改进进针后置针方式降低斯林齐输液疼痛的探讨

斯林齐属氟喹诺酮类药物 ,具有广谱抗菌作用。其药理通过作用于细菌 DNA螺旋酶的 A亚单位 ,抑制 DNA的合成和复制而导致细菌死亡。主要用于呼吸道、尿路感染、肠道感染、沙门菌感染、淋病、前列腺炎。因此 ,在临床上广泛使用。其不良反应除胃肠道反应、过敏反应外 ,还引起局部注射部位疼痛、静脉炎、关节疼痛。我们在输液观察过程中发现 ,疼痛给病人带来痛苦的感觉 ,也直接影响液体的输入效果。根据以病人为中心减轻病人痛苦的宗旨 ,我们探索了改进斯林齐输液进针后的置针方式。我院自 2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 2月 ,对 60例病人采用传…     

应用一次性侧孔针降低斜面针头加药污染药液的临床观察

2001—2003年，我院应用一种一次性侧孔针头用于加药，并进行了临床实验研究，结果表明，凡使用一次性侧孔针加药的溶液不溶性微粒明显减少，降低了不溶性微粒造成的药液污染，现介绍如下。     

知识角

答：静脉注射失败的常见原因有：（1）针头刺入过深，穿透对侧血管壁；（2）针头斜面一部分在管腔外，回抽时可见有回血，但推注时病人有痛感且药液溢至皮下，皮肤隆起；（3）针头刺入太深，药物注入深部组织，有痛感但局部不一定隆起。     

医院门诊患者向社区卫生服务机构分流的探索

该文对我国医院门诊患者向社区卫生服务机构分流中存在的问题，从卫生政策和医疗服务供需双方两方面进行阐述，并对存在的问题提出相应的对策，包括制定医保倾斜政策，加强对转诊和私人诊所、药店的管理，建立全科医生首诊制等制度方面的一系列措施。     

Down-modulation of heat shock protein 70 and up-modulation of Caspase-3 during schisandrin B-induced apoptosis in human hepatoma SMMC-7721 cells

AIM: To investigate the effect of schisandrin B (Sch B) on proliferation and apoptosis of human hepatoma SMMC-7721 cells in vitro and regulation of Hsp70 and Caspases-3, 7, 9 expression by Sch B. METHODS: Human hepatoma cell line SMMC-7721 was cultured and treated with Sch B at various concentrations. Growth suppression was detected with MTT colorimetric assay. Cell apoptosis was confirmed by DNA ladder detection and flow cytometric analysis. The expression of Hsp70, Caspases-3, 7, 9 were analyzed by Western blot analysis. RESULTS: Sch B inhibited the growth of hepatoma SMMC-7721 cells in a dose-dependent manner, leading to a 50% decrease in cell number (LC50) value of 23.50 mg/L. Treatment with Sch B resulted in degradation of chromosomal DNA into small internucleosomal fragments, evidenced by the formation of a 180-200 bp DNA ladder on agarose gels. FCM analysis showed the peak areas of subdiploid at the increased concentration of Sch B. The results of Western bolt analysis showed that Hsp70 was down-regulated and Caspase-3 was up-regulated, while the activity of Caspases-7, -9 had no significant change. CONCLUSION: Sch B is able to inhibit the proliferation of human hepatoma SMMC-7721 cells and induce apoptosis, which goes through Caspase-3-dependent and Caspase-9-independent pathway accompanied with the down-regulation of Hsp70 protein expression at an early event.     

经皮椎体成形术中斜面针应用效果观察

目的探讨斜面穿刺针和菱形穿刺针在经皮椎体成形手术中的应用方法和优势.方法解离成人25~40岁尸体腰椎1~5椎节(L1~5),共计10×5节,完成各椎节骨含量检测,符合骨含量减少或轻度骨质疏松标准.分别应用斜面穿刺针和菱形穿刺针完成在尸椎上经皮椎体成形术手术模拟操作.手术后行椎体正侧位拍片,使用简易的学生用角度尺和直尺测量穿刺针道偏转数据;观察CT断层扫描下骨水泥在椎体内的分布特点.针道偏转计量数据应用统计软件完成统计分析.结果斜面穿刺针在椎体骨质内发生背向斜面的偏转,偏转角度为(1.83±0.2)°至(3.30±0.3)°.菱形穿刺针在椎体内未发生针道偏转.骨密度值与修正后偏转角度经Pearson相关分析结果显示:2者存在负相关关系,r=-0.991,P=0.001.CT断层扫描显示:自斜面穿刺针之斜面溢出的骨水泥团分布呈现为偏向分布的类椭圆体,随着针体旋转调整,可控制骨水泥注射方向和分布区域;骨水泥自菱形穿刺针顶端溢出后,直接冲向针尖远端,成为类球形体,旋转针体后,不能调整骨水泥注射方向和分布区域.结论实验观察表明,应用斜面穿刺针具实施经皮椎体成形手术,可以在进针和注射过程中充分发挥其所具有天然的设计优势,获得精确的进针路径控制和骨水泥在靶区内的填充控制效果.     

留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗的原因分析

输液外渗在临床十分常见，一般认为是由于操作者穿刺时刺破血管壁或针头斜面未完全进入血管内而引起液体渗漏。静脉留置针具有可保留、不易渗漏的优点，在临床上已广泛应用。但如果留置针使用不当，可引起血管非穿刺性损伤，破坏管壁内皮完整性，严重时发生静脉炎，导致输液在血管壁薄弱处向深部组织外渗，造成不良后果。尽管有报道认为。静脉炎的发生只与留置针技术与管理有关，与其他因素无关。     

慢性病病人在双向转诊中的下转现状研究

目的:了解双向转诊中慢性病病人的下转现状及影响因素。方法:应用自行设计的“慢性病病人下转现状调查问卷”对成都市4所三级医院200例慢性病病人进行调查。结果:分别有11.5%、37.5%的病人有下转经历和愿意下转。病人不愿意下转的主要原因为基层医疗技术水平低。基层医疗机构首诊、已签约家庭医生、有下转经历、信任基层医疗技术对慢性病病人的下转意愿有影响(P<0.05)。结论:慢性病病人的下转率、下转意愿均较低。下转意愿受多种因素影响,应从宣传教育、政策完善、加强基层医疗服务建设等方面促进慢性病病人合理下转。