To compare the efficacy between fixation with tightrope and screw in the treatment of syndesmotic injuries: A meta-analysis

Background

To compare the efficacy between fixation with suture-button and screw in the treatment of syndesmotic injuries: a meta-analysis.

三种创面处理方法治疗胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征临床疗效分析

目的探讨切开复位内固定结合传统敞开引流无菌敷料敷盖、DR脱细胞异种(猪)皮和持续负压封闭引流技术(VSD)3种创面处理技术治疗胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的疗效。方法 67例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征,早期均行切开减张术和内固定术,分别以传统敞开引流无菌敷料覆盖(A组,n=35)、DR脱细胞异种(猪)皮覆盖(B组,n=13)、VSD持续吸引(C组,n=19)处理至创面肉芽组织生长良好后,二期行游离植皮术。结果 C组创面修复及骨折愈合良好,且骨筋膜室综合征得到控制;在换药次数、术后3 d伤口渗出量、减轻小腿肿胀程度、疼痛、伤口感染率、住院时间、二期创面修复时间方面,B、C组均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位内固定结合VSD技术治疗胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征可缩短治疗时间,降低感染率和渗出量,减轻肿胀和疼痛。尽管DR脱细胞异种(猪)皮不及VSD技术优势明显,但是其价格低廉,适用于基层医院的推广。     

3D打印结合定制钢板内固定技术在治疗复杂胫骨干骨折中的应用

目的研究3D打印结合定制钢板技术治疗复杂的胫骨干骨折的临床疗效。方法运用回顾性研究对2014年1月至2014年6月收集的23例进行治疗的新鲜闭合性胫骨C型骨折病例进行分析,其中11例采用3D打印结合定制钢板内固定技术治疗的3D组以及12例采用传统胫骨钢板固定治疗的传统组。3D组的年龄为(42.6±12.3)岁,受伤至手术时间为(4.9±1.0)d;传统组的年龄为(41.2±11.0)岁,受伤至手术时间为(4.4±1.0)d。3D组在术前打印出患者损伤胫骨的真实3D模型,并根据患者个体情况制作个性化定制钢板用于术中使用;传统组则采用普通术前准备,术中使用传统胫骨钢板固定。比较两组的术中出血量、手术时间、术中透视次数、骨折愈合时间、Matta骨折复位标准、Johner-wruhs评分。结果3D组的随访时间为(19.9±4.3)个月,传统组的随访时间为(18.4±4.0)个月。3D组的手术时间为(117.27±25.82)min、术中出血量为(118.18±40.45)mL、透视次数为(4.09±1.14)次、骨折愈合时间为(13.18±1.72)周。传统组的手术时间为(142.50±30.34)min、术中出血量为(170.83±68.95)mL、透视次数为(6.17±2.08)次、骨折愈合时间为(15.41±3.08)周。两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印结合定制钢板内固定技术治疗胫骨骨折可减少术中出血与透视次数,减少手术时间,减少手术创伤与手术风险,方便医患交流,改善患者预后。     

应用外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的 探讨应用外固定支架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 选择胫腓骨折30例，需要手术复位的多于骨折端处采切口进入，直至显露骨折端即可，无需剥离骨膜，在直视下复位，用骨外固定支架将骨折远近端固定。结果 随访5个月至1年，骨折愈合时间为4—8个月，平均6个月，无骨不连及畸形愈合。结论 对于胫腓骨骨折，应用骨外固定支架固定，手术操作简单，创伤小、并发症少，固定可靠、疗效满意，且可免除第二次手术痛苦，是一种较好的治疗方法。     

胫腓骨骨折合并软组织损伤治疗临床分析

目的比较外固定支架,钢板内固定以及非扩髓髓内钉方式对治疗胫腓骨骨折合并软组织损伤的疗效。方法回顾性分析我院2004年4月至2011年5月收治的124例胫腓骨骨折合并软组织损伤的患者,其中采用单臂外固定支架治疗的48例,钢板内固定治疗的33例,非扩髓髓内钉的43例。对3组患者的一般资料、软组织分型、骨折术后平均愈合时间、骨折感染率、骨折延迟愈合及不连率进行统计学分析。结果非扩髓髓内钉组在术后平均愈合时间、骨折延迟愈合及不连率方面明显优于钢板内固定组和单臂外固定支架组（P〈0.05）;3组患者在术后感染发生率的比较中无统计学差异（P〉0.05）。结论采用非扩髓髓内钉法治疗胫骨骨折合并软组织损伤,其疗效确切,并具有术后愈合时间短、畸形愈合少等优点,值得在临床推广应用。     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折临床研究

目的评价单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法应用单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折108例。结果经8～13个月随访,108例在术后平均6个月内达到临床愈合,无一例发生骨折不愈合及感染。结论单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折,治疗安全,复位固定确切,利于早期活动。     

胫腓骨骨折的内固定选择和并发症防治

目的探讨胫腓骨骨折内固定物的选择与并发症的防治。方法33例胫腓骨骨折患者,上下1／3骨折采用内或外侧切开复位解剖钢板内固定,伴有腓骨骨折者同时切开复位管状钢板内固定;中1／3骨折选用交锁髓内钉内固定;开放性骨折急诊清创待伤口愈合后再行钢板内固定。结果33例患者骨折均临床愈合,时间4—6个月。有1例锁钉断裂,1例锁钉钉眼有脓性分泌物,2例皮瓣坏死,1例踝背屈较健侧差约10°。结论胫骨中1／3骨折选用交锁髓内钉,上下1／3选用解剖钢板内固定是合适的,开放性骨折清创后延期钢板内固定。钢板内固定应在局部肿胀消退后进行。     

复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗临床研究

目的 探讨腓骨切开复位钢板内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的方法及疗效。方法 47例胫腓骨复杂粉碎性骨折均先将腓骨切开复位钢板螺丝钉内固定,再于胫骨内侧钻入4枚固定针,以直型支架衔接固定。结果 本组47例患者,皮肤一期愈合30例,二期愈合17例;5例皮肤缺损面积较大做植皮,3例骨质缺损较大做骨植入,12例发生感染,经换药、引流、抗生素应用或拔钉后愈合,未发生深部感染或骨髓炎;骨折3~12个月临床愈合,平均8.5个月;外固定器2~6个月拆除,平均3.5个月,内固定器8~24个月取出,平均18个月;44例随访6个月~2年,平均16个月,随访率94%。按Johner-Wruh评分标准：优37例、良4例、可2例、差1例,分别占84%、9%、5%、2%。结论 腓骨切开复位锁定钢板内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术是治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折的有效方法。     

内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症临床疗效分析

目的：探讨内固定联合负压封闭吸引（VSD）技术在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症中的治疗作用。方法：将我院收治的64例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症患者随机分为两组,每组各32例。分别采用内固定联合负压封闭吸引（VSD）技术和传统一期清创,外固定,术后换药及二期手术内固定及创面修复进行治疗。结果：治疗组所有患者创面修复及骨折愈合良好,且骨筋膜室综合症症状得到控制。与对照组比较,显著缩短了住院治疗时间及二期创面修复时间,降低了创面感染率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：内固定联合VSD技术治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症可缩短治疗时间,降低感染率,是一种简单有效的方法,值得临床推广。     

21例胫腓骨骨折合并动脉损伤患者的分析

目的探讨胫腓骨骨折合并动脉损伤的临床特点和诊治方法。方法回顾性调查在605例2001年10月至2005年6月在本院就诊的胫腓骨骨折患者中,伴有月国动脉、胫前和(或)胫后动脉损伤的21例患者资料。结果月国动脉损伤14例(66.7%),其中4例伴月国静脉损伤;胫前动脉4例(19.0%),其中2例伴胫前静脉损伤;胫前胫后动脉3例(14.3%),其中伴胫前、胫后静脉损伤各1例。血管吻合术11例,取栓加血管修补术5例,自体大隐静脉移植1例,人工血管移植3例,单纯胫前动脉残端结扎止血1例。最终8例(38.1%)患者保肢成功,13例行二期截肢(趾)手术。截肢(趾)组13例患者均于骨折固定术后48h内发现患肢足背动脉搏动减弱或消失,皮肤色泽改变,与保肢组相比差异具有统计学意义(P<0.01)。5例患者行骨折固定前发现伴有骨筋膜室综合征于术中减压,另有2例术后预防性切开减压,其中3例最终保留患肢。结论对于胫腓骨骨折,特别是胫骨平台骨折患者,需警惕伴行动脉损伤。早期发现、早期诊断合并重要动脉损伤的胫腓骨骨折,及时重建血管并处理骨筋膜室综合征,对患肢预后有重要意义。