氯氨酮的药理作用及临床应用

氯胺酮一问世即为医学临床所推祟，国内早于70年代即巳普遍使用，迄今在世界各主要国家的医学麻醉界中，仍占有实用的重要地位。     

全麻下包皮环切术后患儿躁动的观察与护理

包皮环切术是小儿泌尿外科常见的手术之一.由于局麻下行包皮环切术时疼痛剧烈,患儿难以配合,为了不影响手术效果,对年幼患儿一般采用氯氨酮静脉复合麻醉.     

小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛在老年病人中的应用

目的观察小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛应用于老年病人的临床效果和并发症,并与单纯芬太尼进行比较。方法选择行胸腹部手术后老年(年龄≥65岁)患者80例,随机分为两组,每组40例。氯氨酮-芬太尼组(联合组):氯氨酮0.5mg/ml 芬太尼5.0μg/ml 咪唑安定50μg/ml;单纯芬太尼组:芬太尼7.5μg/ml 咪唑安定50μg/ml。各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至200ml。观察各组患者术后镇痛48h内的静息镇痛评分、镇静评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉的发生情况。结果两组用药总量及PCA量均相似(P>0.05)。两组术后各时段静息镇痛评分均无显著性差异(P>0.05)。联合组在各时段的镇静效果明显地优于单纯芬太尼组(P<0.05)。在术后镇痛48h内,联合组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于单纯芬太尼组(P<0.05),两组患者均无幻觉发生。结论小剂量氯氨酮用于老年病人术后镇痛可明显减少芬太尼的剂量,并使恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率降低,而镇痛效果并无差异。     

脑发育期NMDA受体功能低下与精神分裂症

精神分裂症谷氨酸功能低下假说自从上世纪80年代被提出后,得到广泛的重视和研究.其中,多数研究都利用N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体的拮抗剂如PCP、MK-801、氯氨酮等在动物中尝试建立精神分裂症模型,这些药物在动物中不仅能模拟精神分裂症的阳性症状和阴性症状,还能够模拟该疾病的认知损害.不过,多数研究都使用成年动物,即神经系统发育成熟后阻断NMDA受体,这与精神分裂症存在发育性根源的事实不符.     

氯氨酮复合麻醉术后迟发性癫痫发作的抢救及护理1例

氯氨酮复合麻醉术后引起不少并发症 ,在一些文献中已有报道。氯氨酮复合麻醉术后 ,成年人引起癫痫发作的报道很少 ,小儿用药后癫痫发作的报道却十分罕见。但在 2 0 0 0年 2月 ,我院 1例腭裂患儿 ,氯氨酮复合麻醉术后 8h以后持续出现了 6次癫痫发作。现将病例及抢救措施报告如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,3 5岁。入院诊断为先天性Ⅱ度腭裂 ,术前查体 :生命体征平稳 ,体重为 12kg ,无遗传病史 ,无传染病接触史 ,头颅无畸形。 2月 2 3日 10 :30Am在全麻下行“正中腭裂整复术” ,术前 30min肌注鲁米那钠 4 0mg加东莨菪碱0 .1mg。术中给予氯氨酮 3…     

小儿氯氨酮全麻辅用麻醉性镇痛药引起呼吸抑制的观察

Ket镇痛作用可靠，起效迅速，常用于小儿短小手术，因其作用时间短暂，临床常复合镇静药及麻醉性镇痛药以延长麻醉时间并完善麻醉效果，但Ket复合麻醉性镇痛药常导致呼吸抑制甚至呼吸暂停。如何合理用药降低呼吸抑制的发生率，我们通过长时间的临床观察，现报告如下。     

布托啡诺复合小剂量氯氨酮用于剖宫产术后镇痛

目的 观察术后硬膜外持续泵入布托啡诺复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后镇痛的效果和对初乳及不良反应的影响. 方法选择40例Ⅰ～Ⅱ级择期或急症孕足月行剖宫产手术后的产妇,年龄23～35岁,随机分为两组.A组为观察组(n=20),用布托啡诺0.1 mg/kg+氯胺酮1 mg/kg+生理盐水至 100 ml持续泵入;B组为对照组(n=20),用0.15%罗哌卡因+0.004%芬太尼+0.1%地塞米松+生理盐水总量100 ml持续泵入.观察产妇术后各时间段的视觉模拟镇痛评分(VAS)、镇静评分、泌乳时间,并对术后产妇的总体感觉满意度进行评分.结果 A、B两组在泵药后4、12、24、48 h的VAS评分、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05).A组产妇的总体感觉满意度高于B组(P<0.05),两组的初乳时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 布托啡诺复合小剂量氯胺酮硬膜外持续泵入用于剖宫产术后镇痛可以提供满意的镇痛效果,而且也有利于术后产妇的恢复,并且不影响泌乳. Abstract： Objective To observe the analgesia effects of buprenorphine hydrochloride combined with low ketamine that continued to pump into epidural space,which were used to treat postoperative analgesia of cesarean section and to study their on colostrums and side reactions. Methods Forty patients were at age of 23-35 years and term pregnancy, who were 1-2 grade or emergency.These cases were randomly divided into two groups: group A(study group,n=20) and group B(control group,n=20),group A were treated with buprenorphine hydrochloride(0.1 mg/kg)+ ketamine(1 mg/kg)+NS(coming to 100 ml),which continued to pump into epidural space. Group B were treated with ropivacaine(0.15%)+febtanyl citrate(0.004%)+dexame thasone(0.1%)(coming to 100 ml), which continued to pump into epidural space.We observe postoperative parturients mimic analgesia VAS of visual sense,sedation VAS,lactigenous time and the total degree of satisfaction. Results There were no significant difference between group A and group B about mimic analgesia VAS of visual sense(P>0.05) and lactigenous time(P>0.05),the total degree of satisfaction in group A was higher than that in group B (P<0.05). Conclusions Buprenorphine hydrochloride combined with low ketamine continued to pump into epidural space,which are used to treat postoperative analgesia of cesarean section, show satisfactory analgesia effect, and it is propitious to recovery of posteroprative parturients and did not influence lactation.     

氯氨酮控制癫痫持续状态

氯氨酮注射液系静脉麻醉剂,用以控制癫痫病持续状态国内未见报道.现将我院收治1例情况报告如下.     

肌内注射氯氨酮咪达唑仑镇静技术在儿童牙科门诊手术中的应用

目的提出一种新的儿童牙科治疗镇静技术并评价其安全性和有效性。方法选择需要进行小的牙科门诊手术（舌系带延长术和小外伤缝合术）2—7岁的儿童37人采用镇静技术，给予氯氨酮（3mg／kg），咪达唑仑（0.05mg/kg）。必要时再给氯氨酮（1mg／kg）。术中术后观察心率、血压，呼吸频率，氧饱和度并记录药物副作用和评价患儿的治疗依从性。结果32名患儿在第一次注射后即取得了较好的镇静满意度。另外5名患儿在进行第2次注射后也取得了成功。一般注射后5分钟药物开始起效，持续时间大约半个小时，结论肌内注射氯氨酮和咪达唑仑是一种安全、有效的儿童牙科镇静技术。这一技术因其效果良好和易于推广而具有广阔的发展前景。