肺保护性通气策略在腹部和胸部手术中应用的研究进展

肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)的应用是近年来在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)治疗中的重要进展。ALI/ARDS患者采用保护性通气策略,能够改善气体交换和氧合,降低肺泡及循环内炎性因子的水平,缩短机械通气时间,降低患者病死率[1,2]。但对于非ALI/ARDS需要全身麻醉进行手术的病人,采用LPVS是否受益尚不明确[3]。胸部和腹部手术时间较长、创伤较大,本文对腹部和胸部手术中LPVS应用的研究进展文献总结如下。     

切口脂肪液化31例

切口脂肪液化是临床常见的术后并发症，笔者对我院31例切口脂肪液化作一总结：男13例，女18例；胸部手术5例，腰部手术16例，下肢手术10例（2例为半髋置换术后）。     

胸部前肋床切口的临床应用

1983年6月至1990年12月,笔者采用胸部前外侧肋床切口完成多种胸内手术,同期与上腹部切口联用完成部分胸和上腹部手术。该切口较传统标准剖胸切口和前外侧肋间切口有明显优点。现报告如下。一、体位和基本切口方法按需要向健侧倾斜30～40°卧位,抬高患侧上肢。自腋中、后线间沿第5肋向前,向内上达第2～3肋软骨间作弧形切口。仍沿该肋方向分开胸大肌,将     

脖子上的肿瘤从胸部取出

一患者一年前发现颈部有一包块，到武汉大学中南医院通过B超检查证实为甲状腺囊性腺瘤。为避免传统手术后留下难看的疤痕，该医院普外科专家决定采用腔镜技术，从胸壁打洞取瘤。手术中，在患者胸壁分别打两个直径10毫米和一个5毫米的小孔，注入二氧化碳形成皮下操作空间，在小孔内分别放入腔镜、超声刀和手术器械。在腔镜的引导下，用超声刀将瘤体切除．从小孔中取出。整个手术过程中出血很少。患者3天后即康复出院。     

胸部手术围手术期心律失常的发生原因及处理

心律失常是开胸术后较常见的并发症。1996年12月～2002年6月我科共收治1100例开胸手术患者，其中231例术后发生心律失常，发生率为21％。现探讨其术后发生心律失常的危险因素及处理原则。     

胸部手术后呼吸道的护理

胸部手术创伤较重,对呼吸循环功能有显著影响,术后稍有疏忽即可发生严重的并发症 ,甚至危及生命,因此手术后护理尤其是呼吸道的护理具有重要意义.我科自1999年至2001年共完成开胸手术38例,现将护理体会介绍如下.     

电视胸腔镜手术的临床应用

我院胸外科自１９９５年１０月至２０００年７月共施行电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)９２例 ,获得了良好的临床效果 ,现报道如下。１．一般资料本组男性７７例 ,女性１５例 ;年龄１４～７３岁 ,平均４０．７岁。其中自发性气胸３２例 ,肺大泡２２例 ,周边型肺良性肿块１１例 ,肺癌７例 ,纵隔肿瘤３例 ,胸外伤伴血胸５例 ,胸腔积液５例 ,脓胸３例 ,胸膜间皮瘤２例 ,肺不张、食管平滑肌瘤各１例。２．手术方法行肺大泡结扎、切除术５４例 ,肺楔形切除术１１例 ,胸腔镜诊断性探查１３例 ,纵隔肿瘤切除术３例 ,外伤性血胸血块清除术３例 ,外伤性膈…     

胸部手术后肺不张及肺炎诊治体会（附36例报告）

目的：介绍胸部手术后肺不张及肺炎诊治体会。方法：分析胸部手术后肺不张及肺炎的临床发病特点,结合实验室检查,X线检查或CT扫描作出诊断及治疗意见。结果：行胸部手术287例,术后肺部并发症40例,治愈34例,死亡2例,结论：充分了解术后肺部并发症的发病机制和危险因素,并在术前,术中和术后进行有效预防,能减少术后肺部并发症,改善病人预后。     

胸部手术后急性呼吸衰竭的病因分析及处理

胸部手术后因各种原因所致的急性呼吸衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)病情凶险 ,死亡率高 ,处理上较棘手 ,应引起高度重视。 1 991年 1月至 1 997年 1 2月连续施行各类手术 36 6 9例 ,术后并发ＡＲＦ需呼吸支持 97例 ,现报告如下。临床资料97例中男 75例 ,女 2 2例。年龄 1 3～ 78岁。男性病例抽烟指数 >30 0年支 (一天 2 0支 ,连续 1 5年以上 )占一半。 2 5例术前有不同程度心血管病史 ,5例曾有心肌梗死史。原发疾病肺癌 5 3例 ,重症肌无力 1 7例 ,气管狭窄梗阻7例 ,严重肺大泡肺气肿致慢阻肺 2例 ,其他肺…     

呼吸体操在胸部围术期中的应用

肺部并发症是影响胸部术后疗效的重要因素 ,其发生率高达 2 0 %～ 80 % ,如何早期防治 ,是当前研究的重点 ,为此 ,我们根据病人术后呼吸生理改变的特点 ,编制一套呼吸体操 ,对 110例胸部手术病人围术期应用呼吸体操训练 ,结果明显提高了病人肺功 ,减少肺部并发症 ,现介绍如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料全组共 110例 ,均为胸部手术病人 ,男 84例 ,女 2 6例 ,年龄32～ 75岁 ,随机分为训练组 6 0例 ,对照组 5 0例 ,除训练组增加呼吸体操训练外 ,其它治疗方案相同。1.2　呼吸体操拍节(1)缩唇呼吸 ;(2 )深吸气后屏气呼吸 ;(3)腹部加压呼吸…