面向新世纪:世界卫生组织新动向

世界卫生组织（ＷＨＯ）新任总干事布伦特兰原系挪威政府前首相,于１９９８年７月２１日任ＷＨＯ总干事后,便对世界卫生组织总部机构进行了全面改革,设立了社会变化和精神卫生、家庭和卫生服务、可持续发展和健康环境、传染病控制、非传染病控制、政策所需数据和信息、...     

慢性乙型肝炎患者的超声综合评分与病理分级分期的相关性

目的:研究慢性乙型肝炎患者超声综合评分与肝纤维化病理分期以及炎症活动度分级的关系.方法:197例慢性乙型肝炎患者经超声引导下肝组织活检,根据肝纤维化的程度和炎症活动度,将患者分为S0、S1、S2、S3、S4组和G1、G2、G3、G4组.活检前行肝脏超声检查,从肝包膜、肝边缘角、肝实质回声、肝静脉壁、胆囊壁5个方面进行综合评分,比较不同组别患者的超声综合评分,并将超声评分与肝组织活检病理结果进行相关性分析.结果:不同组别超声综合评分之间存在显著性差异(t＜0.05),超声综合评分与肝纤维化病理分期以及炎症活动度分级呈正相关(r分别为0.7891和0.6648,P＜0.05).结论:超声综合评分可较好地反映慢性乙型肝炎患者的纤维化程度和炎症活动度.     

儿童自我报告结局测量信息系统的已知组别效度分析

目的检验儿童自我报告结局测量信息系统八大简表的可行性及已知组别效度。方法 2012年5-9月,采用便利抽样法选取上海市和成都市4所儿童医院8～17周岁的232名儿童和青少年癌症患者为研究对象,应用一般资料调查表、儿童自我报告结局测量信息系统八大简表对其进行调查,通过问卷有效回收率及回答有效性来分析其可行性,采用t/U检验来检验治疗期组和无进展生存期组的组间差异。结果本次调查共发放问卷247份,回收有效问卷232份,有效回收率为93.93%。治疗期组与无进展生存期组儿童的抑郁症状、愤怒、疲劳、疼痛影响、同伴关系、身体功能-移动性、身体功能-上肢功能七大简表测评结果的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),儿童焦虑简表的测评结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童自我报告结局测量信息系统简表具有良好的可行性,大部分简表具有良好的已知组别效度,可进行该系统简表的其他测评,进而为儿童癌症患者提供可比、精确的健康相关测评工具。     

胰岛素泵应用于全胃肠外营养糖尿病患者的护理

目的:探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)应用于全胃肠外营养糖尿病患者的护理.方法:56例全胃肠外营养糖尿病患者随机分入两组别给予CSII和皮下分次注射胰岛素(MISS)两种治疗,结合临床血糖监测,胰岛素相关知识教育,加强胰岛素泵的护理及基础护理,比较两组患者治疗效果.结果:CSII组血糖控制更理想,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:胰岛素泵应用于全胃肠外营养糖尿病患者,落实有效的护理措施,控制血糖能更加快速平稳、理想.     

196例不同年龄患者肿瘤组织中C-erbB2基因扩增研究

为深入探讨衰老，肿瘤演变以及癌基因活化之间的相关性，本文采用Southern b1ot技术检测196例不同年龄组别胂瘤组织中C-erbB2癌基因的扩增频率。实验结果提示&;lt;35岁组中cerbB2癌基因的扩增率为26.92％，35岁～50岁组为36.89％，50岁-65岁为34．78%，而&;gt;65岁组可高选61．90%，经统计学处理提示老年组与中年组相比有统计学意义（P&;lt;0.05），而老年组与青年组相比有显著性统计学意义（P&;lt;0.01)。由此可见，老年性组织癌变可能是由于某些原癌基因的活化所导致，进一步证实了衰老与癌变之间存在一定的相关性。     

脾破裂伤情评估及其临床意义

目的 :在术前对脾破裂患者的伤情进行评估 ,根据评估结果选择正确的治疗方法 ;探讨非手术治疗脾破裂的指标。方法 :通过分析术中测定的脾破裂类型 (traumaticsplenicruptruetypesTSRT)、失血量 (hemorrhagicvolumeHV)、失血速度 (hemmorhagicspeedHS)之间的相互关系 ,确定它们共同作用的结果是否导致围手术期失代偿性休克 (perioperativedecompensationalshockPODS)发生及PODS时间的对应关系 ,产生术前评估脾破裂伤情的客观指标。选择部分脾破裂患者进行非手术治疗 ,检验评估的正确性。结果 :PODS在TSRT ,HV ,HS各组别间的分布差异性显著 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,TSRT与HS和PODS关系密切 ,各组别间差异性显著 (P <0 0 5 )。非手术治疗 13例中 ,治愈 9例 (70 % ) ,中转手术 4例 (30 % )。结论 :PODS和PODS时间与TSRT ,HV ,HS及TSRT ,HV ,HS之间呈正相关关系 ,根据PODS是否发生及PODS时间 ,术前能评估脾破裂伤情。脾破裂 1级适宜非手术治疗     

组别偏倚实证研究案例——氨氯地平Meta分析数据的Logistic回归分析

目的：了解剂量、疗程、病例数、组别（试验组与对照组）以及出版年份对随机对照试验疗效的影响。方法：通过《中国医院数字图书馆》中的CNKI期刊全文库检索Meta分析文献。采用二项Logistic回归进行多因素分析。结果：获得达标文献1篇,含有26项氨氯地平治疗高血压的临床对照试验,其中23项随机分组,9项氨氯地平作为对照药。疗程和组别均是疗效的影响因素;试验组的疗效优势是对照组疗效优势的2.445-3.690倍。结论：在随机对照试验中,可能出现试验组的疗效被夸大和（或）对照组被贬低。在Meta分析和循证医学研究中,应注意组别偏倚的影响。     

关于辐射环境影响评价中非密封源工作场所的讨论

目的 讨论非密封源工作场所辐射环境影响评价中,不同情况下毒性组别和与源状态有关的操作方式因子的选择,以及日等效的意义,为非密封源工作场所的辐射环评以及环评审批提供参考依据。方法 根据标准的要求,对各种典型的非密封源工作场所进行详细分析和比较、讨论。结果 确定各种典型的非密封源工作场所中,毒性组别和与源状态有关的操作方式因子的选取。结论 正确判断非密封源工作场所使用核素的毒性组别和正确选择与源状态有关的操作方式因子,方能够正确判断非密封源工作场所的工作等级,并制定相应等级的操作要求和进行相应级别的管理。     

关于RCT中随机化的问题CSCD

随着许多小儿外科新兴治疗方法的诞生,目前许多研究中心都在开展RCT。RCT结论的可靠性很大程度上依赖于不同组别的研究对象是否具有足够的可比性,于是引入了随机化这一概念。随机绝不等同于随便,因为随便分组的过程大多只考虑到分组的方便性,其本质还是根据研究者意愿进行的分组。随机是使参与研究的每一个分配单位(可以是个体,也可以是群体)通过一个已知且相同的概率被分配到某一干预组中。