脑组织液合血府逐瘀汤治疗脑梗塞50例

我们近年来采用脑组织液合血府逐瘀汤治疗本病疗效显著。现报告如下：一般资料在50例中．男性36例，女性14例；年龄42～49岁3例，50～65岁22例，65岁以上25例；病程最长者3年，最短者1天。诊断标准参照1988年全国中风病会议，中风病中医诊断标准。本组50例患者均系我院住院病人。均经头颅CT扫描定性。治疗方法将脑组织液20ml加入5％葡萄糖300ml中静脉滴注，每日1次。血府通瘀汤（当归15g、生地10g、桃仁15g、红花10g、枳壳10g、赤芍10g、柴胡10g、桔梗10g、川芎10g、牛膝10g、生草6g），水煎眼每日1剂，分早晚温服。20天为1疗程。疗效标准…     

重症结核性脑积液患者脑脊液灌洗置换治疗的疗效观察

目的探讨脑脊液灌洗置换疗法对重症结核性脑积液的疗效,并对其可行性及安全性进行评估。方法对确诊的35例重症结核性脑膜炎合并脑积液患者行侧脑室外引流术,灌洗置换的17例为治疗组,未灌洗置换的18例为对照组。治疗组在对照组治疗方案的基础上用代脑脊液行脑脊液灌洗置换治疗,并对两组脑脊液、影像学检查及临床疗效进行比较,治疗组同时观察治疗时的不良反应,所有患者随访6个月。结果治疗组和对照组治疗和随访期间1、3、6个月各项观察指标结果如下,脑脊液压力：治疗组（170±22）mmH2O、（185±21）mmH20、（182±23）mmH2O;对照组（202±22）rninH2O、（211±24）mmH20、（188±21）mmH2O;两组比较随访1、3个月脑脊液压力差异有统计学意义（t值分别为-3．329、-2．436,P值均〈0．05）。白细胞：治疗组（74±13）×10/6／L（58±13）×10/6／L（39±10）×10/6／L;对照组（115土16）×10。／L、（854-10）×10/6／L、（55±12）×10/6／L;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-5．190、-5．173、-5．173,P值均〈0．001）。蛋白含量：治疗组（0．52士0．32）g／L、（1．00±0．41）g／L、（0．45±0．28）g／L;对照组（0．89±0．45）g／L、（2．02±0．67）g／L、（0．75±0．45）g／L;两组比较差异均有统计学意义（t值分别为-2．407、-3．247、-2．434,P值均〈0．05）。葡萄糖含量：治疗组（2．47±0．58）mmol／L、（2．384-0．50）mmol／L、（2．56±0．52）mmol／L;对照组（2．16±0．54）mmol／L、（1．95±0．47）mmo[／L、（2．12±0．51）mmol／L.两组比较随访3、6个月差异有统计学意义（t值分别为-2．468、-2．476,P值均〈0．05）。氯化物含量：治疗组（119±15）mmol／L、（128±17）mmol／L、（129±16）mmoi／L;对照组（110±14）mmol／L、（115±18）mmol／L、（124±17）retool／L;两组比较随访3个月差异有统计学意义t=2．441,P〈0．05）。两组患者自出院之日起随访6个月时,治疗组临床治愈6例,有效7例,死亡4例;对照组临床治愈5例,有效6例,死亡7例。治疗组平均脑脊液灌洗置换次数为6．5次,出现不良反应3例次,表现为短暂寒战、一过性发热、抽搐,经过对症处理消失。结论脑脊液灌洗置换治疗重症结核性脑积液简单易行,安全可靠,疗效较好,有进一步探讨的必要。     

脑室-心房分流术治疗脑积水的再评价

目的评价脑室-心房（V—A）分流术在脑室-腹腔（V—P）分流术后分流管腹腔端堵塞的高颅压性交通性脑积水中的应用价值。方法对29例曾行3～14次V—P分流术或分流管腹腔端调整术，平均4.6次，腹部切口数2～8个，腹腔端仍多次堵塞的病人改行V—A分流术。结果术后高颅乐症状均消失或明显减轻，近期有效率100％，远期有效率96．6％，无明显并发症。结论腹腔手术史3次以上及腹腔感染、腹水形成、包裹性积液的脑积水病人可改行V—A分流术。     

脑瘤组织、瘤周组织和脑脊液中的端粒酶活性

目的 :了解颅内肿瘤组织、瘤周脑组织和脑脊液中端粒酶活性的表达情况 ,探讨其临床意义。方法 :选 4 6例颅内肿瘤病人 (恶性 2 3例 ,良性 2 3例 ) ,术中取肿瘤组织和瘤周组织 ,术前 1～ 3d和术后 3～ 5d腰穿取脑脊液 (CSF) ,应用PCR -TRAP法检测其端粒酶活性 ,以 χ2 检验统计分析。结果 :恶性肿瘤组瘤组织端粒酶活性的阳性率为 95 .6 % (2 1/ 2 3) ,瘤周组织为 2 1.7% (5 / 2 3) ,术前CSF为 6 2 .5 % (10 / 16 ) ,术后CSF为 4 0 %(2 / 5 ) ;良性肿瘤组瘤组织端粒酶活性的阳性率为 6 5 % (15 / 2 3) ,瘤周组织为 2 1.7% (5 / 2 3) ,术前CSF为37.5 % (6 / 16 ) ,术后CSF为 0 (0 / 5 ) ;肿瘤全切后脑脊液端粒酶活性阳转阴率 87.5 % (7/ 8) ;恶性肿瘤瘤组织中端粒酶活性的阳性率明显高于良性肿瘤 (χ2 =4 .6 ,P <0 .0 5 )。结论 :颅内良性肿瘤和恶性肿瘤均有端粒酶活性的表达 ,其表达率后者明显高于前者 ;术前脑脊液中端粒酶活性的检测可用于脑肿瘤的临床诊断和鉴别诊断 ;瘤周组织和术前脑脊液中端粒酶活性的检测 ,尤其是术前术后CSF中端粒酶活性阳转阴有望成为评估肿瘤复发的指标。     

侧脑室腹腔分流术治疗创伤后慢性脑积液19例分析

目的探讨侧脑室腹腔分流术治疗创伤后慢性脑积液的疗效。方法回顾性分析19例创伤后慢性脑积液病例的临床治疗情况。结果19例患者术后3d～14d颅内压增高症状解除或明显好转,追踪随访最长者达5年,均无分流管堵塞表现。结论脑室腹腔分流术是治疗脑积液简便而有效的方法。     

蛛网膜下腔出血脑积液置换25例临床分析

我们自１９９８年２月～１９９９年６月应用脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）２５例，取得较好效果，现报道如下：１对象及方法１．１对象：本组２５例患者均选自住院病例，行ＣＴ及腰穿常规检查，且病人均在发病１～３天人院，符合ＳＡＨ诊断标准，其中男１３例，女１２例，年龄２８岁～６６岁，总病程２ｗ～４ｗ，其中脑血形成２例予以剔除。１．２治疗方法：作为内科治疗的ＳＡＨ，除常规使用脱水剂、止血剂、钙离子拮抗剂以外配合应用脑脊液置换术，此操作与腰椎穿刺术方法一样，体位一定要注意，不要过度弯曲，放脑脊液要缓慢…     

脑积液脑室腹腔分流术后并发症的护理干预

目的预防脑积液脑室腹腔分流术后并发症的发生。方法对39例脑积液脑室腹腔分流术患者,术前给予心理护理、增加营养、完善各项检查、手术区皮肤准备;术后监护意识状态、瞳孔、生命体征、头痛、恶心、呕吐变化,预防感染,注意观察腹部症状和体征。结果本组病例3例发生分流管阻塞,2例出现消化道症状,1例发生硬脑膜下血肿,未发生感染和分流过度或不足。结论术前充足的准备,术后严密的观察和护理,对可能出现的并发症给予重视,及早发现征兆,积极进行干预,是手术成功和促进患者早日康复的重要保证。     

硬膜下腔-侧裂池沟通及颞肌贴敷术治疗难治性硬膜下积液

12例难治性硬膜下积液采用颞部入路硬膜下腔-侧裂池沟通及颞肌贴敷术治疗，利于积液的循环和吸收，解除占位，改善局部脑组织微循环和营养，达到根本的病因治疗。     

泪囊鼻腔吻合术致脑积液鼻漏1例报告

本例泪囊鼻腔吻合术导致脑脊液鼻漏是鼻腔泪囊吻合术罕见的并发证,究其原因,主要是术中在做骨窗用咬kerrison骨钳咬骨时因筛骨筛板骨板薄并与硬脑膜紧密相连,过度拉扯,造成硬脑膜纤维损伤,术后两天发生脑脊液鼻漏.本例提示临床医生,泪囊鼻腔吻合术导致脑脊液鼻漏最常发生在筛窦处,有鼻、眶外伤史者在手术前应该行CT扫描,有鼻根部外伤史者应该特别了解内眦韧带上方筛板的情况,在做骨窗用咬kerrison骨钳咬骨时要挤压和轻柔的动作,而不能有不适当的拉扯.     

B超介入经腹穿刺抽取胎儿脑脊液结束巨大脑积水分娩25例分析

<正> 我们收集了1990年1月至1999年6月用不同穿刺方法缩小双顶经结束巨大脑积水胎儿分娩各25例,经比较经腹穿刺方法在产科临床上有许多优点,报导如下。1.资料与方法1·1 资料 规定双顶经≥11厘米为胎儿巨大脑积水,随机抽取1990年1月至1995年12月巨大脑积水经阴道穿刺结束分娩25例为对照组,1996年1月至