胶囊内镜与常规上消化道内镜检查诊断食管静脉曲张准确性的比较：一项前瞻性、3中心先导性研究

背景与研究目的：静脉曲张破裂出血是肝硬化的一个主要并发症，与6周内20％的死亡率有关。目前国际指南推荐肝硬化患应常规行上消化道内镜检查（食管胃十二指肠内镜检查，EGD）来筛查是否有食管静脉曲张。新近出现的食管胶囊内镜在对胃食管反流和Barrett食管的研究中已经显示出准确的诊断效应。该研究比较胶囊内镜和EGD对肝硬化患食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病的检出率。患与方法：在3个中心进行了先导试验。有进行EGD临床指征的肝硬化患，在EGD检查后48h内用胶囊内镜来筛查或监视食管静脉曲张。研究采用盲法，即由1名事先不知道患病史和EGD检查结果的研究评估胶囊视频成像。结果：在32例纳入的患中，EGD和胶囊内镜检查发现有食管静脉曲张23例患。有1例患经胶囊内镜发现有轻度静脉曲张，但EGD未检出。胶囊内镜和EGD诊断食管静脉曲张和门脉高压性胃病的总体一致性分别为96．9％和90．6％。没有与胶囊内镜相关的不良事件。     

在非裔美国人中用1％吡美莫司软膏治疗伴色素减退的脂溢性皮炎的先导性试验

背景:非裔美国人发生脂溢性皮炎时可伴色素减退。治疗通常应用皮质激素和抗真菌药,然而长期使用皮质激素可导致皮肤萎缩,眼内压增高,或加重色素减退。吡美莫司已被成功用于治疗一些脂溢性皮炎患者。目的:此开放性预试验用于评估吡美莫司治疗非裔美国人中伴色素减退的脂溢性皮炎     

曲前列尼尔防治系统性硬化病患者手指溃疡的一项先导性试验

作者进行了一项皮下注射曲前列尼尔治疗硬皮病患者手指溃疡的先导性试验。在完成治疗的5例患者中,溃疡大小明显减小,且连续治疗后无新发溃疡。尽管治疗有效,但注射部位反应的发生率高,可能限制该治疗的开展。曲前列尼尔防治系统性硬化病患者手指溃疡的一项先导性试验@Chung L.     

医学信息对公共卫生的先导性作用

阐述了医学图书馆加大医学信息资源的开发力度,开展医学信息服务,有助于公共卫生科研人员对研究对象进行准确决策,提高科研效率,加速科研进度,起到先导性作用,提高了科研人员的公共卫生服务能力,同时也增强了医学图书馆的服务功能.     

反复大量腹腔穿刺抽液与可乐定联用安体舒通对肝硬化顽固性腹水治疗的先导性比较研究

目的：旨在研究可乐定与安体舒通联用治疗顽固性腹水。方法：20例肝硬化患随机接受反复大量腹腔穿刺抽液并静脉补充白蛋白（组1）或可乐定（0．075mg，2次／d）与安体舒通（200～400mg，1次／d）（组2）。结果：在首次住院治疗期间，平均体重的减轻程度，组1高于组2（3．2～12．4kg vs1．1～4．3kg；P∞0．01）。组2平均住院时间短（1．5—20d vs2．8～10d；P∞0．01）。穿刺未引起神经-激素方面改变。相反地，可乐定导致交感神经活性下调、肾小球滤过率增加和肾素-醛固酮水平缓慢下降。在对组1随访期间，因腹水再次入院治疗的患较组2高（37例vs3例；P∞0．01），首次再入院的平均时间较短（2．7—10dvs5．6—23．7d；P∞0．01）。住院治疗总的持续时间两组相似。结论：腹腔穿刺抽液对腹水的短期治疗效果较好，但可乐定-安体舒通联用可长期有效控制腹水。     

氨基水杨酸与安慰剂治疗具有免疫活性的HIV感染者慢性腹泻和非特异性结肠炎：一项双盲对照的先导性研究

慢性腹泻与结肠炎在接受高活性抗逆转录病毒治疗（HAART）的人类免疫缺陷病毒（H1V）阳性患中很常见。该项前瞻性、双盲研究目的是比较氨基水杨酸与安慰剂治疗HIV阳性患的疗效。13例非感染性腹泻且〉250CD4^＋细胞／mm^3的HIV感染被随机分为两组，分别给予氨基水杨酸（2．4g／d；n=9）或安慰剂（n=4）治疗6周。在基线期及治疗6周时对患进行结肠镜检查，同时获取活组织标本计算活检组织的活性指数（BAI）。在基线期与治疗结束时应用疾病活性指数（DM）对腹泻进行评估。由患和医生在治疗2周和6周时完成患整体改善指数（PGI）及临床整体改善指数（CGI）。在治疗6周时比较氨基水杨酸组与安慰剂组的BAI（P=0．03）、DAI（P=0．007）、PGI（P=0．008）和CGI（P=0．008）均具有显性差异。     

体内反射共聚焦显微镜诊断过敏性接触性皮炎的敏感性和特异性的先导性研究

斑贴试验在诊断过敏性接触性皮炎(ACD)上的可靠性、重复性和特异性已被反复报道过。体内反射共聚焦显微镜(RCM)已被用于实时评估ACD的组织病理学特征。设计本项先导性研究,以确定RCM诊断ACD(基于斑贴试验)的敏感性和特异性。用变应原和对照物质对16位受试者进行斑贴试验。72h内     

运用无中心腔的支架进行胆汁引流：一项先导性研究

背景：尽管人们多方尝试将用于引流的传统中空管状支架制造成具有生物被膜的支架，并希望以此预防其堵塞，但结果并不令人满意。作假想了一种支架，即让引流物在支架周围而不是在中心流动的支架就可以解决堵管的问题。该研究目的是报道研究进展，并评价一种新的无空腔支架。方法：通过使用计算机软件模型，作设计了一种10F有翼的支架。5例患有恶性胆管阻塞的患使用这种支架原型进行了内镜下胆汁引流的可行性试验研究。观察结果：数据显示带翼支架比传统管状支架可以提供更大的接触面积、更高的引流速度和更快的引流率。临床试验中，更换新支架后血清胆红素明显降低（更换前和更换两周后血清胆红素分别为149．4±57mg／L和28．6±14mg／L；P〈0．004）。且有胆管系统减压的影像学证据。结论：该研究证明通过使用无腔支架可提供充分的胆汁引流。与现有支架设计相比，这种新的支架设计具有潜在临床优势。     

盘点2007年医疗器械新产品、新技术

美国著名医疗器械信息咨询公司MedTech将2007年已完成（或将在2008年初完成）的一些颇有创新意义或填补市场空白的重点医疗器械新产品与新技术。据介绍，这些新产品和新技术是从美国500多种医疗器械新产品中精选出的，代表了未来国际医疗器械市场的发展趋势，故具有一定指导意义和市场先导性。     

“宣传也是监管”——北京市药监局平谷分局启动强势宣传工程

宣传是药品监管的先导性工作,是打击不法行为的有力武器,是优化用药环境、提升药学服务水平的强大助推器。北京市药品监督管理局平谷分局树立＂宣传也是监管＂的理念,启动了强势宣传工程,以强势宣传培养大众理性的药品消费观念；以正面宣传打击非法宣传、