老年慢病共存患者治疗负担量表的研制

背景 老年慢病共存患者治疗负担重,准确、有效评估患者治疗负担可为个性化干预方案制定、干预效果评价提供至关重要的评估工具,但目前尚无本土化的老年慢病共存患者治疗负担量表。目的 研制老年慢病共存患者治疗负担量表并检验其信效度,为科学评价老年慢病共存患者干预措施的效果提供合适的评估工具。方法 通过文献分析和患者访谈构建量表的条目池,通过专家咨询的方式形成初始量表。通过预测试,对初始量表条目的语义、最佳表达方式等做出修改。于2021年9—11月,采用便利抽样法选取老年慢病共存患者294名,使用项目分析和探索性因子分析对初始量表进行条目筛选,形成测试版量表。于2021年11月至2022年1月,采用便利抽样法选择老年慢病共存患者316名,使用信度、效度、可行性对测试版量表进行科学性考评,最终形成正式版量表。结果正式版老年慢病共存患者治疗负担量表包括33个条目、7个维度,7个维度分别为经济负担、自我管理负担、获得医疗服务负担、药物管理负担、药物不良反应负担、社交负担、心理负担。验证性因子分析结果显示,χ2/df=1.506,比较拟合指数（CFI）=0.933,非规准适配指数（TLI）=0.925,标...     

脑啡肽与生长抑素在鸡视网膜无长突细胞共存的免疫组织化学研究

本文介绍用免疫组织化学的单标和双标技术研究脑啡肽(ENK)和生长抑素(SOM)在鸡视网膜无长突细胞的定位和共存。单标的实验结果表明,一些SOM免疫反应阳性无长突细胞的形态、胞体在内核层的位置及其突起在内网层的分支式样与某些ENK免疫反应阳性无长突细胞相似,虽然其突起在内网层的第3、4亚层形成的丛网不象ENK免疫反应阳性突起那样丛密,在内网层的第5亚层也未见SOM免疫阳性突起。双标的实验结果表明,一些无长突细胞显示ENK和SOM两种免疫阳性反应,而另一些无长突细胞分别只显示ENK或SOM阳性免疫反应。文中还对视网膜神经多肽间或与经典神经递质的共存进行了讨论。     

面口部炎性刺激条件下PPTA mRNA在大鼠三叉神经脊束核尾侧亚核神经元中的表达变化及与FOS的共存

将鹿角菜胶注射到大鼠口周皮下作成炎性刺激模型，用原位杂交法结合免疫组化法观察了三叉神经尾侧亚核中PPTAmRNA的表达变化及其与FOS蛋白表达的关系。结果发现：鹿角菜胶注射后，注射侧三叉神经尾侧亚核浅层内PPTAmRNA阳性神经元的数量与对照例相比明显增多。鹿角菜胶产生的炎性刺激也诱导了FOS蛋白在三叉神经尾侧亚核中的表达，FOS蛋白阳性神经元主要位于刺激侧三叉神经尾侧亚核浅层，而对照侧仅有少量分布。在三叉神经尾侧亚核浅层约60％的PPTAmRNA阳性神经元同时表达了FOS蛋白，而双重反应阳性的神经元仅占FOS阳性神经元的30％。上述结果提示：在面口部伤害性刺激诱导的三叉神经尾侧亚核内PPTAmRNA增强表达的过程中，FOS蛋白可能起着重要的调节作用。     

高血压患者多病共存现状研究

目的 分析高血压患者多病共存现状,为高血压防治工作提供借鉴资料。方法 以2019年3月至2020年12月在郑州市某医院高血压科就诊并签约管理的高血压患者作为研究对象,采用自制调查问卷收集高血压合并其他慢性疾病情况,对调查结果进行描述性分析。结果 本研究共纳入3 942例高血压患者,其中男性2 048例,女性1 894例;年龄37~78岁,平均（53.9±6.8）岁;高血压病程1~18年,平均（6.2±1.9）年;高血压分级：血压高值1 172例,1级高血压1 843例,2级高血压832例,3级高血压95例。共有多病共存者1 847例,发生率为46.85%。其中共存1种疾病1 316例,占71.25%,共存2种疾病464例,占25.12%,共存3种及以上疾病67例占3.63%。不同性别、年龄、吸烟、饮酒、体育锻炼、高血压病程、高血压分级的高血压患者多病共存患病率差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,其中男性、70~78岁、吸烟、饮酒、体育锻炼未达标、高血压病程16~18年、3级高血压患者多病共存患病率更高。高血压患者共存疾病中排在前3位的是血脂异常（587例、31.78%）、2型糖尿病（510例、27.61%）、冠心病（432例、23.39%）,其次为骨质疏松（384例、20.79%）、慢性阻塞性肺疾病（272例、14.73%）、脑梗死（156例、8.45%）、慢性肾病（113例、6.12%）。结论 高血压多病共存患者比例较高且共存疾病种类较多,常见的共存疾病是血脂异常、2型糖尿病、冠心病等,应针对高血压患者多病共存特点加强防治干预,积极控制血压的同时减少共存疾病的发生,提升高血压患者生活质量。     

121例乙肝患者HBsAg与HBsAb共存的特殊模式分析

目的：探讨乙肝HBsAg与HBsAb共存特殊模式的实验影响因素和临床意义。方法：收集我院近两年来检乙肝两对半HIBsAg与HBsAb同时阳性的血清标本，采用三种不同厂家的酶联免疫试剂盒进行检测，并用荧光定量PCR检测HBV-DNA。结果：三种不同试剂在检测灵敏度上有一定的差别，试剂符合率分别为92％和87％；PCR检测结果HBsAg与HBsAb同时阳性的标本HBV-DNA检出率为83％，其中小三阳检出率为80％，高于普通小三阳人群。结论：造成HBsAg与HBsAb共存模式的原因包括检测试剂的质量造成，乙肝的药物治疗，接种乙肝疫苗，乙肝病毒不同亚型感染和机体免疫力下降等。HBsAg与HBsAb共存的患者其传染性并未减弱。     

膀胱前列腺共存肿瘤的临床观察

目的:探讨膀胱前列腺共存肿瘤在临床中的表现。方法:选择膀胱前列腺共存肿瘤的18例患者为研究对象,研究其临床治疗方法。结果:以膀胱肿瘤为首诊和以前列腺为首诊的治疗方法存在很大的差异,所以在治疗过程中要根据实际情况采取有针对性的治疗方法。结论:在对膀胱肿瘤或前列腺肿瘤的患者进行检查的过程中,要考虑全面,仔细检查,尽量降低其漏诊率,确诊后采取有效的治疗方案。     

90岁及以上老年原发性高血压患者共病情况及与常见老年事件的相关性

目的调查90岁及以上老年原发性高血压患者共病情况,并对其与常见老年事件的相关性进行分析。方法采用横断面调查方法,入选2017年1~12月于辽宁省金秋医院(辽宁省老年病医院)住院治疗的年龄≥90岁的老年共病患者419例。根据是否患有高血压分为高血压组和对照组,比较两组一般资料差异。收集患者的共病种类,统计数量并采用Charlson共存病指数(CCI)对共病严重程度进行评价。采用Spearman相关分析计算入院时血压水平与CCI的相关性,应用多元线性回归分析CCI与心房颤动、脆性骨折、肺炎、尿路感染、植入起搏器状态、管饲、导尿、催眠药物使用及通便药物使用等老年事件的相关性。结果入选患者总体CCI评分为(4.0±2.2)分,校正年龄后评分为(8.0±2.2)分,总体共病数为(7.7±2.6)种。高血压组患者289例,占全部患者69.0%,其中男性202例,女性87例。高血压组与对照组比较:CCI评分为(4.6±2.1)分比(2.8±1.9)分,t=8.261,P=0.000;共病数量(8.3±2.5)种比(6.3±2.4)种,t=7.568,P=0.000;收缩压(133.81±13.31)mmHg比(124.91±11.61)mmHg,t=6.922,P=0.000;舒张压(72.24±7.56)mmHg比(69.68±7.25)mmHg,t=3.304,P=0.001。采用Spearman相关分析提示,CCI与血压水平存在相关性(r=0.101,P=0.039)。多元线性回归分析提示,CCI与脆性骨折、肺炎、尿路感染、管饲、催眠药使用及通便药使用独立相关(均为P<0.05)。结论90岁及以上老年原发性高血压患者在共病数量及程度上较无高血压者更明显,CCI与血压水平存在相关性,老年共病伴有更多的脆性骨折、肺炎、尿路感染、管饲、催眠药使用及通便药使用。     

血清microRNA-122在肝细胞癌中的预后价值与共存的临床和实验室因素相关

【据《World J Gastroenterol》2020年1月报道】题:血清microRNA-122在肝细胞癌中的预后价值与共存的临床和实验室因素相关(作者Franck M等)当前学界正在寻找新的非侵入性生物标志物,试图借此加强对肝细胞癌(HCC)患者的管理。众多亚太地区的研究表明,在乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒诱导的HCC患者中,肝特异性microRNA-122(miR-122)在肝组织中以及血清中的表达具有特异性。本研究旨在评估miR-122在欧洲人群HCC患者中的预后价值,并确定可能与HCC患者血清中miR-122改变有关的潜在因素。     

多病共存慢性病个性化健康教育模式的探讨

多病共存慢性病是指一个人同时患有2种及2种以上的慢性疾病,近年来多病共存患病率逐年增加,与单种慢性病患者相比其疾病负担更重、预后更差,已成为全球医疗卫生难题。针对多病共存患者的复杂病情,以疾病为中心的被动医疗服务模式难以满足患者主动健康的需要,以及更好地改善患者疾病预后、提高其生活质量。目前国内外没有多病共存个性化健康教育的统一模式,但单种慢性病健康教育处方的简单叠加,并不适用于病情复杂的多病共存患者。在此背景下,需要建立一种科学可行的多病共存患者个性化健康教育模式,在充分评估患者临床资料、运动睡眠、营养膳食、精神心理、疾病负担等的基础上,对患者的药物治疗、健康行为和生活方式进行个性化的健康教育指导,最后在长期随访过程中不断评价健康教育效果,调整患者的健康教育方案。随着我国医药卫生体制改革的推进,分级诊疗制度、家庭签约服务等基本公共卫生服务建设基本完善,全科医生已有能力进行包括个性化健康教育在内的多病共存综合健康管理服务。因此,针对多病共存患者的共性问题,本文综合国内外慢性病健康教育的相关研究,从健康教育评估、处方制订、效果评价三方面对多病共存的个性化健康教育模式进行探讨,以期为制订我...