某综合医院临床内科医生心理健康状况调查

目的:了解综合医院一线的内科医生心理健康状况的总体情况、特点及其相关因素。方法:应用统一编制的一般状况调查表、职业倦怠测试问卷、一般健康问卷、社会支持评定量表对某综合医院临床一线工作的内科医生,共计100人进行问卷调查。结果:83.2%的医生在职业倦怠测试问卷中的得分一般,即存在轻微倦怠;4.2%的医生得分较高;工作倦怠在性别、学历、健康状况之间的差异无显著性意义;而在年龄、科室、职称、年资和婚姻之间的差异具有显著性意义。职业倦怠与一般健康问卷呈正相关,与社会支持的利用度呈负相关。提示:综合医院一线内科医生的总体工作倦怠程度较高,心理健康状况较差。     

血液病教学体会

造血系统疾病亦即血液系疾病是内科学中的重要组成部份,同时与其他学科密切相关。它主要由红细胞、白细胞及出凝血系统三大部份构成,而其中的缺铁性贫血、再生障碍性贫血、急慢性白血病和淋巴瘤等更是由于人们膳食结构的不重视、药物的滥用以及各类污染的加重,发病率呈上升趋势     

光污染，会带来什么伤害

亿万年进化的结果,许多生物依靠星辰和月亮的微光辨别方向,而人工光的泛滥对它们形成误导,常常造成致命的伤害。据多伦“多人工光危害研究中心”的创办人迈克·苏伦估计,每年有近一亿只禽类撞在北美洲的有光建筑上。费城的一位内科医生、鳞翅目昆虫学家肯尼特·佛朗格说“:由于灯光的误导,蚕蛾经常错过交配的机会,有时还会飞进趋光动物的嘴中。明亮的灯光还会干扰它们的迁徙路线,使大批蚕蛾无端被困在黑暗的孤岛上,坐以待毙,致使美丽的蝴蝶变得越来越少了。”受影响的还有一种甲壳纲动物和轮虫,它们在夜间游到水面吃水藻,白天则在水下休息并…     

序言

提高广大基层肾科医生、内科医生、其他专业医生及社区通科医生的肾脏病专业诊断、治疗水平，是提高我国肾脏病医疗质量、使广大肾脏病患者和高危人群受到切实的、高质量的医疗服务的基本环节。为此，国内各省、市肾脏病界的主要专家们积极参与、通力合作，撰写此套继续医学教育系列教材，2006年的主题为肾小球疾病。     

1例妊娠合并心脏病的护理

1病历摘要 患者，女，28岁，2004年3月停经，4个月自觉心悸，轻度气短，来我院门诊就诊，检查妊娠4个月合并心脏病，心功能Ⅱ级，医院要求孕妇入院观察治疗。8月30日由于严重心脏不适决定终止妊娠，在产科及内科医生监护下，缩宫素引产侧切分娩一活男婴，体重2300g，送儿科保温箱，产妇经医护人员严密观察及护理，平安分娩，母婴健康出院。     

中西医结合治疗肾性高血压的临床观察

肾素-血管紧张素系统（R—A—A—S）的调节紊乱在慢性肾功能不全所致肾性高血压中起到关键作用，也是肾内科医生比较棘手的问题。我们采用中西医结合治疗36例慢性肾功能不全肾性高血压患者，进一步评价中西医结合治疗肾性高血压的疗效及耐受性。     

循证医学在检验医学中的应用

近年来，循证医学（evidence—based medicine，EBM）已成为医学界的热门话题并在医学实践中积极推广。现代循证医学的思想是英国流行病学家、内科医生Archie Cochrane在20世纪70年代提出的，1992年在Iain Chalmers博士的领导下，由英国国家卫生服务部资助，成立了以Cochrane姓氏命名的世界上第1个循证医学中心——英国Cochrane中心。     

缺乏烟酸引起的疾病及食补——这位病人为什么被医生三番五次所误诊？

有一天，内科来了个病人，腹痛得很厉害，同时伴有恶心呕吐等症状，内科医生草率进行了检查，便认定是急性阑尾炎。急忙送外科，经过局部检查，也认定是急性阑尾炎，便决定实行剖腹手术。谁知医生打开腹腔后，发现阑尾没有任何炎症，便又缝上肚皮，病人这时除了继续呼喊腹痛外，尚伴有狂躁、猜疑、幻想等精神症状，医生便认定是精神病，又将病人转送精神病院，到了精神病院后，医生认真作了检查，发现患者在肢体暴露部位，如手背、足部、腕前臂、手指，踝部都有皮炎，皮损颜色红褐色、发痒，有明显浮肿，并伴有疱疹及表皮破裂，形成渗出性创面，又发现患者舌及口腔粘膜红肿。上皮脱落。并有表浅溃疡。医生根据检查及病史认定患者不是精神病，而是烟酸缺乏症，因为烟酸缺乏症除了具有皮肤病变外，消化系统可表现为舌炎、腹痛，还因为烟酸缺乏可影响中枢神经系统引起狂躁、猜疑、幻想等精神症状。精神病院的医生根据自己的诊断，为病人采用烟酸葡萄糖水静滴。静滴后，因为补充了病人体内缺乏的烟酸，患者临床各种症状即随之消失     

医生眼中的医趣

一领导夫人，患有某种慢性病。病不严重，并无大碍，但领导地位甚高，当地便组织专家会诊。会诊意见分为两派：保守派坚持应该药物治疗，激进派坚持应该手术治疗。两派吵得不可开交。这倒没什么，关键是，坚持药物治疗的都是外科医生，坚持手术治疗的都是内科医生。呵呵，这就是地位高的坏处啊。     

重新认识和评价室性早搏

室性过早搏动简称室早,又称室性早搏、室性期前收缩。室早是最常见的心律失常之一,特别是24小时动态心电图技术在基层广泛使用后,发现室性早搏的几率越来越多。目前临床现状是,基层医疗机构的医生对室性早搏治疗的态度过于"积极",治疗过度现象比较普遍。因此,正确认识和处理室性早搏是非常现实的问题。多年以来,对室性早搏的治疗主要依赖于内科医生具体的临床经验。直到1987年,美国、加拿大等开始进行著名的大规模循证医学临床研究,即心律失常抑制试验(CAST