干扰素在恶性淋巴瘤自体移植后早期干预的应用

目的:观察非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）患者自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，ASCT）术后应用重组人α-2b干扰素（α-2b IFN）进行早期干预治疗的临床疗效。方法:选取18例行ASCT的NHL患者为研究对象，移植前疾病评估均未达到完全缓解（complete remission，CR），试验组血象恢复后给予IFN 3 000 000 U次/隔日干预治疗，3个月后停用；对照组未行干扰素干预治疗，分析总体疗效及两组对比的生存情况。结果:随访中位时间为34（10~50）个月，患者中位生存时间为37（31~45）个月，3年总体无进展生存（progressive free survival，PFS）、总生存（overall survivial，OS）分别为54.7%、66.8%。ASCT后试验组1年内无疾病复发，2年内复发率为12.5%；对照组1年内复发率为20%，2年内复发率为30%。结论:NHL患者在ASCT后给予重组人α-2b IFN早期干预治疗，患者耐受性好，可能降低移植后早期复发率。     

CD34+细胞自身移植治疗儿童难治型系统性红斑狼疮

目的探讨治疗儿童难治型系统性红斑狼疮(SLE)积极、有效的方法.方法对2例病程分别为5年和7年,狼疮肾Ⅲ级和Ⅳ级,主要表现为持续性血小板减少、蛋白尿和浆膜炎的患儿进行CD34+细胞分选的自身干细胞移植.首先经惠尔血动员、CS-3000血细胞分离机获取单个核细胞,通过CliniMACS CD34+细胞分选仪分别得到了1.7×106/kg及1.0×106/kg CD34+细胞,采集物中分别尚存2×105/kg和1×104/kg的CD3+细胞.用CTX 50 mg/kg·d×4 d+ATG(Fresennius S 5 mg/kg·d×3 d)预处理.结果两患者分别于+9 d和+7 d获粒细胞重建,自+15 d起血小板维持于正常水平.现已分别随访13月和6月,原发病症状完全消失,自身免疫相关抗体全部转阴,但细胞免疫功能仍未恢复,CD4细胞仍处于低水平.结论CD34+细胞分选的自身干细胞移植治疗儿童难治型红斑狼疮近期疗效满意.     

回收式自体输血在儿童先天性髋关节脱位手术中的应用

[目的]探讨儿童先天性髋关节脱位的股骨和骨盆联合手术中洗涤式自体血液回收的应用方法与前景。[方法]2003年8月~2005年12月,17例先天性髋关节脱位股骨和骨盆联合手术中,使用Cell Saver 5血液回收系统行术中的血液回收。观察回输自体血液后的并发症发生情况,记录术中估计失血量、实际回收血量,以及回输血前后的Hb、Hct、P lt、PT、APTT、HR、BP、SPO2等的变化情况。[结果]17例患儿术中血液回收总量2 090 m l,平均每人(171±53)m l。其中4例出现一过性血红蛋白尿,其他无并发症。患者术前和术后24 h的Hb、Hct、HR比较差异有显著性意义(P<0.01);患者术前和术后24 h的P lt、PT、APTT、SPO2、BP比较差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]儿童先天性髋关节脱位的股骨和骨盆联合手术中的血液回收是安全、有效的自体输血方式,明显节约异体血的用量,有效避免血液传播性疾病的发生。     

非程控降温,—80℃冻存自体外周血干细胞的研究

目的：观察非程控降温、－80℃冻存的方法对自体外周血十细胞（APBSC）的保存效果。方法：以6％羟乙基淀粉（HES）、5％二甲基亚砜（DMSO）及4％人血白蛋白（ALB）的混合物为冷冻防护剂，将APBSC直接置于－80℃下保存，冻存前反复苏后测定APBSC的CFU－GM、BFU－E；观察移植后造血功能重建情况。结果：13例患者白细胞在十3～＋7天下降至（0．0～0．1）×10／L，白细胞（0．0～0．2）×109／L持续时间3～6天，于＋9～＋11天恢复至1．0X109／L以上．中性粒细胞绝对值（ANC）于＋9～＋11天达到0．5X109／L。血小板在＋3～＋7天下降至（2．0～21）×109／L，于＋8～＋15天恢复至20×109／L以上。CFU－GM、BFU－E回大率分别为76．5％、78．4％。结论：非程控降温、－80℃冻存是一简便、经济、有效的自体外周血于细胞保存方法。     

自体骨髓移植治疗股骨头无菌性坏死

Objective To investigate the effectiveness and mechanism of transplantation of autol-ogous bone marrow in treating femoral head necrosis. Methods Sixty New Zealand rabbits were randomly divided into groups A,B,and C after establishment of the models of femoral head necrosis. The left femoral head served as the control one,and the right as the experimental group. The mitoxantrone (0.1 mg/kg) with the help of DSA was injected into the femoral head of group A. One ml autologous bone marrow was injected into the femoral head of group B. In group C,mitoxantrone (0. 1 mg/kg) was injected,and 72 h later,1 ml autologous bone marrow was injected. Four months later,all rabbits were killed,and the femoral heads were removed and observed histologically and electron microscopically. Results The number of necrotic osteoclasts in groups A and B showed no significant difference ( P > 0.05 ), ande in group C, the number of necrotic femoral heads at the left and fight sides was 40. 60±4.11 and 21.33±2.16 respec-tively ( P < 0.05 ). At the experimental side of group C, the structure of majority bone cells was clear and intact,and necrosis was occasionally seen. Conclusion At the cellular level, local chemotherapy and au-tologous hematopoietic stem cell transplantation had certain effectiveness for aseptic necrosis of the femoral head.     

回收式自体输血对手术患者凝血及免疫功能的影响

目的探讨回收式自体输血（BS）对机体凝血状态和T淋巴细胞亚群、NK细胞功能的影响。方法选择骨科大手术患者40例，随机分为自体输血组（BS组）和异体输血组（异体组）各20例，术中分别采用BS及输异体血，分别于术前、输血后1h及输血后24h测定血常规、APTT、PT、FIB及ACT；流式细胞仪测定输血后第1天、第5天T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋值及NK细胞。结果输血后1h两组APTT、PT、ACT均延长，FIB和PLT计数均降低（P〈0．05），但尚在正常范围内，组间比较元显著性差异（P〉0．05）。异体输血组输血后第1天和第5天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK变化显著低于BS组（P〈0．01）；BS前后上述指标元明显变化（P〉0．05）。结论．BS对凝血功能的影响与异体输血相似，大量回输时应注意补充凝血因子和血小板；BS对机体细胞免疫功能元明显抑制作用。     

自体移植脾组织VEGF、KDR表达与血管再生的实验研究

目的 研究自体移植脾组织血管再生及VEGF、KDR表达规律，阐明VEGF、KDR对移植脾组织血管再生的调控作用，为脾脏外科临床及实验研究提供理论依据。方法 健康Wistar大鼠70只，体重100—120g，随机分为7组，每组10只中又设脾切除自体脾移植组5只，假手术组5只，分别于术后7，14，30，60，90，120，180d进行：(1)自体移植脾组织病理学检测；(2)大鼠行主动脉插管灌注墨汁，光镜观测再生血管并采用图像分析测定其密度；(3)免疫组化抗VEGF、KDR抗体染色，图像分析定量，阐明其表达规律及与血管再生的关系。结果 (1)自体脾组织移植术后7d即有血管从大网膜向脾组织内伸展，移植脾组织内血管密度逐渐增大，至术后180d血管再生接近正常；(2)自体脾组织移植术后7d、14d，VEGF、KDR阳性染色细胞密度迅速升高，术后60d达高峰，以后逐渐降低，至术后180d VEGF、KDR阳性染色细胞密度趋向正常。结论 自体脾组织大网膜内移植术是简便有效的脾移植方法；移植脾组织新生血管由大网膜再生而来；术后移植脾组织内VEGF、KDR表达量升高，促进血管形成，血管再生完成后恢复正常水平。     

带血管骨膜瓣移植修复烧伤坏死管状骨的实验研究

目的探讨带血管骨膜瓣移植修复烧伤坏死管状骨的可行性，试图为临床修复烧伤坏死骨提供一种有效的方法。方法8月龄成年新西兰家兔20只，设一侧肢体的桡骨为实验组，另一侧为对照组，采用同体对照法。实验组保留带血管的骨膜瓣，从桡骨中下段离断1．2cm桡骨，置沸水中煮沸30min冷却后原位回植，再行骨膜瓣移植包绕、固定。对照组按上述方法处理后不移植骨膜瓣。分别于术后2、4、6、8～10、12周摄X线平片，同时分别处死4～5只兔并取两侧桡骨行组织学切片检查。结果实验组：术后2～4周在骨坏死区见到明显的骨膜增生影像；术后6～8周见骨折断端连接征象，新生骨小梁形成并逐渐改建；术后8—10周可见网织骨普遍融合重建，形成板层，新的哈佛系统形成；术后12周新生骨结构更加成熟，骨折愈合。对照组：术后2周仍为死骨，骨坏死区无骨膜增生现象；术后4、6周未见骨折愈合征象；8周可见骨缺损；12周坏死骨完全溶解、吸收，骨缺损区清晰可见，骨缺损区被少许纤维组织充填。结论带血供的骨膜瓣能不断形成新生骨并爬行替代原坏死骨，使坏死骨获得再生，能很好地修复烧伤坏死的管状骨。