要以科学的态度开展成分血的临床应用

随着临床医学、生物化学、免疫学、细胞生物学等学科的深入发展，使输血学也有了突飞猛进的发展。特别是成分输血，具有针对性强、疗效显著、不良反应少且综合利用节约血源等优点。然而，部分临床医师对输血的认识滞后于输血医学的发展，往往以输全血来满足患者某一种血液成分的需求，致使临床不良反应和血液资源的浪费。为提高广大临床医师的认识，促进成分血的临床应用，本文将成分输血的有关内容作一简述，以便于同仁交流。     

我院10年成分血液输血资料分析

应用我院临床各科１０年来开展成分输血的资料，将１９９４年全院输注成分血（血浆、红细胞、血小板及冷沉淀）的用量与１９８５年的作比较。结果表明，我院１９９４年输注的成分血比１９８５年有明显增加（Ｐ〈０．００１）。１９９４年输注的血浆、红细胞、血小板及冷沉淀分别为１９８５年１３倍、６２倍、４０００倍和６６倍。提示我院输血技术水平近年来取得了较大提高，克服了过去那种不管是什么病都是输全血的不合理现象，逐步     

常用成分血的临床应用

成分血以其高纯度、高活性的生物性能；高疗效、低风险的临床效果，为某些急危重症患者的救治提高了抢救成功率。但由于诸多因素，某些医疗单位的成分输血比例仍然较低，为此将常用成分血的性能及临床应用做如下简述，以便交流，相互促进、共同提高。     

注射器泵在新生儿成分输血中的应用

成分输血是现代医学的一项重要治疗措施[1].但对新生儿尤其是早产儿、极低体重儿,在输注成分血时,因剂量不易掌握(早产儿、极低体重儿有时每次只需输15 mL～20 mL,而我院血袋最小规格为100 mL),速度不易控制(输注速度最慢要求4mL/h),另因早产儿在出生后前几天,不显性失水量大及入量不足,可引起高渗脱水而导致高钠血症[2],输血前后生理盐水用量要严格控制.     

肝移植输用不同血型成分血量分析及血液储备评估

目的通过分析肝移植手术各种成分血液的用量,更好地为临床保障供应所需各种成分血。方法对本院226例肝移植患者术中用成分血进行了回顾性分析。结果血型分布：A型患者占36．28％,B型占25．22％,O型占30．53％,AB型占7．96％;用红细胞与血浆分别所占比例：A型用2000ml以上的占29．27％、21．95％,B型占33．33％、22．80％,0型占40．03％、42．03％,AB型占50％、38．89％。结论O型与AB型总体用血量比A型与B型多;应适当准备一定量的O型红细胞及AB型血浆,术前详细了解患者病情,适当合理准备各种成分血,凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。既可防止由于紧急情况造成的血液供给不足,又可避免术前血液储备过剩造成血液资源浪费。     

成分血中的细胞外囊泡在输血相关免疫调节中作用的研究进展

不同成分血在保存过程中产生的大量细胞外囊泡均富含多种生物活性分子,它们促进细胞与细胞之间的相互作用,介导细胞间的信号传递,广泛参与机体的炎症、代谢及免疫调控等。近年来的研究发现这些细胞外囊泡不仅能激活中性粒细胞引起输血相关急性肺损伤,还能作用于单核细胞刺激炎症反应,对患者免疫系统可起多种不同的调节作用。本文即是对不同成分血中的细胞外囊泡在输血相关免疫调节中的作用及其作用机制所作的综述。     

一次性使用输血器的血液相容性研究

目的 考评一次性使用输血器的血液相容性及其使用前后的成分血残留和成分血损伤情况.方法 通过称重法分别检测悬浮红细胞(悬红)、浓缩血小板、新鲜冰冻血浆(FFP)流经2种国产一次性使用输血器(A、B)前后的各成分血重量,计算成分血残留率、红细胞上清中的游离血红蛋白(FHb)、钾离子(K+),血小板pH值、低渗休克反应(HS...     

红细胞膜免疫磁珠检测成分血中抗A/抗B的研究

目的比较应用红细胞膜免疫磁珠法及传统方法进行成分血中抗A/抗B效价检测之间的相关性。建立应用红细胞膜免疫磁珠检测血浆标本中高效价抗体的方法。方法采用新鲜细胞试管法、微柱凝胶法及红细胞膜免疫磁珠法进行血浆样本抗体效价检测。将试管法检测效价≥128的样本10倍、15倍、20倍稀释后,用红细胞膜免疫磁珠检测,测定其凝集强度。结果微柱凝胶法最敏感,其次为试管法,红细胞膜免疫磁珠法低于试管法1个滴度。将试管法检测效价≥128的待检样本15倍稀释后,用红细胞膜免疫磁珠检测,其凝集强度≥2+。结论红细胞膜免疫磁珠可做为标准红细胞抗原应用于抗体效价检测,将样本进行15倍稀释,若凝集强度≥2+,则可视其带有高效价抗体。     

成分血临床应用情况分析

目的 分析郑州市近几年临床输血状况,以便寻找与发达国家和地区的差距,进一步提高本市的输血技术水平.方法 以医院预约输血单为依据,调查新鲜冰冻血浆、红细胞、血小板、冷沉淀等临床应用较多的成分血近几年的应用情况.结果 新鲜冰冻血浆、红细胞、血小板、冷沉淀临床应用逐年增加,其中新鲜冰冻血浆、红细胞增长尤为突出.结论 虽然成分输血已占临床用血的99.94%,但是临床输血不合理现象依然存在,新鲜冰冻血浆和红细胞的不合理应用尤为突出.     

少白细胞成分血中微量白细胞不同测定方法的比较

预防巨细胞病毒(CMV)感染或人白细胞抗原(HLA)同种免疫引起的输血反应,可使用白细胞滤器等方法将红细胞悬液中绝大多数白细胞滤去,制成少白细胞红细胞悬液,其中的白细胞残余量要求≤2.5×106/U(200 ml全血制备)[1],因此对制品中微量白细胞准确计数非常重要.笔者参考了国内外文献,将几种不同测定方法的检测结果进行比较,现报告如下.