冠状动脉介入手术致急性心包填塞2例的抢救与护理

急性心包填塞是指心包内液体增加速度快或心包积液量大引起心包腔内压快速增加,导致心脏舒张充盈受限及两侧心室每搏输出量降低的临床综合征.近年来,随着心脏介入手术的广泛开展,导管及器械导致心肌穿孔引起的急性心包填塞已成为重要并发症之一,约占0.5%～1%.我科自开展介入手术以来发生了2例急性心包填塞,经积极抢救转危为安.现将抢救及护理体会报告如下.     

主动脉夹层动脉瘤破入心包致急性心包填塞1例

患者男性,42岁.主因持续性右侧胸痛,伴气短12h于2004年5月14日10:40住院.于12 h前用力后突感右侧胸痛,呈针扎样,向咽部放射,持续不缓解,并伴胸闷、气短、不能平卧.疼痛于吸气时加重,恶心、呕吐胃内容物2次,出汗较多.来我院门诊查心电图正常,胸透及腹透正常,血分析结果正常.遂以"冠心病,急性冠脉综合征?"诊断收住我科.     

21例心内直视术后急性心包填塞的临床分析

目的:分析21例心内直视术后急性心包填塞的临床特点,探讨其发生原因、预防、救治及其二次开胸的早期指征。方法:对1991年1月-2005年12月心内直视术(共1096例)后21例急性心包填塞二次开胸(发生率1．92％)病例进行总结分析。结果:急性心包填塞患者经二次剖胸解除心包填塞后17例痊愈出院,4例死亡,二次剖胸手术死亡率为19．05％。二次剖胸手术者所患疾病包括先天性心脏病6例,瓣膜病13例,大血管手术1例,心脏移植1例。结论:减少心内直视术后出血、渗血是避免术后发生急性心包填塞的关键,早期诊断并尽早行二次剖胸手术可明显降低围手术期死亡率。     

急性心包炎心包穿刺置管后的护理观察

急性心包炎是心血管内科常见急症，严重病例需及时处理．否则出现心包填塞危及生命。我科自2003年6月～2005年12月对17例急性心包炎患者采用心包穿刺留置中心静脉导管治疗，疗效显著，现将护理观察经验总结如下。     

4例心脏创伤的抢救体会

在各类外伤病人中，心脏创伤较为少见，多在现场或战场中死亡。我院自1982～1999年收治4例心脏创伤患均获痊愈，报告如下：     

心脏外科手术后迟发性心包填塞的临床研究

目的探讨心脏外科手术后迟发性心包填塞的诊断和治疗方法。方法选择我院15例心脏手术后发生迟发性心包填塞的病人进行研究分析。结果2例死亡,13例治愈。死亡率和发病率分别为13.3%（2/15）和0.95%（15/1579）。结论心脏手术1周以后病人出现低心排和充血性心衰表现时,应当高度怀疑迟发性心包填塞的存在,尤其是正在接受抗凝治疗和内科治疗低心排和心衰不见改善时,应立即进行心脏超声检查。心脏超声检查对迟发性心包填塞的诊断具有重要价值。如果迟发性心包填塞诊断成立,则应及时手术治疗。     

心脏直视手术后急慢性心包填塞的早期诊断及外科治疗

目的　研究心脏直视手术后 ,心包填塞的诊断及治疗 ,从而为心脏直视手术后的恢复提供更安全的保证。方法　对 18例心脏直视术后心包填塞病人进行分析总结。结论　心包填塞的早期均有不同程度的症状及体征 ,而且通过辅助检查 ,完全可以得到早期诊断及治疗     

心脏直视手术后急性心包填塞的诊治体会

急性心包填塞是心内直视手术后严重并发症 ,如不及时处理 ,可导致病人死亡。 1 990～ 1 999年 ,我院共施行心内直视手术 1 548例 ,术后发生急性心包填塞 31例 ,发生率 2 % ,低于有关文献报告 3.4%～8.8% ( 1) ,由于处理及时 ,无一例死亡 ,现报告如下。1　临床资料　　 31例中 ,男 1 2例 ,女 1 9例。其中 ,瓣膜置换术1 5例 ,其它 1 6例 ,经再次开胸发现 ,创面广泛渗血 ,有明显出血点者 1 4例 ,胸骨后渗血 4例 ,钢丝眼出血 3例 ,主动脉插管处 ,右房切口 ,右室流出道切口出血各 1例 ,胸骨上窝出血 3例 ,胸腺出血 2例 ,引流受堵塞 2例。2　讨　…     

心脏破裂引起心包填塞的护理

男 ,5 0岁 ,于 1998年 10月 6日傍晚 7时许 ,因被刀刺伤左胸部流血半小时送我院急诊。体检 :Ｔ36 8℃ ,Ｒ32次 /分 ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｂｐ14/ 10ｋＰａ ,神志清醒 ,痛苦面容 ,贫血貌 ,左胸部皮肤瘀绀 ,心前区第五肋间有一约 2 5ｃｍ× 1ｃｍ伤口 ,有活动性出血 ,心音低钝 ,呼吸音减弱。由于病情危急 ,在急诊室经抗休克及行术前准备后 ,15ｍｉｎ内即送到手术室 ,在气管内全麻下剖胸探查术 ,术中行右心房破裂修补 ,心包引流加胸腔闭式引流术 ,术中输液 2 5 0 0ｍｌ,输血12 0 0ｍｌ,心率 12 5次 /分 ,用西地兰 0 4ｍｇ静注后症状缓解 ,术程顺…     

1例心内直视术后心包填塞的抢救护理

心包填塞,指心包腔积液、积血和血块凝聚而导致心脏舒张期充盈障碍及心排血量降低的血动力学状态。心内直视术后心包填塞虽不多见,但因临床表现不典型易与其它原因引起的低心排不易鉴别。如不及时诊断或处理不当,常可导致心脏停搏而致死亡。现将１例心内直视术后心包填...