体外循环心脏不停跳跨环补片治疗肺动脉瓣狭窄11例

目的总结在体外循环不停跳下完成先天性肺动脉瓣狭窄手术的经验。方法鼻咽(32～36℃)不阻断升主动脉,不灌停跳液,保持心脏缓慢空跳下完成畸形矫治。结果全组11例患者除2例出现血红蛋白尿外,全部治愈,无其他并发症。心功能均在Ⅱ级以上,2例留有3/6sm杂音。结论心脏不停跳下完成肺动脉瓣狭窄矫治术,可有效减轻心肌缺血性损伤、再灌注损伤和低温生理紊乱。     

何谓药物“反跳”现象

长时间使用某种药物治疗疾病，在症状基本控制或临床治愈后突然停药，由此造成的疾病逆转叫药物“反跳”现象。心血管类药物因停药而引起血压变化较为多见，如服心得安，血压反跳发生率在5％左右。服用可尔宁。突然停药会出现出汗、头痛、失眠和血压回升现象，甚至血压比以前还高。长期服用硝酸甘油的冠心病患者突然停药，可致严重的心绞痛发作，甚至心肌梗塞死亡。去痛片含有非那西汀和咖啡因等。     

浅低温心脏不停搏心内手术对心肌保护效果的比较

目的:探讨浅低温体外循环(CPB)心脏搏动中心内直视手术对心肌保护的效果.方法:40例患者随机分为观察组(浅低温心不停搏组)和对照组(中低温心停搏组).分别在术前、转机、停机及术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h,取冠状静脉窦或中心静脉血样,测定血气分析及血清中肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量.并取心房间隔肌观察心肌含水量及心肌超微结构的改变.临床观察CPB时间、脱机、呼吸支持、多巴胺应用、严重心律失常和血红蛋白尿等指标.结果:冠脉循环血气、电解质、酸碱水平与体循环的组内组间对比基本一致.CK、CK-MB、AST、LDH两组在CPB和术后均有增加,且以对照组升高显著,与观察组相同时点相比,差异均有显著性(P＜0.01).对照组术后MDA明显升高,SOD明显降低(P＜0.01),而观察组变化不大.心肌含水量和超微结构观察,对照组变化显著,而观察组轻微改变.临床指标观察,观察组优于对照组.结论:浅低温体外循环心脏不停搏心内直视手术对心肌损伤很轻,有很好的心肌保护效果.     

小切口心不停跳心内直视手术18例分析

1998年 2月至 2 0 0 0年 10月 ,我院采用右胸前外小切口心不停跳下心脏直视手术 18例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中男 5例 ,女 13例。年龄 7～ 37岁。ASD10例 ,VSD 5例 ,风心二尖瓣狭窄和关闭不全 (MSI) 3例 ,心胸比 0 .5 2～ 0 .80 ,心功能 级 10例 , 级 6例 , 级 2例。1.2　手术方法 :病人仰卧位 ,右胸垫高 4 5°,右上臂固定于头架上 ,取右胸前外切口第四肋间进胸 ,切口长约 8～ 12 cm。暴露心包 ,于膈神经前纵行切开心包 ,显露心脏 ,行主动脉插管 ,上下腔静脉插管 ,左心房引流管 ,建立体外循环 ,不阻断…     

乙状结肠自发性穿孔1例

临床资料　患者男性 ,6 9岁。夜间起床小便时突发下腹胀痛 ,呈持续性 ,进行性加剧。渐延及全腹 ,疼痛无放射及牵涉 ,伴恶心 ,未呕吐。此前无腹泻 ,无尿频 ,尿急等症状。既往无类似病史。否认结核、伤寒等传染病史、查体 :血压 96 /6 0mmHg ,脉搏 12 0次 /min ,腹部呈板状腹 ,全     

接受恩替卡韦治疗的乙肝患者病毒反跳率低

据Medscape．com 11月15日报道，根据美国肝病协会第56届年会上的一项研究，对拉米夫定耐药的乙肝患核苷类似物恩替卡韦仍然有效。     

非体外循环下心脏不停搏冠状动脉搭桥术的围手术期护理

非体外循环下心脏不停搏行冠状动脉搭桥术从理论上讲，避免了常规体外循环冠状动脉搭桥术的体外循环损伤和心脏缺血再灌注损伤，减少了70％的并发症发生，明显降低了手术病死率，是目前首选的手术方法。我院2004年1月-2006年4月共完成在非体外循环下心脏不停搏行冠状动脉搭桥术13例，现将围手术期护理体会介绍如下。     

急性有机磷农药中毒中反跳的防治

反跳现象是指有机磷农药中毒患者经急救治疗好转或恢复过程中突然出现病情恶化，再度出现中毒症状，甚至窒息、肺水肿而死亡。笔者从1994年至2003年抢救有机磷农药中毒168例，成功141例(84％)，其中出现反跳8例，反跳约(5％)。现报告如下。