112例脑动脉系统微栓子监测的临床研究

目的　研究脑动脉系统微栓子 (MES)的产生机制及其相关因素。方法　将 112例 MES监测的临床资料进行总结分析。结果　本组微栓子检出率为 33.93% ,且全部见于有明显脑卒中症状者 ;脑梗死 MES检出率为35 .87%且以原发性大面积梗死为主 ;MES阳性与病程有明显相关 ,病程 <72 h易检出微栓子 ,阳性率为 4 7.72 % ;颅内血管狭窄是微栓子产生的主要原因 ;颈动脉异常与正常组微栓子出现率无明显差异 ,但发现本组病例中微栓子出现以左侧为主 ,与颈动脉病变部位一致率为 5 5 .5 5 % ;确定微栓子来源于有病变的颅外颈动脉 2例 ,来源于有病变的颅内颈动脉系 5例 ,来源于同时伴有颅内外血管病变 12例 ,表明颅内外动脉同时伴有病变时微栓子检出率增高 ;MES的阳性率与血液成分无相关性 ,但在血液成分异常组中血粘度增高以及血小板聚集降低 MES阳性率明显增高。结论　脑动脉系统中监测到微栓子说明患者有活动的栓子来源 ,易发生或复发脑梗死 ,TCD能正确的监测、判断脑循环中微栓子 ,确定其发生率、性质、来源以及与疾病的联系     

肾癌伴下腔静脉癌栓的诊断及治疗（附11例报告）

报告１１例肾细胞癌伴下腔静脉癌栓患者，男９例，女２例；右侧８例，左侧３例。临床症状：血尿９例，腹部肿物２例，仅１例出现下肢水肿、腹壁浅静脉扩张。全部病人均经ＣＴ扫描或ＣＴ和ＭＲＩ检查明确诊断。１０例经上腹正中或胸腹联合切口取出癌栓连同患肾一并切除。５例术前无其它部位转移者术后平均存活５年２个月，１例术后２个月死亡，２例术前肾蒂淋巴结及肾周脂肪侵犯者中１例存活２年５个月死于非肿瘤疾病，１例目前已存活３年１个月尚在，２例失访。本组腔静脉癌栓发生率占同期肾癌病人的２．７％。本组ＣＴ与ＭＲＩ相结合应用诊断符合率为９８０％。     

肾细胞癌伴静脉癌栓15例临床分析

１９８５～１９９４年治疗肾细胞癌伴静脉癌栓１５例。按癌栓水平分为肾型１０例，肝下型４例，肝上型１例。Ｂ超和ＣＴ检查总确诊率７３％。手术１４例均完整取出癌栓，术后１３例接受５－ＦＵ加ＭＭＣ方案化疗。随访３个月～５年，１例肝下型和２例肾型无瘤存活分别３６、４３、５２个月，余均在术后２年内死亡。认为Ｂ超与ＣＴ互补应用可基本确诊静脉癌栓，除肝上型和已有血管壁浸润者外大部分癌栓可采用松解游离同时渐渐拉出的方式取出，癌栓水平除肝上型外对预后影响不大。     

不典型肺栓塞一例分析

患者 ,女 ,4 4岁 ,中学教师。近半个月反复出现胸闷、气短及乏力 ,与劳累无明显关系。 1周前 ,步行时一过性晕厥两次 ,每次持续不超过 5s。当时未测血压。否认胸痛、心悸、咯血史 ,亦无下肢静脉曲张、风心病史 ,曾于近半年 ,多次在妇科门诊以“盆腔炎”诊治。来我院时 ,BP 13/ 10kPa,P 6 8次 /min ,口唇无发绀 ,颈软 ,无静脉怒张 ,双肺呼吸音增粗 ,无干湿音。心界不大 ,心律齐 ,心率 6 8次 /min ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软 ,肝脾未及 ,双下肢无水肿。生理反射正常存在 ,病理反射未引出。ECG示 :窦性心律 ,V1ptf值增大 ,V2 ,…     

人工心瓣膜患者微栓子信号和凝血活性的相关性研究

目的 :研究人工心瓣膜患者脑动脉微栓子信号 (MES)的数量及相对强度与凝血活性的相关性。方法 :采用双门深经颅多普勒 (TCD)检测人工心瓣膜患者脑动脉MES ,同时检测患者凝血酶原时间国际通用比值 (INR) ,观察MES数量及相对强度与INR的相关性。结果 :MES阳性发现率 83 33% (2 5 30 ) ,MES出现频率 0～ 4 0 4 (中位数 4 0 )个 h ,MES平均相对强度 11～ 38(2 3 6 3±5 13)dB。INR1 12～ 3 5 1(1 95± 0 6 9)。MES数量及相对强度与INR无相关性。结论 :人工心瓣膜患者脑动脉MES与凝血活性无关 ,提示微栓子物质不是血栓性的     

预防产后肺栓塞的护理对策

肺栓塞是指肺动脉或其分支被脱落的血栓或其它物质(如脂肪栓子、羊水栓子、空气栓子)栓塞后的病理过程〔1〕。我院2000年1月～2003年12月共明确诊断产后肺栓塞3例,2例经抢救无效死亡。本文总结了3例患者的抢救过程,将预防产后肺栓塞的护理对策介绍如下。1临床资料3例肺栓塞患者     

肺栓塞SIQⅢTⅢ心电图的特征及临床意义

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环严重障碍的临床综合征。肺栓塞时，随栓子大小及心电图记录时间的不同，心电图可有多种表现，其中SIQⅢTⅢ型改变被认为是肺栓塞常见而重要的心电图特征。虽然这种改变并不具有特异性，但与临床紧密结合后对肺栓塞的诊断及预后判断有着重要意义。     

Could Chronic Mesenteric Originated Hypoxia Insult Produce Opposite Pathologic Features： Hypoplasia and Hyperplasia of the Intestine

Chronic ischemia produces corresponding tissue hypoplasia. However, here we report a distinctive hypertrophy of the intestine due to chronic mesenteric insufficiency, which was confirmed by angiography in two patients with opposite characteristic pathologic presentation of intestine. During surgery of the first patient, an approximately 60cm long ileum with sausage consistency and cyanosis color was identified proximal to the caecum; wall-attached thromboembolism material and the hypertrophied segment of ileum were removed. In the other patient, the intestine wall was paper thin; after aorto-mesenteric bypass the intestine wall grew thicker. Post operative recovery of both patients was uneventful. The commonly observed situation after a long-standing hypoxic insult in a setting of chronic mesenteric ischemia is that the target tissue will at least develop a slight hypoplasia. However, the cases we present here had either pronounced hyperplasia or severe hypoplasia. We thus report it, expecting to identify a special mechanism to explain this paradox.     

双门经颅多普勒检测机械心瓣膜患者微栓子信号的研究

目的 :研究脑动脉微栓子信号 (MES)的基本特征。方法 :采用双门深经颅多普勒 (TCD)检测了 2 1例机械心瓣膜患者的脑动脉 MES。结果 :MES阳性发现率为 80 .95 % (17/ 2 1) ,MES出现频率为 0～ 40 4(中位数 40 )个 /小时 ,MES相对强度为11～ 38(2 3.6 3± 5 .13) d B。84.89%的 MES在二个取样深度依次显示 ,时间延迟为 0 .4～ 2 8.4(中位数 6 .0 ) m s,15 .11% MES仅见于近端通道 ,而在远端通道未能显示。结论 :双门深 TCD是研究 MES基本特征的有效方法     

双门深经颅多普勒超声对脑动脉微栓子信号检测的敏感性和特异性研究

目的 :研究双门深经颅多普勒超声对微栓子信号 (MES)检测的敏感性和特异性。方法 :采用双门深TCD对 30例人工心瓣膜患者进行脑动脉微栓子检测 ,并与在线状态下有经验医师的人工判断 (作为黄金标准 )相比较。结果 :双门深TCD检测MES的敏感性为 6 0 2 % ,特异性为 6 7 8%。结论 :双门深TCD为识别、检测MES提供了新方法 ,但在线状态下的人工判断仍然是必要的。MES相对强度阈值对双门深TCD检测MES敏感性和特异性的影响值得进一步研究。