皮肤扩张器置入术的手术配合

皮肤软组织的扩张器原理是采用扩张器对受损皮肤进行皮下移植,增加皮肤的容量,使皮肤表面产生压力,使其迅速增出新的皮肤,时新的皮肤覆盖到受损的皮肤表面[1]。大面积烧伤后,皮肤形成瘢痕,随着时间的推移,瘢痕增生挛缩且易破溃引发皮肤感染,影响美观,还可使肢体功能受到限制。采取手术修复,使用扩张器扩张皮片     

宫颈扩张器治疗肛管狭窄2例

1 病例报告 例1 男性，26岁。因高处坠落导致会阴部损伤、尿道直肠瘘和会阴部感染入院。先后施行膀胱、乙状结肠造瘘及多次尿道重建、成形术，排尿恢复。但因肛门狭窄、结肠造口不能回纳转入我科。查体：会阴部皮肤有瘢痕，肛指检查只能插入示指末节，且病人感觉剧烈疼痛。用直径10mm的子宫颈扩张器进行扩肛，每天2次。逐渐换用直径较长的扩张器并延长扩张时间。70天后可放入直径20mm的扩张器，随后将乙状结肠造口回纳，重建肠道。随访2年，排便功能正常。     

可控射频消融辅助上气道手术治疗中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的体会

目的 着重介绍可控射频消融辅助上气道手术（coblation assisted upper-airway procedure,CAUP） 对中老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）全方位进行治疗的方法、优点及术前术后疗效观察结果.方法 根据术前定位诊断的结果,对33例OSAHS中老年（55～73岁）病人上气道不同部位如下鼻甲、软腭、悬雍垂、扁桃体、舌根及舌体等部位进行射频组织减容（Radiofrequency volumetric tissue reduction,RFVTR）治疗,必要时配合实施腭咽肌切开术,扩大软腭后气道.术后半年和一年用多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）随访.结果 全部33例病人顺利接受CAUP治疗,术后PSG随访资料综合疗效评价：治愈9例（27.2%）,显效19例（57.6%）、有效3例（9.1%）、无效2例（6.1%）.术前术后对比经统计学处理有意义.结论 RFVTR是一种新兴的微创技术,该方法操作便捷、安全、痛苦小、可重复、简化术后护理、恢复速度快、尤其老年病人极容易接受; RFVTR结合腭咽肌切开术构成一个新的CAUP治疗体系,是一种值得进一步开发和临床推广应用的新技术.     

口内径路茎突截短术的改良

我们自1994年至2002年采取口内咽、舌腭弓进路保留健康扁桃体施茎突截短术共18例，术后反应轻，效果佳，现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期的处理

我院自 2 0 0 1年 3月～ 11月共收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ) 4 3例 ,采取一期改良腭咽成形术 ,其中 2 2例 (ＦｕｊｉｔａⅡ型 )再行二期舌根射频等离子消融术等多手段综合治疗。现就围术期处理经验及体会作一介绍。1　临床资料ＯＳＡＳ 4 3例 ,患者男性 34例 ,女性 9例 ;年龄 2 9～ 6 6岁 ,中位数 4 3岁。 4 3例均有肥胖、打鼾 ,憋醒、白天嗜睡等典型临床症状 ,伴高血压 14例、心律失常 8例。用Ｍ櫣ｌｌｅｒ法检查咽腔狭窄程度 :中度 8例 ,重度 2 6例 ,极度 9例。多导睡眠呼吸仪 (ＰＳＧ)监测呼吸暂停低通气指数 (ＡＨＩ) :轻度…     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术20例报告

自鼻内窥镜应用于临床以来，国内开展鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的报道较多，现将手术均获成功的20例报道如下。     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

应用异体脱细胞真皮修复扩张皮肤破溃扩张器外露

2004年6月开始，我们应用异体脱细胞真皮修复4例扩张皮肤破溃、扩张器外露，效果良好。     

颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用

目的探讨颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损的应用和效果.方法将颊脂肪垫形成一蒂在后方的颊脂肪垫组织瓣转移至缺损区,在无张力下与创缘缝合,表面轻轻用碘仿纱布缝线包压法固定.用以修复口腔颌面部的良恶性肿瘤手术或损伤留下的缺损以及口腔上颌窦瘘共18例.其中修复腭部缺损2例,上颌骨切除后缺损7例,颊黏膜癌切除后缺损3例,颊部良性肿瘤切除后缺损4例,磨牙后区黏表癌切除后缺损1例,封闭拔牙后口腔上颌窦瘘1例.结果术后10 d去除碘仿纱布,见颊脂肪垫轻度水肿,2～4周后水肿明显消退,颊脂肪垫表面逐渐上皮化,6～8周内表面完全上皮化,3个月后再生黏膜与正常口腔黏膜相似.全部病例效果满意,无感染、坏死等并发症发生.结论带蒂颊脂肪垫瓣修复口腔颌面部缺损,方法简单、易行,效果满意,值得推广.