胆囊结石合并胆总管结石术后患者复发情况及危险因素分析

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)术后患者复发情况及危险因素。方法 纳入114例2019年1月~2020年12月在本院行ECRP联合LC治疗的胆囊结石合并CBDS患者,回顾性分析其临床资料,根据所选患者ECRP联合LC术后随访1年内是否复发(REC)将其分为REC组(32例)和未REC组(82例)。回顾性统计胆囊结石合并CBDS术后患者REC情况,比较REC组和未REC组的临床资料,并分析胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素。结果 114例胆囊结石合并CBDS术后患者REC32例,发生率28.07%。胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素为胆道感染、胆道口括约肌切开、术者经验≤3年、胆道括约肌功能障碍(OR=4.170、4.047、3.568、3.367,P<0.05)。结论 胆囊结石合并CBDS术后患者REC的危险因素与胆道感染、胆道口括约肌切开、术者经验≤3年、胆道括约肌功能障碍密切相关,可据此针对性制定临床治疗及护理干预措施方案,以降低胆囊结石合并CBDS术后患者REC率。     

PCI术后病人的体力活动水平及其影响因素分析研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人的体力活动水平及其影响因素。方法:选择常州市三级甲等综合医院心内科接受PCI治疗的冠心病病人,收集资料,分析PCI术后冠心病病人体力活动动机、体力活动和自我效能现状;冠心病病人自我效能、体力活动动机与体力活动的相关性,并分析影响PCI术后病人体力活动水平的相关危险因素。结果:共发放调查问卷400份,回收400份,有效率为94.75%(379/400);379例冠心病病人术后每周体力活动为(3570.85±314.19)MET-min,以低、中强度为主;冠心病病人术后自我效能总分、体力活动动机总分与体力活动呈正相关(P<0.05);体质指数(BMI)、PCI次数≥2次、年龄、PCI支架数量≥3枚、自我效能、体力活动动机是影响PCI术后冠心病病人体力活动水平的高危因素(OR>1且P<0.05)。结论:PCI术后病人体力活动水平处于较低的水平,PCI次数、BMI、年龄、PCI支架数量、自我效能、体力活动动机是影响PCI术后冠心病病人体力活动水平的高危因素,临床需针对各高危因素制定相应的干预措施,提高病人体力活动水平。     

疑病神经症的心理案例咨询报告一例

疑病神经症是神经症的一级亚型[1],是指对自身感觉或征象做出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症,以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者具有对健康过分担心、胆小、固执、刻板等个性特点[2],怀疑自己患有某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。临床最初往往表现为过分关心自身健康和身体任何轻微变化,作出与实际健康状况不相符的疑病性解释[3],伴有相应的疑病性不适,甚至出现日趋系统化的疑病症状。疑病症状可以是全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍,甚至是具体的疾病。症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见,就部位而言以头、颈、腹部居多,常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍。这种疑病性烦恼是对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠,而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼对健康不利,苦于无法摆脱、不能自拔,四处求医、陈述病情始末,不相信检查结果和医生的解释和保证,对患者社会功能影响严重。     

论文作者学术不端行为类型(节选)

图片和音视频剽窃,不加引注或说明地使用他人已发表文献中的图片和音视频,并以自己的名义发表,应界定为图片和音视频剽窃。图片和音视频剽窃的表现形式包括:a)不加引注或说明地直接使用他人已发表文献中的图像、音视频等资料。b)对他人已发表文献中的图片和音视频进行些微修改后不加引注或说明地使用。c)对他人已发表文献中的图片和音视频添加一些内容后不加引注或说明地使用。     

杭州市下城区中老年人对社区中医药卫生服务的需求与影响因素

目的:探究中老年人对对社区中医药卫生服务的需求及影响因素,为促进中医药在社区卫生服务中心的开展提供科学依据。方法:于2018~2019年随机抽取杭州市下城区石桥街道社区卫生服务中心诊治的40岁以上中老年人作为研究对象。采用问卷调查的方法对中老年人进行社区中医药卫生服务的需求及影响因素分析。结果:研究共纳入569例中老年人,中老年人对中医药卫生服务总体需求度为75.75%,对中医药技术服务、中医用药、中医药膳指导服务、腧穴保健指导、中医康复、情志疏导需求度分别为84.53%、75.92%、81.72%、88.75%、71.18%、65.38%。对中医药卫生服务有需求和无需求的两组研究对象中,年龄、性别、BMI、婚姻状况、学历、家庭人均年收入、是否患有慢性病的构成情况差异明显(P<0.05),高年龄、男性、高BMI、丧偶或离异或其他、高学历、高收入及患有慢性病的中老年人对中医药卫生服务需求度较高。结论:中老年人对社区中医药卫生服务的需求度较高,尤其是高年龄、女性、高收入及患有慢性病的人群。     

某二级公立医院员工满意度与影响因素分析

目的:通过调查、分析某二级公立医院员工满意度现状及影响因素,为探寻提升员工满意度路径提供依据。方法:按分层随机抽样法,抽取医院276名员工进行满意度问卷调查,对搜集到的数据进行统计分析。结果:医院员工满意度为(71.26±8.57)分;各维度评分中得分最高的是"领导与管理"维度,为(15.52±2.02)分;最低的是"薪酬与福利"维度,为(12.57±2.77)分。学历和岗位是影响该院员工满意度的主要因素。结论:医院员工满意度处于一般水平,医院应从健全薪酬福利机制、做好职业规划、重视不同群体需求、营造文化氛围等路径入手,提升员工满意度。     

高血压脑出血钻孔引流术后预后影响因素分析

目的:研究了高血压脑出血(HICH)患者钻孔引流术后预后的影响因素。方法:纳入HICH患者150例，均采用钻孔引流术进行治疗。记录治疗结果和患者预后不良率。比较不同预后患者的临床特征，使用二元Logistic回归分析HICH患者钻孔引流术后预后的影响因素。结果:150例HICH患者中，预后良好81例，预后不良69例，预后不良率为46.00%。预后不良组患者年龄≥60岁、GCS评分<均值、收缩压和随机血糖水平高于预后良好组，超早期手术发生率低于预后良好组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。年龄、手术时机、GCS评分、收缩压、随机血糖均与HICH患者钻孔引流术后预后明显相关(均P<0.05)。结论:钻孔引流术治疗HICH的效果确切，对于合并高龄、低GCS评分、高收缩压、高血糖水平的HICH患者，应密切监测生命体征，尽早开展手术，以促使患者预后的改善。     

青少年非自杀性自伤患者父母人格特征及认知调节情绪策略

  目的  分析青少年非自杀性自伤(non-suicidal self-injury，NSSI)患者父母人格特征、认知调节情绪策略对青少年NSSI行为的影响。  方法  选取2020年1月至2021年1月到山东第一医科大学第二附属医院、泰安市中心医院、泰安市精神病医院就诊的青少年NSSI患者为病例组(60人)，在学校、社区及医院选取健康青少年为对照组(60人)，采用中国大五人格问卷简式版、认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C)对其父母进行问卷调查，利用Logistic回归评价青少年NSSI的影响因素。  结果  对照组父母开放性、严谨性人格得分[(40.90±6.19)(48.18±6.12)]高于病例组父母[(36.88±5.02)(44.12±6.58)](t值分别为3.90，3.50，P值均＜0.05)。对照组父母面对负性事件时在接受、积极再评价、再关注计划、积极再关注、合理分析的策略得分高于病例组父母(t值分别为3.43，3.58，2.36，5.44，3.53，P值均＜0.05)。病例组父母的神经质与合理分析(r=0.31)、灾难性(r=0.37)呈正相关；开放性与积极再关注(r=0.30)、积极再评价(r=0.27)呈正相关；接受与外向性、开放性、严谨性呈负相关(r值分别为-0.29，-0.40，-0.26)；责备他人与外向性(r=-0.35)、宜人性呈负相关(r=-0.36)；外向性与积极再关注呈负相关(r=-0.32)(P值均 < 0.05)。二元Logistic回归分析结果显示，病例组父母的经济水平、受教育年限、接受、积极再评价、合理分析、神经质、开放性、严谨性与NSSI行为呈负相关(OR值分别为0.49，0.60，0.59，0.45，0.53，0.81，0.76，0.74)，自我责难、再关注计划与青少年NSSI行为呈正相关(OR值分别为1.55，2.09)(P值均＜0.05)。  结论  青少年NSSI患者父母的人格特征、面对负性事件时的情绪调节策略影响青少年NSSI行为的发生。     

流动人口基层医疗卫生机构首诊现状及影响因素分析

目的:了解流动人口基层首诊现状及其影响因素,为推进流动人口分级诊疗提供实证参考依据。方法:基于2017年全国流动人口动态监测调查数据中82734名最近1次患病(负伤)流动人口数据,利用SPSS 25.0统计软件分析其基层首诊情况及影响因素。结果:82734名最近1次患病(负伤)流动人口中首选到基层医疗卫生机构就诊15936人,基层首诊率仅为19.3%;二分类logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁、农业户口、流动时间0~5年、患慢性病、至少参加1项医疗保险,居住地到最近医疗服务机构所需时间≤15 min的流动人口患病后更愿意选择到基层首诊。学历大专及以上、家庭月均收入>10000元、市跨县、东北地区、不愿意落户、自评健康状况为不健康的流动人口患病后更不愿意选择到基层首诊。结论:流动人口患病(负伤)后选择到基层首诊率较低,年龄、受教育程度、户口类型、家庭月均总收入、流动时间、流动范围、流入地区域、落户意愿、自评健康状况、是否患慢性病、有无参加医疗保险、居住地到最近医疗服务机构所需时间是影响流动人口患病(负伤)后选择到基层首诊的主要因素。     

老年人生命晚期获知疾病信息意向及影响因素CSCD

目的了解老年人生命晚期获知疾病相关信息意向及影响因素。方法2016年10月至2017年6月,采用生命晚期疾病信息意向问卷,利用方便抽样法对福州市中心城区7所养老机构及15个社区的414例年龄≥60岁的老年人进行横断面调查,采用单因素分析、多元线性回归与有序多分类logistic回归分析老年人对疾病相关信息的需求水平、获知程度意向及其影响因素。结果414例老年人疾病相关信息需求得分为(17.1±4.9)分;48.8%(202/414)希望详尽知晓,30.7%(127/414)希望选择性了解,20.5%(85/414)不想知道任何信息;多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、是否接受/见过其他生命维持治疗(LSTs)是影响老年人疾病相关信息需求水平的主要因素(标准化回归系数分别为-0.141、0.116、0.115,均P<0.05);有序多分类logistic分析显示,年龄(以60~69岁为参照,70~79岁:OR=0.544,95%CI:0.310~0.957;80~89岁:OR=0.526,95%CI:0.289~0.956)、文化程度(以小学及以下为参照,大专及以上:OR=2.166,95%CI:1.093~4.290)、主要生活费来源(以其他补贴为参照,家人支持:OR=7.303,95%CI:1.157~46.108;退休金:OR=9.288,95%CI:1.502~57.415;公积金/储蓄:OR=15.676,95%CI:2.122~115.793)、是否接受/见过其他LSTs(以是为参照,OR=1.985,95%CI:1.150~3.425)是影响老年人疾病相关信息获知程度意向的主要因素。结论老年人生命晚期获知疾病相关信息的意向程度较高,年龄、文化程度、主要生活费来源、是否接受/见过其他生命维持治疗等是其主要影响因素。