十二指肠乳头逆向插管治疗胆囊结石伴细径胆总管结石的临床体会

目的:探讨腹腔镜下逆向十二指肠乳头插管取石术治疗胆囊结石伴细径胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:选取2016年7月至2018年5月收治的118例胆囊结石伴细径胆总管结石患者,以1:1匹配方式分为对照组(n=59)与试验组(n=59),分别采用腹腔镜联合十二指肠镜取石术及在此基础上行逆向十二指肠乳头插管取石术;比较两组插管效果、术中与术后临床指标水平、手术前后实验室指标水平及术后并发症发生率。结果:试验组插管效果优于对照组(P<0.05),手术时间、术后胃肠功能恢复时间、总住院时间短于对照组(P<0.05);两组手术前后ALT、AST、TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后血清淀粉酶及血清脂肪酶水平均低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较腹腔镜联合十二指肠镜取石术,腹腔镜下逆向十二指肠乳头插管取石术治疗胆囊结石伴细径胆总管结石可有效提高插管效果,降低操作难度,促进早期康复,有助于减轻胰腺损伤。     

浅谈宫腔内人工受精——附32例临床分析

官腔内人工受精（IUI）是目前临床上用的辅助生殖技术之一，用于宫颈因素所致的不孕、免疫性不孕和男方精液异常，如：精液不液化、轻度少精症、畸形精子及原因不明的不孕等。文献报道，IUI是单纯免疫因素相关男性不育的首选治疗方法。IUI的妊娠率与患者输卵管的通畅度、排卵功能、黄体功能、精液的处理方法、培养液的选择、IUI手术操作等关系密切，是IUI成功必不可少的条件。除此之外，IUI手术时机的掌握更是至关重要，是IUI成功的关键性因素。笔者对1999年3月。2004年2月在我院生殖医学门诊IUI妊娠的资料进行回顾性分析，以探讨IUI手术的最佳时间及监测方法，提高妊娠率。     

气管、支气管异物465例临床分析

目的：提高气管、支气管异物的诊治水平。方法：报告465例气管、支气管异物病例的临床资料，对气管镜检查的并发症进行分析。结果：在465例中发生并发症78例，死亡6例，手术失败2例。结论：通过对气管镜检查术中出现的并发症进行讨论，来探索预防和处理的措施，减少术中并发症的发生。     

鼻咽癌在颈部现形

张老师刮胡子刮至左边鬓角时，见下颌角后面赫然一个包块——约围棋子大，既不红，也不痛!他对着镜子看右边颈子却没有。他的女儿是一位医生，及时带他到耳鼻喉科就诊。医生根据这肿块的部位和性质，估计是鼻咽部出了毛病，鼻咽镜检查发现其鼻咽部左侧有一蚕豆大，淡红色，貌似菜花样的新生物。经活组织病理切片检查，结果为“鼻咽部鳞状细胞癌”。     

在宫腔镜引导下联合B超行再次清宫木处理人工流产漏吸者（附27例报告）

目的探讨官腔镜引导下联合B超行再次清宫术的临床价值。方法对早孕人工流产21600人次中27例漏吸者采取B超确诊．在官腔镜引导下行再次清宫术；对这些病例的临床资料进行回顾性分析方法分析。结果早孕人工流产中27例漏吸者经B超确认官腔内仍有胎囊后，在宫腔镜引导监视下的再清宫术均获成功。手术经过顺利，出血少，手术时间为3～5min，术后随访无感染、水中毒和子宫穿孔、官腔粘连、月经失调等并发症。结论在官腔镜引导下联合B超行再次清官术具有微创、无痛苦、出血少、恢复快、疗效好等优点，是目前对子宫内膜和母体创伤最小、最人性化的人流补救方式，值得推广。     

宫腔镜下宫腔肌性粘连分离术临床研究

目的探讨官腔镜下官腔肌性粘连分离术的临床应用。方法回顾性地分析了2003年6月至2007年6月在我院接受官腔镜下官腔肌性-粘连分离术的34例病人的临床资料及随访结果。结果34例宫腔肌性粘连病人均成功地实施了官腔镜下粘连分离术,无一例发生并发症,术后随访6～40个月均有正常月经来潮,27例有生育要求者,19例获得妊娠。结论官腔镜下宫腔肌性粘连分离术是安全有效的,值得推广。     

产后宫腔积血3例

我院自1999年5月～2004年5月，收住院分娩总数为1165例(本县以家中分娩为主)，发生产后出血97例，其中3例为官腔积血，现报道如下。     

1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析

肺结核临床及影像学表现与部分肺部其他疾病相类似，而痰检抗酸杆菌阳性率在40％-60％左右，有的报道仅26．1％，菌阴肺结核很难在患者就诊早期确诊。因此临床上通过增加检查方法提高菌阴肺结核的痰菌检出率，纤支镜检查就是最重要的手段之一。为了进一步了解纤支镜检查在菌阴肺结核中的临床使用价值，我们收集了15年在本院确诊并做纤支镜检查的菌阴肺结核病人1781例，对其结果进行分析。[第一段]