2016至2018年某医院真菌血流感染者流行病学特征及耐药性分析

目的分析真菌性血流感染的病原菌分布以及耐药特征，为真菌血流感染的早期合理用药提供理论依据。 方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2018年12月收治的真菌性血流感染者的菌群、科室分布以及耐药性。 结果入组192例真菌血流感染者的血培养样本中共分离192株真菌，其中白色念珠菌检出率为31.77%（61/192），其次热带念珠菌检出率为18.75%（36/192）；重症医学科检出率最高为33.85%（65/192）。所有菌株均对两性霉素B敏感，对其他抗菌药物耐药率分别为5-氟胞嘧啶4.49%（9/192）、伊曲康唑5.73%（11/192）、氟康唑10.94%（21/192）和伏立康唑11.46%（22/192）；除两性霉素B外，2016至2018年真菌对其他抗菌药物的耐药率均逐年上升，其中2018年所分离192株光滑念珠菌对伊曲康唑耐药菌率达46.7%。 结论真菌血流感染病原菌以念珠菌属为主，对目前抗真菌药物具有较高敏感性，但耐药率逐年上升，加强监测血培养病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

降钙素原局限性变废为宝

降钙素原（PCT）作为一个较大程度上代表细菌感染的生物标志物，尤其是在指导呼吸道感染患者抗生素使用和改善预后方面已达成共识。PCT也可用于鉴别真菌感染、病毒感染。PCT有其局限性，它可以在非感染性疾病中升高，也可以在感染性疾病中保持较低水平。但换一个角度看，对临床判断也很有帮助。PCT针对心功能不全、肾功能不全、肥胖、免疫抑制等特定非感染人群有着重要临床价值。综合分析后解读PCT可将其局限性变废为宝。PCT不能等同于细菌感染，更不等同于抗生素，早期识别是否为细菌感染，以及控制感染源比早期适当抗生素更重要。     

脓毒症的诊断与治疗

近年来对于脓毒症及其并发症的认识和治疗研究有了很大进展,但严重的脓毒症、脓毒性休克的死亡率仍高达30%~50%,特别是真菌菌血症病死率高达50%。本文概述脓毒症的概念和诊断,着重从早期目标治疗、血管收缩药物的应用、抗生素的使用、控制感染源、肾上腺皮质激素的应用、机械通气策略、重组人活化蛋白C的应用、镇静剂和止痛剂及神经肌肉阻断剂的使用、脓毒症的辅助治疗和支持治疗等方面阐述脓毒症的治疗进展。希望能引起临床工作者对脓毒症的重视,提高脓毒症患者的生存率。     

β-葡聚糖结合物可对抗真菌感染

目前还没有可供大量人群使用的抗真菌疫苗特别是那些免疫系统受损害易受真菌病原体感染的人群。曲霉病和念珠菌病等真菌感染严重威胁免疫低下的患者,采用抗真菌药物治疗时仍有较高的病死率,因而迫切需要一种有效的疫苗。β葡聚糖是一种真菌生存所必需的组成细胞壁的多糖成分,不易变异,因此可用于开发诱导β葡聚糖特异免疫反应的免疫原。研究表明,用β葡聚糖昆布多糖与白喉类毒素CRM197的结合物(Lam CRM)免疫接种可保护小鼠免受白色念珠菌和烟曲霉(Aspergillasfumi gatus)的感染,这为开发出有效疫苗建立了新希望CRM197是一种由当前一些…     

华氏酊配方的改进及疗效观察

华氏酊(Hua Shi Ding)又称复方苯甲酸酊。我们采用改进配方的华氏酊治疗脚癣、体癣、股癣、灰指甲，三年来收到显著效果。现介绍如下。     

医源性外耳道的真菌感染

目的:总结和分析引起医源性外耳道真菌感染的原因和治疗方法。方法:总结门诊因其它疾病住院治疗期间患外耳道真菌感染的患者共23人,患耳滴用复方二性霉素B眼水及外用达克宁软膏,约7~15d。结果:所有患者的临床症状消失,外耳道无分泌物。结论:长期使用抗生素耳药水滴耳,临床医师对外耳道真菌感染的警惕性不高,是引起医源性外耳道真菌感染的重要原因。提高对真菌感染的警惕,早期有目的地进行外耳道分泌物涂片检查,是防止和减少医源性外耳道真菌感染的有效方法。     

耳内窥镜下检查诊治真菌性外耳道炎的体会

目前，真菌感染引起的外耳道炎有明显的上升趋势，随着高科技的发展，应用耳内窥镜检查诊断真菌性外耳道炎，提高了外耳道真菌感染的诊断率。我院于2005年11月～2007年2月在门诊用耳内窥镜检查，诊治真菌性外耳炎患者共37例，现总结报道如下：     

肺部真菌感染相关因素分析

目的探讨有肺部基础疾患者发生肺部真菌感染的危险因素。方法收集2001年7月~2006年7月我院31例肺部真菌感染的病例进行回顾性分析。结果肺部感染病例均使用过抗生素、激素和(或)免疫抑制剂药物。其中抗生素主要为三、四代头孢菌素、β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂及氟喹诺酮类,用药抗菌谱广、剂量大、疗程长,且多联合用药。肺部真菌感染菌株以白色念珠菌为主。结论长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂以及营养不良和低蛋白血症是引起肺部真菌感染的主要危险因素。