备孕中的9个精子“危机”

随着现代社会生活方式改变、生活压力增加、晚婚晚育逐渐成为普遍现象,不孕不育的发生率逐渐升高,目前大概有15%的育龄夫妇面临这一问题。不孕不育的原因多样,其中精子质量下降是重要原因之一。男性精子其实是相当敏感又脆弱的,生活中各种外在或是内在的刺激,都可能降低其活力,甚至扼杀了其生命力。     

孕育之气,治本归源

孕育下一代本是水到渠成的事,但如今,人们因生活节奏加快、饮食不规律、睡眠障碍、工作压力大等多重因素,有约20%的育龄夫妇受到不育不孕的困扰,要么迟迟不能怀孕,要么好不容易成功怀孕却以自然流产告终,怎么会这样呢?     

放置宫内节育器的随访服务

宫内节育器俗称节育环,是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆的长效避孕方法。其避孕原理因节育器种类的不同而不同,在我国主要是抑制排卵,阻止孕卵结合与着床。在国外亦有报道称官内节育器可抑制精子的活动和功能。目前,宫内节育器已被我国广大育龄夫妇接纳和使用。为进一步提高宫内节育器的使用有效率,降低因症取出率, 周密的随访服务必不可少。结合我国计划生育优质服务的实际状况,随访通常分为两部分,即术前随     

自然周期法应用于体外受精

我国将近8％～10％的育龄夫妇不孕不育。自1978年西方医学界首次成功施行体外受精以来，体外受精作为一种辅助生殖技术迅速地在全世界普及。在竞相开发更高端、更人工化技术的形势下，常规刺激周期疗法应运而生，这也是目前医疗机构经常采用的一种体外受精方法。这种方法是通过使用大量的促排卵药，造成女性在一个周期内产生多个卵泡。然而，常规刺激周期治疗法所使用激素的剂量会超出常规，大量应用刺激卵巢的激素会引起卵子质量劣化，反复刺激会带来诸如卵巢功能不全等危害，导致更严重的医源性不孕症。     

反复流产,基因检测或可“助孕”

我国不孕不育的发病率从1990年的9%增加到2020年的18%,目前每7~8对育龄夫妇就有一对受到不孕不育的困扰。造成不孕不育的原因很多,遗传因素占较大比例(30%左右),其与精子质量、卵巢功能、卵子发育、胚胎发育等密切相关。在复发性流产(反复自然流产,即连续发生3次及以上自然流产)的原因中,遗传因素占比更大,达50%以上,基因检测对明确病因非常重要。     

新婚育龄夫妇达到妊娠时间影响因素分析

目的了解新婚育龄夫妇的达到妊娠时间(time to pregnancy,TTP),并探讨影响夫妇TTP的因素。方法调查广东省2007年初婚的13 189对夫妇在婚后2年期间的孕育情况,运用描述性统计和Logistic回归分析方法进行分析。结果所有夫妇的中位妊娠等待时间为5.67个月;女方年龄每增大1岁,TTP增加为原来的1.008倍;月经初潮年龄每迟来1年,TTP增加为原来的1.022倍;月经周期不规则夫妇的TTP是月经周期规则夫妇的1.280倍;月经量多或少夫妇的TTP是月经量中等夫妇的1.088倍;女方文化程度高中及以上夫妇的TTP是小学及以下夫妇的1.140倍;女方是农民工或工人的夫妇TTP是女方为农民的1.110倍;男方吸烟夫妇的TTP是不吸烟夫妇的1.182倍。结论相对其他因素,妇女的生物学因素(年龄、月经)是育龄夫妇TTP的主要影响因素。     

不良孕产史夫妇染色体核型的大样本分析

目的探讨不良孕产史夫妇染色体异常核型检出率及其分布，以及染色体异常核型与不良孕产史的关系，为优生优育及遗传咨询提供理论依据。 方法选取2016年1月1日至2017年12月31日，于济南艾迪康医学检验中心进行染色体核型检测的10 330对(20 660例)不良孕产史育龄夫妇为研究对象。采集每例受试者肘静脉血3 mL，肝素钠抗凝，取0.3 mL进行血细胞培养、标本制备，采用常规G显带技术进行染色体核型分析。对于染色体异常核型检出率、不同类型染色体异常核型占染色体异常核型总例数的比例等计数资料，采用率(%)表示。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组10 330对(20 660例)不良孕产史育龄夫妇中，共计检出染色体异常核型为1 119例(不含染色体多态性)，染色体异常核型检出率为5.42%(1 119/20 660)。其中，常染色体异常者为658例，占染色体异常核型的58.80%(658/1 119)，包括354例染色体平衡易位、205例染色体倒位、83例染色体罗伯逊易位、11例染色体插入、5例染色体重复，分别占染色体异常核型的31.64%、18.32%、7.41%、0.98%、0.45%。染色体倒位者中，以9号染色体倒位居多，偶见于1、4、7、11、12号染色体，并且多合并自然流产。性染色体异常者为440例，占染色体异常核型的39.32%(440/1 119)，包括365例性染色体数目异常(占染色体异常核型的32.62%)。其中，男性多表现为无精子症，以47，XXY染色体异常核型居多(144例)，女性多表现为原发性不孕，以45，X染色体异常核型居多(103例); 61例为性染色体结构异常、14例为性别反转，分别占染色体异常核型的5.45%、1.25%。其他罕见染色体异常核型者为21例，占染色体异常核型的1.88%(21/1 119)，如环状染色体、mar染色体等。②本组10 330对(20 660例)不良孕产史育龄夫妇中，11例为常染色体插入，5例为常染色体重复，54例为性染色体缺失，其主要临床表现为原发性不孕不育、胚胎停止发育、无精子症或重度少精子症。 结论染色体异常核型是导致育龄期夫妇不良孕产史的重要原因之一。对于不良孕产史夫妇，建议进行染色体核型分析和遗传咨询。临床为这类患者进行优生优育指导，可提高出生人口质量。     

孕前优生健康检查1746例结果分析

目的全面了解育龄夫妇的健康状况,避免幼儿出生带有先天性缺陷。方法抽取我站2013年4月至2013年5月进行孕前优生健康检查的1746例育龄夫妇。采用B超、女性体检、男性体检、空腹验血、体液检查等方式,确定育龄夫妇的健康状况。结果其中检查结果异常的育龄夫妇一共有607例,高风险育龄夫妇一共211例,检查结果正常育龄夫妇一共1139例。结论孕前健康检查可以较为准确的反应育龄夫妇的身体健康状况,能够较为直观的显示育龄夫妇怀孕后幼儿出生带有先天性缺陷的概率,尽量避免高风险人群的孕育情况,将能够有效的提升我国新生儿身体素质,对我国优生优育政策的推广具有重要意义。     

嘉兴市育龄夫妇不孕不育症的流行病学调查

目的分析嘉兴市育龄夫妇不孕不育症的流行病学特点及相关影响因素，为临床防治提供指导。方法抽取嘉兴市10个社区及10个村落的结婚1年以上未避孕的育龄夫妇进行问卷调查，分析不孕症的发病情况及影响因素。结果不同年龄段女性不孕不育的发病率均显著高于男性，城市继发性不孕不育构成比高于农村．差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。不孕不育的影响因素主要有生殖系统疾病、不洁性生活史、内分泌疾病、不良生活习惯等。结论对本地区育龄夫妇不孕不育症的流行病学进行调查。可以了解发病特征及影响因素，从而为临床上的预防和治疗提供思路。     

你我，关注不育

会上，姜辉（北京大学第三医院泌尿外科教授、中华医学会男科学分会候任主任委员）指出，工业化国家育龄夫妇不育症的发病率，已从20世纪60年代的7％～8％上升至近年来的15％～20％；我国不育症的发病率约为10%～12％。他报告了北京大学第三医院2004～2008年门诊51258例不育病人的精液分析资料，无精症的比例由6％升至10％，