王檀教授基于虚寒病机辨证治疗间质性肺疾病的临床经验浅析

间质性肺疾病是一组肺部弥漫性疾病,为呼吸系统疑难病,呼吸致残率、死亡率高,发病率逐年提高。目前间质性肺疾病的相关研究很多,至今尚无特效治疗方法,而中医药对于间质性肺疾病的治疗具有极大的优势。本文对王檀教授治疗间质性肺疾病从"痹"论治、病因病机、临床分型,具体针对内因成痹、外因致病及加重等因素灵活加减,辨治用药方面进行全面总结,为临床提供参考。     

王檀从肺脾相关论治肺痹

王檀教授将肺痹分为邪盛痹重期和邪微胀缓期,认为肺痹的发病基础是肺气不足,腠理不固。通过分析肺的生理特性及功能,阐述肺与脾之间的联系,从五脏之间的生理病理关系分析子盗母气,土不生金,形成脾经伏火证。总结王檀教授使用升散郁火,宣肺通痹的治法,用清宣通痹方治疗肺痹(邪盛痹重期)的临床应用。     

王檀教授从"火"论治哮病

王檀教授认为,哮病具有迁延难治且反复发作的特点,在北方严寒之地其发病率更为突出.引起哮病发作的原因错综复杂,其病因无外乎外感及内因.提出"哮病主于火"及"五脏六腑皆令人哮"为哮病的病机关键.从脏腑相干理论出发提出哮病因火、热而哮,因痰而作.治疗时,当辨清五脏六腑的寒热虚实,调整脏腑功能,尤其脾胃的功能的健运.从火、热论治哮病,发则治其标,缓则治其本.     

助阳通痹颗粒治疗脾肾阳虚、肺络痹阻型间质性肺疾病

目的观察助阳通痹颗粒治疗间质性肺疾病(脾肾阳虚,肺络痹阻)的临床疗效及其抗肺纤维化的作用机理。方法将符合纳入标准的72例间质性肺疾病患者病例随机分为治疗组与对照组,各36例。治疗组予助阳通痹颗粒,对照组予强的松及N-乙酰半胱氨酸口服,观察2组患者临床症状及肺通气情况。结果治疗组患者的咳嗽、喘促气短等症状缓解情况明显优于对照组(P0.05),治疗组临床总有效率为75.0%,优于对照组的63.9%,有统计学意义(P0.05)。结论助阳通痹颗粒治疗间质性肺疾病(脾肾阳虚,肺络痹阻)可有效缓解患者的咳嗽、喘促气短等症状,改善PO_2,增加机体免疫力,阻止或延缓肺纤维化的进展。     

王檀从“火”论治哮病发作期药对经验总结

本文总结了王檀教授从“火”论治哮病发作期的药对经验。王檀提出“哮病主于火”和“五脏六腑皆令人哮”新理论,从脏腑相干理论出发,从火论治,实火则清,虚火则降,郁火则宣,兼以化痰止哮。临证常用清心泻火药对黄连-生地黄、竹叶-木通/通草;泻肺降火药对桑白皮-地骨皮;滋阴降火药对知母-黄柏;清肝潜阳药对龙骨-牡蛎、牛膝-代赭石;清胆和胃药对青蒿-黄芩;清宣伏火药对防风-广藿香。     

慢性肺痈中医诊疗方案再探

王檀教授认为,支气管扩张症当从肺痈进行论治,根据其反复发作的临床特点,当属于慢性肺痈的范畴,多由感染肺热病、肺痨病、小儿麻疹、哮病、肺胀等疾病后迁延不愈所致,以正气不足,肺体受损,痈毒留滞为病机关键。临证根据热毒转盛期、邪减正虚期证候特点辨证论治;缓解期应四诊合参进行辨别,总体治则为急性期清热泻火解毒;平稳期益气养阴或培土生金。此外,预后调养也决定着疾病的转归。     

平肝清肺汤治疗支气管扩张(肝阳上亢证)临床观察

目的:观察平肝清肺汤治疗支气管扩张(肝阳上亢证)的临床疗效.方法:将60例支气管扩张(肝阳上亢证)患者随机分成2组,治疗组予平肝清肺汤治疗(牛膝、败酱草、石决明、代赭石等),对照组予抗菌药物治疗(阿莫西林克拉维酸钾片,0.375g/次,3次/d,口服;若青霉素试验(+),予环丙沙星片0.25 g/次,3次/d,口服),对比2组疗效.结果:2组在中、西医临床疗效及控制复发方面比较均无统计学意义(P＞0.05).结论:平肝清肺汤治疗支气管扩张(肝阳上亢证),与西医抗菌药物治疗效果相同,且可避免长期反复应用抗菌药物引起的不良反应,提高患者的生活质量.     

间质性肺疾病中医证型分布与季节相关性的临床研究

目的 归纳王檀教授门诊收治的间质性肺疾病（ILD）患者病历，分析间质性肺疾病中医证型分布与季节的相关性，初步总结王檀治疗间质性肺疾病的临床经验及学术思想，为中医药治疗间质性肺疾病提供新的诊疗思路。方法 通过收集王檀门诊间质性肺疾病病历，归纳整理基本信息及证型,运用统计学分析，总结间质性肺疾病中医证型分布规律与季节的关系。结果 通过收集分析病历，初步总结王檀治疗间质性肺疾病的临床经验及学术思想,得出间质性肺疾病中医证型分布规律与季节的关系。结论 间质性肺疾病的中医证型季节分布特点具有一定规律性。春季出现最多的证型为肺肾虚冷，痰瘀阻络证；夏季出现最多的证型为肺脾气虚证；秋季出现最多的证型为肺肾虚冷，痰瘀阻络证；冬季出现最多的证型为大肠湿热证。其中寒饮伏肺，肺络痹阻证、脾经伏火，痰瘀痹结证、痰热壅肺，气阴两伤证全年出现频次较高，是间质性肺疾病的常见证型。     

王檀从脾肾虚冷论治慢性咳嗽经验

慢性咳嗽是呼吸科常见的疾病，严重影响患者的身心健康。王檀认为本病的病因是“脾肾虚冷，邪留于肺”，病机关键为“肺气不清”。临床常见咳嗽迁延不愈2个月以上，干咳或咳白痰，平素可见畏寒肢冷，乏力，纳呆，便溏，小便清长等症，劳累或感寒后加重。治疗上以“温补脾肾，肃清肺气”为基本原则，以附子理中丸为基础方剂方进行加减化裁，方药组成具有温清同用、标本兼治的特点，达到改善全身虚冷状态，肃清肺中邪气作用。王檀临证整体审查，以温补脾肾，肃清肺气为本，兼顾化痰散瘀、清心胃火治疗慢性咳嗽，标本兼治，疗效颇佳。