他说

“社区医疗（基层医疗卫生服务体系）是牛鼻子，抓住它，医疗资源公平性等问题才能迎刃而解。”全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸病研究所所长钟南山日前表示，将医改分成5项改革重点没有错，但应该分清主次。于昌伟 作     

聚焦大型医疗设备招标

医学装备实行公开招标采购是市场经济发展的必然产物,通过引入竞争机制,增加采购活动的透明度,不但有利于医院等医学单位的设备管理,而且有利于患者等服务对象的切身利益,同时也有利于公司等厂商部门的持续发展。 2003年8月,卫生部向国内外医用器械厂商抛出了总金额达8.34亿元人民币的采购大单,毫无疑问,这是迄今为止卫生部政府招标的最大一单,如此利好消息无疑让医疗器械厂家感到兴奋。一时间,国际国内各医疗公司纷纷踏入这片沃土,竞争首先从招标开始。然而,怎样有效地进行医疗装备的招标,应注意哪些环节,招标文件如何编写,技术参数如何确定,如何评标等等,都将是摆在我们面前的一道道难题。 在2003年中国医学装备协会年会上,与会的负责大型医疗设备招标和管理的专家以及各地医院设备科室负责人对上述问题进行了分析研讨,本刊特编发部分专家的见解以飨读者。     

从病情危重度与住院费用的关系看卫生服务的公平性

公平合理地分配卫生资源是制定卫生政策的重要医学伦理学原则之一。作者在对高血压患者危重度分级的基础上，通过分析患者危重度等级与住院费用的关系，揭示了住院患者的资源消耗量与实际医疗需求相脱节的现象，提示我国卫生资源分配的公平性有待进一步提高。     

江苏省精神卫生资源配置公平性分析△

目的：分析江苏省精神卫生资源配置现状。方法：运用Lorenz曲线、Gini系数和泰尔指数分析来研究江苏省精神卫生资源配置的公平性。结果：截至2020年底,江苏省每10万人口精神科实际开放床位为32.16张,精神科执业（助理）医师、从事精神卫生工作的护士数分别为2.83名和7.07名。按人口分布计算上述三类资源的Gini系数分别为0.10、0.15、0.13,按地理面积分布计算上述三类资源的Gini系数分别为0.23、0.36、0.29。江苏省各类精神卫生资源总泰尔指数范围为0.007 4-0.018 1,地区内差异贡献率为31.45%-91.40%,地区间差异贡献率为8.60%-68.55%。结论：江苏省的精神卫生资源配置是相对公平的,但地理维度的公平性不及人口维度。江苏省13个城市的精神卫生资源配置公平性存在差异。建议政府在规划全省精神卫生事业发展时,统筹兼顾人口和地域分布,充分考虑地域发展差距,以进一步优化全省精神卫生资源配置,合理规划精神卫生事业发展方案。     

中国中老年人失能状况公平性与影响因素

目的 分析中国50岁及以上中老年人失能状况和失能状况公平性,并探究中老年人失能状况不公平的主要影响因素。方法 利用全球老龄化与成人健康研究(Study on Global Ageing and Adult Health,SAGE)中国2007—2010年第一轮调查数据,计算集中指数和集中曲线,并对集中指数进行分解。结果 中国中老年人失能评估量表平均分为7.32,中老年男性平均分为6.37,女性平均分为8.21。中老年人失能状况集中指数为-0.190 9,中老年男性为-0.184 4,中老年女性为-0.196 1。对集中指数进行分解后,社会经济地位对中老年人失能状况不公平的贡献较高,包括经济水平、受教育程度和工作类型,贡献率分别为66.41%、16.45%和13.10%。与社会结构因素相比,中老年人吸烟、饮酒和身体活动情况等个人生活方式因素的贡献率较低。结论 中国存在中老年人失能状况不公平,较好的健康状况集中在经济水平较好的中老年人群中。中老年男性失能状况较女性更轻,且失能状况不公平程度更小。经济水平、受教育程度和工作类型是对中国中老年人失能状况不公平贡献率较高的主要因素,提示仅通过促进中老年人健康生活方式不能够有效减少失能状况在经济水平较好和较差的中老年人群中的差异。政府需要在重视促进中老年人健康的基础上,进一步加强和完善适宜的社会和医疗保障措施,将减少中老年人健康不公平作为政策重点,尤其应该向发展相对滞后、中老年人相对聚集的地区重点分配医疗卫生和其他相关社会资源,同时应该加大对中老年人健康和健康公平相关研究的支持,为积极应对人口老龄化和制定政策收集证据。     

关于改善我国卫生服务公平性的思考

卫生服务公平性问题是我国深化卫生改革中关注的焦点问题之一.该文从卫生服务公平性的概念及衡量出发,探讨目前我国卫生服务公平性低下的现状及其主要原因,并提出了相应的对策与建议.     

东西部卫生资源公平性研究

研究我国东西部卫生资源分配的公平性，旨在缩小东西部差距，提高西部地区贫困人口的健康水平，保障我国的社会、经济可持续发展。     

政府卫生职责界定方法探讨

在总结现有相关研究的基础上，提出了划分政府卫生职责应遵循的9项基本标准或原则；围绕这些标准构建了一个直观而简便的分析模型；讨论了应用该模型确定政府卫生职责范围的具体而实用的方法。     

现金卫生支出贫困影响的分析方法研究

现金卫生支出的贫困影响方法研究是卫生领域公平性系列研究的重要组成部分。在借鉴国际研究成果的基础上，结合我国实际情况对其分析方法进行探索性研究，旨在从卫生筹资公平性角度，详细阐述现金卫生支出对贫困影响研究的分析方法和政策意义。     

安徽省岳西县新型合作医疗对健康及卫生服务公平性影响的研究

目的 探讨新型农村合作医疗试点地区农村居民卫生服务公平性的现状。方法 采用分层整群抽样的方法，于2005年7月1—15日对安徽省新型农村合作医疗试点县岳西县2112名农村居民的卫生服务公平性现状进行入户问卷调查。用率、比、Gini系数、集中指数（CI）和χ^2检验进行统计分析。结果 试点地区5组收入状况居民中，从最低收入组到最高收入组的2周门诊就诊率分别为48．14‰、82．90‰、65．88‰、48．72‰和50．66‰，CI值为-0．026，各组居民就诊率差异无统计学意义（χ^2=5．52，P〉0．05）；近一年内住院率分别为59．08‰、67．36‰、51．76‰、58．97‰和52．86‰，CI值为-0．017；半年内慢性病患病率分别为295．40‰、243．52‰、230．59‰、225．64‰和176．21‰，CI值为-0．055，不同收入组居民慢性病患病率存在差异（χ^2=18．42，P〈0．01），随收入降低慢性病患病率呈增高趋势。5组收入居民中，年人均医药费用占人均家庭支出比例分别为36．12％、26．18％、22．47％、23．26％和15．65％。在新型农村合作医疗补偿措施前后，住院患者的Gini系数分别为0．445和0．448。结论试点地区农村居民卫生服务利用趋于公平性，但农村居民在卫生筹资、新型农村合作医疗补偿方面存在不公平性，低收入居民有较高的卫生服务需要。