腹壁外胃胆肠架桥引流应用于急性重症胰腺炎的治疗

1990年～ 1998年我们将腹壁外胃肠、胆肠架桥内引流应用于急性重症胰腺炎手术行“三造瘘”(胆道、空肠、胃 )的患者的治疗中 ,以解决术后因胃造瘘、胆总管Ｔ管引流所致体液、酸、碱及电解质和各种微量元素的丢失及由此所引起的酸碱、电解质的失衡 ,2 1例均取得较好疗效 ,现报告如下。一、临床资料及手术方法全组病人共 2 1例 ,其中男性 13例 ,女性 8例。年龄 18～ 72岁。诊断急性重症胰腺炎行胰腺坏死病灶清除 ,探查胆道 ,胆总管Ｔ管引流 ,胰床、腹膜后、作者单位 :43 73 2 1　湖北省赤壁市蒲纺集团医院外科小网膜囊等处置管灌洗 ,引流腹腔…     

冠状动脉架桥术麻醉及围手术期处理

目的 :介绍 1997年 4月至 1999年 10月我院 180例冠脉架桥手术 (CABG)患者麻醉特点及处理原则。方法 :采用小剂量咪唑安定 ,阈下值氯胺酮 ,常规剂量芬太尼诱导 ,异氟醚、异丙酚持续镇静的麻醉方法 ,分析180例接受CABG手术的患者的临床资料及麻醉用药情况和术中血流动力学状况。结果 :本组麻醉诱导平稳 ,循环稳定 ,体外循环时间平均 115min ,升主动脉阻断时间平均 5 5min。围术期死亡率 0 6 % (1例死于鱼精蛋白过敏 )。患者术后清醒时间 46h ,拔管时间平均 14h。结论 :即使是在严重冠心病患者 ,采用多种小剂量镇静药及大剂量芬太尼诱导、维持的麻醉方法 ,能获得平稳的麻醉诱导和维持以及稳定的血流动力学状态 ,从而有效防止围手术期低血压和心律失常造成的心肌缺血和围手术期心肌梗死的发生。     

颅内外血管架桥术治疗缺血性脑血管病疗效的再评价

目的 对颅内外血管架桥术治疗缺血性脑血管病的疗效进行再评价。 方法 对30例经正规内科治疗后仍有颈内动脉系统缺血症状的患者,进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,并对术后患者的脑血流改善情况及临床情况进行了分析。 结果 术前患者均为一过性缺血发作神经性缺损(TIA),可逆性缺血性神经障碍(RIND)和不典型脑缺血症状,术前CT,MRI检查无大面积脑梗死,SPECT·rCBF均有脑血流减低区。术后血管造影显示吻合口通畅率为86.7％,术后局部脑血流改善率为70％,随访仅发现2例患者有2次TIA,无完全性卒中发生,术前有轻度神经功能障碍的8例患者,术后均有不同程度的恢复。 结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合术可预防颈内动脉系统血流动力学障碍性脑缺血发展成完全性卒中。     

跟骨骨折的治疗

目的探讨改善和提高跟骨骨折的治疗效果。方法将42例(48侧)跟骨骨折分为单纯前柱骨折、单纯中柱骨折、单纯后柱骨折、前中柱复合骨折、中后柱复合骨折及三柱骨折6型,按分型分别进行手法复位石膏固定、撬拨复位石膏固定、切开复位植骨钢板固定,以及跟骨夹功能锻炼4种治疗。结果本组经过4~75个月随访,按天津医院跟骨骨折评分标准,优26侧,良16侧,可5侧,差1侧,优良率87·5%。结论跟骨三柱分类方法易于掌握和推广,中央塌陷型骨折通过架桥式植骨、钢板内固定治疗,有效地提高了手术疗效。     

足弓动脉架桥联合浅组静脉动脉化治疗沙漠足一例

文章汇报了1例采用右侧胫前动脉-足弓动脉自体大隐静脉血管旁路术+浅组静脉动脉化手术方式治疗右下肢动脉严重钙化闭塞病例, 患者术后右下肢血运明显改善, 证明了该手术方式的有效性及可靠性, 并对这一手术方式进行相关的文献回顾及讨论。     

胆肠搭桥术对恶性梗阻性黄疸的疗效观察

作者总结了2000年1月~2004年12月间应用胆总管空肠T管架桥术治疗无法切除的恶性梗阻性黄疸21例,疗效尚满意,现报告如下。1临床资料本组21例中,男15例,女6例。年龄32~81岁(平均65岁),60岁以上的有16例。肿瘤部位:胆总管下段癌5例,胰头癌9例,乏特氏壶腹癌4例,转移癌3例(系胃癌、结肠癌术后胆道外淋巴结构移缓润压迫胆总管)。合并有肝转移、肺转移者12例。患者均有黄疸病史,血清总胆红素138.6~692.4 mmol/L,总胆管直径14~35mm,术前均经CT或MRI、ERCP检查确诊。在连硬麻或全麻下取右上腹直肌切口进腹。术中探查确诊肿瘤造成胆道梗阻,且无法…     

双侧海绵窦段巨大动脉瘤分期颅内外血管架桥的护理

颈内动脉海绵窦段动脉瘤约占颅内动脉瘤的3％～6％。双侧海绵窦段巨大动脉瘤较为少见，治疗难度大，并发症及病死率高。我院采用分期自体血管移植颅内外架桥建立颅内外高流量分流后，再行动脉瘤孤立技术成功治愈1例双侧海绵窦段巨大动脉瘤患者，现将护理体会报道如下。     

辉瑞，关注中国冠心病二级预防架桥工程

2006年11月5日上午，中国冠心病二级预防架桥工程会议在北京召开。据世界心脏联盟科学顾问委员会的主席Sydney Smith教授介绍，世界心脏联盟和全世界一共189个基金会和心脏病协会，在全世界范围有合作的关系。世界心脏联盟现在最关注的是心脏病的预防，这是世界心脏联盟最关注的焦点。许多年人们一直认为，心脏病主要是美国和欧洲的一个健康问题，但是现在我们认识到，实际上全世界80％的心脏病死亡是发生在发展中国家。[编者按]     

壶腹周围癌的姑息性手术

壶腹周围癌的发病率近年明显上升 ,美国过去 10年间发病率增加 3倍 ,病死率占恶性肿瘤的第 4位 ,仅次于肝癌、大肠癌和乳腺癌 ,我国情况相似。该病切除率低 ,手术并发症高 ,5年生存率低 ,疗效极不令人满意。今后努力的方向应是 :①提高早期诊断。②改进围手术期处理。③改进手术方法。④加强综合治疗。上海仁济医院 1984年 1月～ 2 0 0 1年5月共收治 4 6 2例 ,分三阶段统计可以看到上海地区发病率明显上升 ,切除率提高 ,并发症和手术死亡率在降低 ,但仍不令人满意 (见表 1)。迄今为止 ,手术切除是本病病人获得长期生存的惟一途径 ,然而虽经…