第二代环氧酶-2特异性抑制剂的研究进展

为降低NSAIDs类药物的典型胃肠道不良反应，人们开发了选择性更高的第二代环氧酶-2(COX-2)特异性抑制剂。已开发的代表性化合物有戊地昔布、帕瑞昔布、依地昔布和氯美昔布等。临床试验证实，这些药物具有可靠的抗炎和止痛作用，其中帕瑞昔布作为第一个注射用NSAIDs类药物，可用于治疗手术后疼痛。本文综述该领域的研究进展。     

帕瑞昔布钠预防腹腔镜胆囊切除术后咽喉痛疗效观察

目的 观察帕瑞昔布钠预防腹腔镜胆囊切除术后咽喉痛的疗效.方法 选取2018年6月至2019年1月在重庆市北碚区中医院择期行腹腔镜胆囊切除术的130例全身麻醉患者作为研究对象,性别不限,年龄21～67岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ、Ⅱ级,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和生理盐水组(S组).手术结束前10 min P组患者静脉...     

特异性环氧酶-2抑制剂--帕瑞昔布

帕瑞昔布是一种新型的特异性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂，临床上用于中度或重度术后急性疼痛的治疗，药物不良反应少，耐受良好。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胃癌手术患者血清IL-17的影响

目的评价帕瑞昔布钠(Parecoxib)超前镇痛对胃癌手术患者围术期血浆白细胞介素17(IL-17)的影响。方法拟在气管内麻醉下行胃癌手术患者60例,随机分为两组,每组30例:对照组(C组)为舒芬太尼术后镇痛组,试验组(P组)为帕瑞昔布钠超前镇痛复合舒芬太尼术后镇痛组,基础值(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)采右颈内静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血浆IL-17浓度。结果 P组T2、T3时IL-17水平降低(P0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛,通过下调患者血清IL-17水平,抑制炎症反应,体现出良好的镇痛效应。     

帕瑞昔布钠联合芬太尼在腰椎孔镜下髓核摘除术中的应用

目的观察帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼在腰椎孔镜下髓核摘除术中的镇痛效果。方法选择该院行椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术患者34例,随机分为帕瑞昔布钠联合芬太尼组(PF组n=17例)和芬太尼组(F组n=17例)。PF组:帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼0.05 mg;F组:芬太尼0.05 mg。两组均用生理盐水稀释成5 ml在局麻开始前15 min静注。两组都采用1%的利多卡因作为局麻药。结果 T2～T5时点PF组的VAS评分、MAP和HR值低于F组(P0.05);PF组术中芬太尼的追加剂量少于F组(P0.05);T6时点两组患者的MAP、HR及VAS无差异(P0.05)。结论椎间孔镜下髓核摘除术中,帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼具有良好的镇痛效果,且可减少术中芬太尼的用量。     

帕瑞昔布对宫颈癌腹腔镜手术患者炎性因子及镇痛效果的影响

目的 分析帕瑞昔布对宫颈癌腹腔镜手术患者炎性因子及镇痛效果的影响.方法 选择宫颈癌患者90例,参照抽签法将患者随机分为对照组与试验组,每组各45例.所有患者均行腹腔镜宫颈癌切除术治疗,对照组患者于麻醉诱导前输注生理盐水,试验组患者于麻醉诱导前输注帕瑞昔布,对比两组患者术后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、视觉模拟评分法(VAS)得分、24 h舒芬太尼用量及不良反应发生情况.结果 术后,试验组患者的炎性因子水平明显低于对照组患者(P<0.01);术后12 h、术后24 h,试验组患者的VAS评分均低于对照组患者,两组患者的VAS评分在组间(F=6.814,P=0.000)、不同时间点间(F=6.785,P=0.002)、组间+不同时间点间(F=5.672,P=0.014)相互比较,差异均有统计学意义;术后24 h,试验组患者的舒芬太尼用量低于对照组患者(P<0.05);试验组患者的不良反应总发生率明显低于对照组患者(P<0.01).结论 帕瑞昔布能够有效调节宫颈癌腹腔镜手术患者炎性因子的分泌,进而发挥镇痛作用.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术患者IL-6和TNF-α的影响

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对髋关节置换术后患者炎症细胞因子的影响,并进一步观察术后镇痛效果。方法本组患者60例,年龄40~65岁,ASAⅠ-Ⅱ级,择期在全麻下行髋关节置换术。随机分成观察组和对照组,每组30例。麻醉前20 min观察组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg（用生理盐水稀释成4 mL）,对照组静脉注射生理盐水4 mL。分别于静推帕瑞昔布钠或生理盐水前10 min（T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）、术后24 h（T5）采上肢静脉血样,测定IL-6、TNF-α的血浆浓度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价术毕即刻、术后2 h、6 h、12 h、24 h镇痛效果。结果患者血浆IL-6浓度于T3、T4、T5时点较术前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血浆IL-6浓度于T3、T4、T5时点比对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者血浆TNF-α浓度于T4、T5时点较术前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血浆TNF-α浓度在T4、T5时间点比对照组显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者在术毕即刻、术后2 h、6 h、12 h VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可有效缓解全髋关节置换术患者术后疼痛,抑制炎性介质释放,降低神经系统敏感性,利于患者术后康复。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者围术期免疫功能的影响

目的 观察帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法 将40例乳腺癌根治术患者随机分为两组,P组为术前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,T组为术前15 min静脉注射曲马多100mg.观察两组患者于术后2、4、8、12和24 h的视觉模拟评分(VAS评分)以及术后2h各种副作用,并分别于术前30 min(T0)、术毕即刻(T1)、术后12h(T2)、术后24 h(T3)4个时间点,流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)的水平及CD4+/CD8+比值以及采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆IL-6和IL-10含量.结果 两组患者各时点VAS评分没有显著性(P＞0.05);T组的恶心呕吐率明显高于P组(P＜0.05);两组在T0时点T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)的水平及CD4+/CD8+比值及IL-6、IL-10含量差异无显著性(P＞0.05);两组患者在T1和T2时点P组CD4+水平明显高于T组患者(P＜0.05),而CD8+含量明显低于T组患者(P＜0.05);两组T1、T2和T3的CD4+/CD8+比值较T0均下降,但P组在T1和T2时CD4+/CD8+比值明显高于T组(P＜0.05).在T2和T3时点,IL-6T组明显高于P组,IL-10T组明显低于P组,差异有显著性(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠对于乳腺癌根治术患者围术期的免疫功能影响较小.     

帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼用于多模式镇痛的效果比较

目的比较帕瑞昔布钠、曲马多和芬太尼在多模式镇痛中的应用效果。方法选取医院胸外科开胸手术患者90例,随机分为A,B,C 3组。在手术缝合皮肤时分别静脉给予患者自控镇痛负荷剂量,A组给予曲马多1 mg/kg,B组给予芬太尼1μg/kg,C组给予帕瑞昔布钠40 mg,启动镇痛泵。评估给药后1,2,3,4,5,6 h时患者疼痛状况,疼痛评估采用视觉模拟评分(VAS);记录患者全身麻醉苏醒期发生不良反应的例数,统计其发生率。结果C组明显比A组和B组的镇痛时间长,镇痛效果好,B组略优于A组(P<0.05);不良反应发生率C组明显比A组和B组低,拔管平稳。结论帕瑞昔布钠可作为术后患者自控镇痛负荷剂量的理想用药。     

帕瑞昔布钠应用于重症肌无力胸腺切除术后镇痛的效果

目的评价帕瑞昔布钠用于重症肌无力患者胸腺切除术后镇痛的效果。方法选择行胸腺切除术的重症肌无力患者157例,分为曲马朵组(51例,术后给予肌肉注射曲马朵1.0².0 mg·kg-1)、氟比洛芬酯组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.82.0 mg·kg-1)、氟比洛芬酯组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.8¹.0 mg·kg-1氟比洛芬酯)和帕瑞昔布钠组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.61.0 mg·kg-1氟比洛芬酯)和帕瑞昔布钠组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.6¹.0 mg·kg-1帕瑞昔布钠),对3组患者术后1、2、6、12、24 h的静息及运动视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及不良反应发生率进行比较分析。结果氟比洛芬酯组及帕瑞昔布钠组术后1、2、6、12、24 h的静息及运动VAS评分、MAP、HR、RR显著低于曲马朵组,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组患者术后1、2、6、12、24 h的静息及运动VAS评分均显著低于氟比洛芬酯组(P<0.05)。氟比洛芬酯组及帕瑞昔布钠组的不良反应发生率均显著低于曲马朵组(P<0.05),且帕瑞昔布钠组的不良反应发生率显著低于氟比洛芬酯组(P<0.05)。结论重症肌无力患者胸腺切除术后采用帕瑞昔布钠进行镇痛,其镇痛时效显著优于氟比洛芬酯及曲马朵,且镇痛药物剂量小,术后不良反应率低。