持续胃肠减压联合胃管内给药在治疗上消化道出血中的应用

目的 观察持续胃肠减压联合胃管给药在治疗上消化道出血中的治疗效果.方法 184例上消化道出血患者随机分为治疗组123例(持续胃肠减压+胃管内定时注入止血药物组)与对照组61例(定时口服止血药物组).结果 持续胃肠减压+胃管内定时注入止血药物组总有效率为94.3%,未行胃肠减压定时口服止血药物组总有效率为82%,两组比较总有效率治疗组优于对照组.结论 持续胃肠减压联合胃管给药在治疗上消化道出血过程中可以有效观察出血情况,降低再出血的可能,明显提高疗效.     

80例胃管置入护理技巧的总结

目的 总结近5年来对腹部胃肠道手术需要置入胃管的护理技巧和方法.方法 手术前1天,护理人员教会患者进行张口深呼吸吞咽动作训练;术前当天置管前给予石蜡油约10 ml含于口中,然后按技术操作从鼻腔先置入16号白色硅胶管约10 cm(即量出从耳垂至口腔的长度即是患者口唇到会咽的长度)后嘱患者作吞咽石蜡油,操作者顺势置入胃管,到达16～18 cm时嘱患者作深呼吸,然后再缓慢置入胃管达所需长度.结果 两组患者各项指标比较,观察组恶心和呛咳明显减少,按此技巧操作置管成功率达85%以上,比常规一般置胃管成功率(45%)提高了40%.两组比较χ2＝12.36,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 笔者采用的插管方法具有操作成功率高和患者痛苦小等优点,值得临床推广.     

自制带芯胃管用于昏迷病人鼻饲的临床研究

处于昏迷状态的病人意识丧失不能吞咽 ,而使胃管的推入失去引导 ,同时一次性硅胶胃管质地柔软 ,易于在鼻咽、口腔内屈曲、盘旋而造成置管困难。临床上常有因此而影响病人治疗的情况发生。为此 ,我们对常规硅胶胃管进行了改造 ,自制了带芯胃管用于临床取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。昏迷病人 60例 ,男 3 7例 ,女 2 3例 ,年龄 2 1～ 90岁。其中有机磷中毒 2 4例 ,脑出血 3 0例 ,电击伤 6例。60例昏迷病人中气管切开 4例 ,气管插管 6例。1.2　材料及处理。市售一次性符合国家标准合格的 14或16号硅胶胃管 1根。普…     

脑卒中后插胃管意外原因分析及防范对策

脑卒中后由于昏迷或神经功能障碍所致吞咽困难，不能进食，是卒中病人营养障碍的主要原因，留置胃管是解决病人营养障碍的基本措施。笔者结合临床经验并查阅有关资料，对影响胃管成功插入的因素和常见插管意外及防范对策进行了总结，现报告如下。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。     

十二指肠营养管导引钢丝在全麻患者术中置胃管时的应用

在全麻气管插管患者术中需要置入胃管时，一般用麻醉喉镜置入舌背面，挑起舌会厌正中襞，显露食管入口，以弯钳钳夹胃管前端，直视下送入。此方法较为费力，操作可能会遇到困难，对口咽腔可能带来损伤。笔者采用十二指肠营养管管芯的钢丝作为导引钢丝，外套胃管，经鼻置入均顺利插入胃内。且损伤小，操作简单易学，容易掌握。现介绍如下。     

全麻气管插管时置入胃管的操作技巧

复合型外伤患者入院病情危急，往往需要全身麻醉下行急诊手术。但因手术前未行胃肠道准备，常因胃饱、胃腔积气、积液而造成手术操作困难，需在术中置入胃管。过去盲目置管．往往反复多次。我们于1999年开始对51例患者采用新的置入法，48例一次成功．成功率达94％，现介绍如下。     

闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠因其本身较短,位置隐蔽,受肋弓及其他腹内脏器的覆盖,损伤较少见,常合并邻近脏器的损伤,使诊断治疗困难,易漏诊漏治。术后并发症和死亡率高。我院自1983年～2001年收治13例闭合性十二指肠损伤病人,就其诊断和治疗讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:13例中,男11例,女2例,年龄在7～65岁之间,平均42岁。全部为闭合性损伤。损伤原因:自行车把和机动车方向盘致伤9例,挤压伤3例,棍顶压上腹部1例。损伤部位:降部6例,降部与横部交界处5例,横部1例,升部1