舌象仪的研制设想与实践

长期以来舌象判断的结果取决于医师主观意识、经验累积及受限当时环境因素光源、亮度等，难以避免出现误差，同时由于没有客观的详细记录，对于舌象的变化，病历记载有欠理想，这样既不利于研究，也无法达到研究上可重复性之要求，同时也不利于开展学术交流。因此，利用现代计算机技术实现舌象的示真保存，进行舌象仪的研制可以说是当务之急。     

医学论文退稿的常见原因

医学论文写作应满足以下标准：①逻辑的严密性;②研究技术的可重复性;③文字明确扼要;④首创性;⑤数字的精确性;     

用Sauvegrain法测定青春期骨龄准确性的研究

背景：Sauvegrain方法是通过分析肘部X线片来评估骨龄，常用于青春期生长发育最为迅速的两年间的骨龄测定。本文旨在研究该方法的准确性以及在小儿骨科中的应用价值。 方法：Sauvegrmn法主要评估肘部的4个解剖标志点：外髁、肱骨滑车、尺骨鹰嘴突以及桡骨近端骨骺。它是一个27分制的评分系统。对上述结构所得的评分进行合计而得出一个总分，然后使用标准图表确定骨龄。让三位观察者分别利用该方法进行骨龄评估。三位观察者通过分析60个男孩和60个女孩样本左肘部的前后位和侧位X线片来测定骨龄，并将该结果与通过分析左手和腕部后前位X线片的Greulich和Pyle图谱而得出的骨龄结果进行比较。间隔4周后每个观察者再测定骨龄一次。 结果：通过分析肘部X线片的方法测定骨龄更为精确，因为采用该方法测定骨龄可以精确到半岁。根据观察者的评定，Sauvegrain法显示出很好的观察者之间的相关性（r=0．93）和可重复性（r=0．96）。Sauvegrain法与Greulich和Pyle图谱之间有很好的相关性（r=0．85）。然而，一些肘部生长中心显示出一种中间的发育形态，这种形态学不适合Sauvegrain法的评分。这就导致了数据分析时出现误差。我们建议对于这些样本设定中间评分，并且通过修改原始图表而使评分更为精确。 结论：改良的Sauvegrain法简单、可靠而且可重复性高，它补充了Greulich和Pyle图谱的不足。在临床实践中，骨骼成熟度可以通过骨龄、年生长率以及第二性征而得以很准确的评估。因此，当青春期需要进行骨骺或脊柱关节融合术时，这种方法对于确定手术时间具有重要意义。 可信水平：诊断性研究，Ⅱ级，进一步可信度参见作者介绍。     

2型糖尿病伴高血压患者“非杓形”模式的短期可重复性

背景:目前有关2型糖尿病伴高血压患者夜间血压变化可重复性的资料很少。目的:在2型糖尿病伴高血压患者组和与之年龄、性别相匹配的无糖尿病高血压患者组之间,比较个体夜间“非杓形”模式的短期可重复性,以及表征靶器官损害的心脏和心外症状的发生率。方法:共入选连续36例在本院     

二维及彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌中的应用

甲状腺结节中有3．9％是甲状腺癌，因此术前判断结市的性质，对选择治疗方案十分重要。在众多的俭查手段中，二维及彩色多普勒超声检查因无创、价格低、可重复性强等优点备受瞩目，现对二维及彩色多普勒超声检查在甲状腺癌术前定性诊断的价值介绍如下。     

特发性脊柱侧凸PUMC分型的可重复性及可信度研究

目的:探讨特发性脊柱侧凸PUMC(协和)分型系统的一致性,并对影响分型一致性的因素进行分析.方法:随机选取南京鼓楼医院2004年～2006年治疗的80例特发性脊柱侧凸患者,其中男性15例,女性65例,平均年龄14.6岁(10～18岁),均有完整的术前站立位正侧位X线片及仰卧位左右Bending片共四张.由4名脊柱外科专科医生分别根据PUMC(协和)分型标准进行分型,2周后此4位医生分别对这些患者的X线片再次进行分型,收集分型结果分别作可信度和可重复性分析,计算Kappa值检验一致性并对影响分型一致性的因素进行统计分析,结果:80例患者均可用PUMC分型,分型可信度平均Kappa值为0.801,可重复性Kappa值为0.878.PUMC分型不一致中包括上胸弯的界定18次;胸弯明显时,代偿性与结构性腰弯的界定15次;腰弯明显时,代偿性与结构性胸弯的界定18次;单弯顶点的判断20次;测量角度的差异18次.结论:PUMC(协和)分型学习曲线相对较短,易于掌握且具有良好的可信度和可重复性.     

剪切波弹性成像测量宫颈硬度的可重复性研究

目的：评价剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）测量育龄期健康未育女性宫颈杨氏模量值的可重复性。方法：由同一名接受过SWE检测培训的高年资医师于同一天不同时间点,前后2次对100名处于育龄期但未育的健康女性宫颈行剪切波弹性成像,测量时选取宫颈4个位点：内口前唇（anterior lip of the inner mouth,IA）、内口后唇（posterior lip of the inner mouth,IP）、外口前唇（anterior lip of the outer mouth,EA）及外口后唇（posterior lip of the outer mouth,EP）,获取育龄期健康未育女性宫颈杨氏模量值。使用组内相关系数（interclass correlation coefficient,ICC）评价检查者内可重复性,同时绘制BlandAltman散点图评价测量一致性。结果：宫颈4个测量位点的前后2次测值均无统计学差异（P>0.05）;宫颈IA、EA、EP处杨氏模量值的组内相关系数分别为0.828、0.785、0.768,提示组内可重...     

肝动脉栓塞治疗肝癌的护理

肝动脉化疗栓塞(Hepatic Arterial Enbolization，简称HAE)是进行非治疗的介入放射学新技术，其主要特点为：损伤性小，可重复性强．定位精确，疗效高，见效快。但目前为止采用HAE方法对肝癌进行肝动脉栓塞治疗及护理的报道甚少。     

瞳孔反射检查的可重复性研究

目的了解不同测试者和不同测试时间的瞳孔反射检查,探讨瞳孔反射检查的可重复性.方法用瞳孔测试仪(pupillometer)检测正常人100例(200只眼)的瞳孔对光反射.检测对象年龄12～66岁,平均31岁,按10岁为一个年龄段分为5组.测试者甲与测试者乙应用相同仪器和测试方法,分别对受试者进行测试.同一测试者应用相同仪器和测试方法,对受试者在不同时间(间隔30天)分别进行测试.结果不同测试者的测试结果可有不同,但差异无显著性(P＞0.05).同一测试者不同测试时间的测试结果可有改变,但差异无显著性(P＞0.05).结论在相同条件下行瞳孔反射检查,不同测试者和不同测试时间对测试结果无显著影响.瞳孔反射检查作为一种客观的视觉通路功能检查法,在正常人具有不同测试者和不同测试时间的可重复性.     

肺静脉电隔离应进行肺静脉传出阻滞的检验

特殊的电生理特性和富含神经组织的特性赋予肺静脉在心房颤动发作中重要的角色.虽然肺静脉电隔离近来受到一些挑战,但它具有终点明确和可重复性高的优点,故肺静脉电隔离仍然为目前心房颤动射频导管消融（下称消融）的基本术式.在消融后复发的患者中,多数肺静脉存在传导恢复的现象,可能是心房颤动复发的主要原因.因此,消融后如何确保肺静脉电隔离一直是值得深入研究的课题.