煅石膏的研究进展及含钙止血材料应用概况

矿物药是传统中医药的重要组成部分，具有悠久的应用历史。其中矿物止血药对多种出血病证的临床应用广泛、用药经验丰富且疗效显著。石膏作为临床常用的矿物药，生石膏的功效为清热泻火、除烦止渴，而煅石膏为生石膏经高温煅烧的炮制品，主要由无水硫酸钙（CaSO₄）组成，具有收湿、生肌、敛疮、止血的功效，常外用于治疗溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等。止血机制研究表明，Ca²⁺作为凝血因子Ⅳ参与凝血过程的内外凝血级联多个关键环节，并且参与调节血小板活化、聚集，促进生成不溶性纤维蛋白，最终形成血凝块防止出血。Ca²⁺是重要的止血物质基础，但是石膏、煅石膏均含有Ca²⁺，煅石膏具有显著的止血作用，而石膏没有止血作用，石膏经过炮制后性味、功效发生了明显改变，体现了炮制特色，但目前尚未完全阐明煅石膏的炮制机制。因此，该文对石膏煅制前后比较研究情况进行总结与分析，围绕煅制工艺、晶型比较、元素含量、药效比较等进行综述，并总结Ca²⁺参与止血的各个环节。此外，对其他含钙矿物药及新型含钙止血材料如海藻酸钙、介孔硅酸钙和纳米凝胶止血材料的止血性能进行探讨，以期为阐明煅石膏的炮制机制提供借鉴，为临床辨证使用煅石膏提供依据，并为后续新型含钙止血材料的开发提供借鉴。     

闭合复位经皮克氏针内固定联合前臂石膏托外固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果观察

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定联合前臂石膏托外固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月西安市儿童医院收治的90例桡骨远端骨折患儿的临床资料,根据治疗方式不同将其分为观察组(47例)和对照组(43例),观察组患儿采用闭合复位经皮克氏针内固定联合前臂石膏托外固定治疗,对照组患儿采用手法复位石膏外固定治疗,观察两组患儿治疗前后尺偏角、掌倾角和桡骨缩短长度变化以及骨折愈合时间、骨折畸形愈合率、再移位率和术后6个月腕关节功能。结果治疗后4周,两组患儿尺偏角、掌倾角较治疗前均显著改善(均P<0.05),桡骨缩短长度均显著减小(均P<0.05),且观察组患儿以上指标改善均显著优于对照组(均P<0.05);两组患儿骨折愈合时间、骨折畸形愈合率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患儿骨折再移位率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组患儿腕关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论闭合复位经皮克氏针内固定联合前臂石膏托外固定治疗儿童桡骨远端骨折,能有效纠正尺偏角、掌倾角、桡骨长度缩短,降低再移位发生率,有利于患儿腕关节功能的恢复。     

Martin螺钉经皮穿针内固定治疗非移位性舟骨折

目前，治疗非移位性舟骨折常规采用石膏托外固定8-12周，但长时间外固定可导致前臂肌肉萎缩及各种不适，2000年5月至2002年5月，在德国Ludwigshafen创伤外科中心，对17例非移位性舟骨折患者采用Martin螺钉经皮穿针内固定进行治疗，效果优良。     

夹板石膏双重外固定治疗尺桡骨双骨折临床观察

自2001年以来，作者采用透视下整复夹板、石膏绷带双重外固定的方法治疗尺桡骨干双骨折28例，疗效较为满意，现介绍如下。     

非手术治疗桡骨远端伸直型骨折186例

目的分析闭合性桡骨远端伸直型骨折的临床治疗效果。方法对186例病人采用手法整复、中立位或轻度背伸位石膏外固定治疗。结果186例患者均得到2~6月的随访,全都获得骨性愈合,参照Dienst功能评估标准进行评定,优156例,良23例,优良率96%。结论非手术治疗桡骨远端伸直型骨折用腕关节中立位或轻度背伸位石膏固定可以保持良好的骨折整复位置,有利远期的功能恢复。     

胫骨平台骨折60例治疗体会

胫骨平台骨折是一种关节内骨折.多系高能量损伤所致.治疗方法的选择极为关键,此类骨折处理是否得当将直接影响病人患肢的功能及其生活质量.我科自2000年10月以来共收治此类病人60例,随访8～36月,平均随访18个月,取得了较好的疗效.结合文献,现介绍治疗体会如下.     

手法整复、椭圆形垫加石膏托外固定治疗尺骨鹰嘴骨折12例

尺骨鹰嘴骨折临床已广泛采用手术治疗，但对于那些不愿意接受手术或不适合手术的病例，采用合理的手法复位加外固定治疗亦能取得满意的疗效。笔者自2000～2004年，采用手法整复、椭圆形垫加石膏托外固定治疗尺骨鹰嘴骨折12例，远期疗效满意。     

罕见肩关节后脱位并肱骨大结节骨折1例

1病例报告 患者，男性，23岁，货车司机。驾车途中不慎与另车相撞，右肩臂部撞击于驾驶空前方后疼痛肿胀功能障碍，急送外院经检查诊断为“右肱骨大结节骨折”（图1）、“右尺骨鹰嘴骨折”（无移位），行右肘伸直位石膏外固定。10d后，患者转量本院求治，经门诊以“右肱骨大结节骨折、有尺骨鹰嘴骨折”收入住院。     

单侧外固定架在桡骨远端C型骨折治疗中的应用

桡骨远端骨折为腕部常见的骨关节损伤之一，为骨科临床常见病。传统手法复位小夹板或石膏外固定常能取得满意效果．但对于严重粉碎性骨折往往易引起后期的短缩及畸形愈合，影响功能活动。本院自2002年8月至2006年6月采用单侧外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折51例．取得了满意的疗效。现总结报告如下。     

儿童胫腓骨骨折的治疗

目的探讨儿童胫腓骨骨折的治疗方法。方法应用手法复位石膏固定15例，手术切开复位钢板内固定39例。结果随访2—4个月，均获骨性愈合，无骨感染、骨外露、肢体肿胀、关节僵硬。结论手法复位、石膏固定和手术切开复位、钢板内固定疗效确切、操作简单、取材方便，适合于基层医院使用。