山莨菪碱治疗淡水淹溺肺水肿12例临床分析

目的：探讨应用山莨菪碱治疗淡水淹溺肺水肿的疗效。方法：对12例淡水淹溺者接诊后立即给予去泡沫吸氧，建立静脉通道，静脉点滴山莨菪碱1mg／kg-3mg／kg微泵维持，并根据病情变化及副反应控制滴速，观察疗效。结果：显效7例，有效4例。本纽12例淡水淹溺肺水肿抢救成功11例，1例来时便因心跳呼吸停止抢救无效而死亡，另外2例因合并重型颅脑损伤分别于第5天、第10天抢救无效而死亡。结论：山莨菪碱可以减轻肺水肿，使造成溺水者死亡的主要原因得到控制，取得满意疗效，可以作为抢救淡水淹溺性肺水肿的特效药物。     

特布他林对海水淹溺型肺水肿兔肺组织炎症反应的抑制作用

目的探讨特布他林对海水淹溺型肺水肿兔肺组织炎症反应的影响。方法36只机械通气的麻醉新西兰兔随机分成正常组（N组）、对照组（C组）和特布他林治疗组（T组）。C组和T组经颈动脉注入4ml／kg的配方海水，20min后C组经颈动脉注入2ml生理盐水，而T、组则注入0．15mg／kg特布他林，N组除未注入配方海水外，其余处理同C组。观察肺泡灌洗液（BALF）中TNF-α计量和中性粒细胞计数，取部分右下肺常规病理学检查，并分别用RT-PCR和ELISA检测肺组织中TNF-α、IL-1β和IL-8的mRNA表达及蛋白含量。结果病理学观察显示C组的肺组织内有大量的炎性细胞浸润，肺泡隔断裂、肺泡破裂、相互融合、肺泡大量萎陷，肺泡内有出血及透明膜形成。T组的上述改变轻于C组。T组肺组织内TNF-α、IL-1β和IL-8的mRNA表达及蛋白含量均显著低于C组（P〈0．05），BALF中TNF-α和中性粒细胞计数减少。结论特布他林可以抑制海水淹溺型肺水肿兔肺组织的TNF-α、IL-1β和IL-8，从而减轻肺组织炎症反应。     

海水淹溺性肺损伤机制的研究进展

溺水是重要的公共安全问题,是全球意外死亡三大原因之一。肺损伤是溺水患者最常见的并发症之一,其主要表现为严重的呼吸困难和低氧血症,近1/3的患者最终进展为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合症。肺泡上皮细胞是肺泡-毛细血管屏障重要组成部分,淹溺导致其结构和功能的完整性直接破坏促进了肺水肿的发生,同时肺毛细血管通透性增加,中性粒细胞和单核细胞等大量渗出聚集加剧肺内炎症反应。此外,机体氧化应激、细胞间连接和通讯等肺外机制也可导致肺损伤。本文就海水淹溺性肺损伤的相关机制研究进展进行了综述。     

一例淡水淹溺后心跳骤停患者的护理体会

报告一例淡水淹溺后心跳骤停患者的护理.护理要点:心肺复苏(CPR)后护理;淹溺后护理:预防并发症;重视患者家属的心理支持等.经过11天的ICU治疗护理,患者病情稳定,应家属要求转上海后期治疗.     

29例淡水淹溺患者急救护理

目的：探讨淡水淹溺患者有效的院前急救、途中转运以及院内救护措施。方法对29例淡水淹溺患者的临床资料进行回顾性分析。结果29例溺水患者中6例因淹溺时间〉30 min当场死亡外,其余全部成功获救,无任何后遗症。结论快速正确的现场救护是抢救成功的前提,持续有效的监护与急救是安全转运的保障,积极有效的急救与护理措施是提高治愈率,减少各种并发症的关键。     

海水淹溺的院前急救

随着近年来海滨旅游、海洋开发、海上运输等活动的增加,海水淹溺的发生率明显增高。研究表明[1],与淡水淹溺相比,海水淹溺所致急性肺损伤具有致伤重、病情进展快的特点,而决定溺水患者预后最重要的因素是通气中断后所致缺氧的时间和严重性。因此,能否及时正确地开展院前急救成为决定海水淹溺患者预后的关键。     

杭州市学龄儿童伤害死亡流行特征分析

目的 了解伤害死亡对杭州市5～14岁学龄儿童健康的影响,为学生伤害的预防提供科学依据.方法 整理分析1996-2005年杭州市病伤死亡原因年报表及人口数年报表,采用死亡率、死因构成及潜在寿命损失年数(YPLL)和潜在工作损失年数(WYPLL)等指标来描述伤害死亡在杭州市城乡学龄儿童中的流行特点及疾病负担.结果 杭州市1996-2005年5～14岁学龄儿童的伤害平均死亡率城市为7.59/10万,农村为17.03/10万.学龄儿童伤害死亡占同期学龄儿童死亡总人数的比例城市为40.94%,农村为61.02%.学龄儿童伤害死亡的死因顺位为淹溺、交通伤害、跌落和自杀,4种主要伤害占同期同人群伤害总数的比例城市为92.11%,农村为89.19%.淹溺分别占城乡伤害总数的43.42%和55.41%,交通伤害分别占26.32%和27.36%.学龄儿童的伤害死亡YPILL为33 490人·年,占全人群伤害死亡YPLI的8.97%;WYPLL上为22 240人·年,占全人群伤害死亡WYPLL的9.39%.结论 伤害是杭州市5～14岁学龄儿童健康损失的主要因素,也是其重要致死原因,尤其是淹溺.应有针对性地开展防制工作.     

山莨菪碱治疗淡水淹溺肺水肿12例临床分析

目的探讨应用山莨菪碱治疗淡水淹溺肺水肿的疗效。方法对12例淡水淹溺者接诊后立即给予去泡沫吸氧,建立静脉通道,静脉点滴山莨菪碱1mg/kg~3mg/kg微泵维持,并根据病情变化及副反应控制滴速,观察疗效。结果显效7例,有效4例。本组12例淡水淹溺肺水肿抢救成功11例,1例来时便因心跳呼吸停止抢救无效而死亡,另外2例因合并重型颅脑损伤分别于第5天、第10天抢救无效而死亡。结论山莨菪碱可以减轻肺水肿,使造成溺水者死亡的主要原因得到控制,取得满意疗效,可以作为抢救淡水淹溺性肺水肿的特效药物。     

航海医学

一、潜水、高气压医学中国人民解放军海军医学研究所报道了模拟４０米以浅潜艇人员饱和暴露及脱险的方法，该实验与美国海军最近进行的潜艇艇员空气饱和脱险试验－６实验相似，但减压时间有所缩短并达到基本安全，为实际应用提供了参考数据。另外还研制成Ｏ２－ＣＯ２混合气自动配气供气装置，已供临床试用。该所还观察了高气压对外周血染色体畸变、微核和淋巴细胞转移率的作用，结果表明单纯高气压对以上三项均无明显影响。第二军医大学海军医疗系介绍了用对数法确定非饱和潜水减压方案中的领先组织的方法。认为此方法能克服以往的缺点，具…     

28例淹溺型肺水肿无创通气的防治效果

淹溺是较常见的意外事故，人体溺水吸入淡水或海水后，尽管血容量、血电解质浓度和心血管功能变化不同，但都可引起肺顺应性降低、肺水肿、肺内分流、严重低氧血症和混合性酸中毒，如不及时处理可导致全身脏器不可逆的损害。淹溺早期使用正压通气特别是呼气末正压（PEEP）可扩张陷闭肺泡，增加呼气末肺容量，使血氧交换增加，促进肺泡液和间质液回流入血管腔，使动脉血氧分压、血氧饱和度迅速上升，降低左心室后负荷，增加心排出量，短期内可使肺水肿和心功能迅速改善。我院2003-2007年对28例淹溺肺水肿患者行无创机械通气，取得良好疗效，现介绍如下。