,反映了初步设计的编制目的。     

飞行作业中的警觉管理方案：提高飞行员操作能力和睡眠质量的有效措施

疲劳是公认的影响多种作业安全的危险因素，因此，建立系统的能提高操作人员警醒水平和作业能力的安全保障措施日益受到重视。目前一种综合性的警觉管理方案已开始应用于商业航空领域，该方案包括针对警醒和疲劳的宣教、维持作业警醒的方法、工作计划的合理安排以及睡眠状况自我判定和调整等内容。研究者在互联网上开展了飞行疲劳相关知识的问卷调查，