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1.
背景 我国基层全科医生的离职意愿较高,调查其离职意愿并分析影响因素,可以为减少基层卫生人才流失提供思路。目前,完成"5+3"模式(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训)培养的订单定向医学毕业生逐步履约进入基层工作,而针对该部分全科医生离职意向的研究相对较少。 目的 调查贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生回归基层工作后的离职意愿及影响因素,为完善吸引卫生人才留任、建设基层全科医生队伍相关政策提供依据。 方法 以贵州省截至2020年底已完成"5+3"模式培养并履约到基层医疗卫生机构工作的2015—2017级订单定向医学毕业生为研究对象。于2021-01-20至2021-02-10对其开展电子问卷调查,内容包括毕业生的一般情况、职业满意度、离职意愿、服务期满后职业方向。共回收问卷347份,其中有效问卷311份,问卷有效回收率为89.6%。采用单因素分析及多元逐步线性回归分析全科医生离职意愿的影响因素。 结果 贵州省"5+3"订单定向医学毕业生的整体离职意愿得分为(3.98±0.98)分,具有离职倾向者229例(73.6%)。不同性别、单位地理位置、每日工作量者的离职意愿得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示,单位负责人对待下属的方式、在工作中获得的成就感、对当前收入满意程度、家人对工作的支持程度、当地激励政策执行程度是"5+3"订单定向医学毕业生离职意愿的影响因素(P<0.05)。服务期满后,计划留任原基层医疗卫生机构者12例(3.9%),计划去其他基层医疗卫生机构者21例(6.7%),计划离开基层去上级医院工作者196例(63.0%),计划攻读全日制硕士学位者60例(19.3%)。 结论 贵州省"5+3"模式订单定向医学毕业生的离职意愿较高,预计服务期满后基层全科人才流失较多,需从提高收入、重视全科医生心理需求、优化全科医生培养与使用、发展基层医疗卫生机构、加强全科宣传等方面着手改善。 相似文献
2.
《Clinical neurophysiology》2019,130(8):1311-1319
ObjectiveUnder General Anesthesia (GA), age and Burst Suppression (BS) are associated with cognitive postoperative complications, yet how these parameters are related to per-operative EEG and hypnotic doses is unclear. In this prospective study, we address this question comparing age and BS occurrences with a new score (BPTIVA) based on Propofol doses, EEG and alpha-band power spectral densities, evaluated for SEF95 = 8–13 Hz.Methods59 patients (55 [34–67] yr, 67% female) undergoing neuroradiology or orthopedic surgery were included. Total IntraVenous Anesthesia was used for Propofol and analgesics infusion. Cerebral activity was monitored from a frontal electrodes montage EEG.ResultsBPTIVA was inversely correlated with age (Pearson r = −0.78, p < 0.001), and was significantly lower (p < 0.001) when BS occurred during the GA first minutes (induction). Additionally, the age-free BPTIVA score was better associated with BS at induction than age (AUC = 0.94 versus 0.82, p < 0.05).ConclusionWe designed BPTIVA score based on hypnotics and EEG. It was correlated with age yet was better associated to BS occurring during GA induction, the latter being a cerebral fragility sign.SignificanceThis advocate for an approach based on evaluating the cerebral physiological age (« brain age ») to predict postoperative cognitive evolution. 相似文献
3.
Willy Baccaglini Felipe A. Glina Cristiano Linck Pazeto Luis G. Medina Fernando Korkes Wanderley M. Bernardo Rene Sotelo Sidney Glina Giancarlo Marra Marco Moschini Xavier Cathelineau Rafael Sanchez-Salas 《Clinical genitourinary cancer》2021,19(1):3-11.e1
This meta-analysis focuses on the accuracy of upgrading to clinically significant prostate cancer (PCa) by multiparametric magnetic resonance imaging-targeted biopsy (MRI-TB) versus systematic biopsy (SB). We searched the Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Scopus, and Literatura Latino Americana em Ciências da Saúde databases through January 2020 for comparative, retrospective/prospective, paired-cohort, and randomized clinical trials with paired comparisons. The population consisted of patients with low-risk PCa in active surveillance with at least 1 index lesion on imaging. We evaluated the quality of evidence by using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2 score. Group comparisons considered the differences between the area under the curve summary receiver operating characteristic curve in a 2-tailed method. We also compared the positive predictive value of the best single method (MRI-TB or SB) and the referral study test (combined biopsy, a combination of MRI-TB and SB). The meta-analysis included 6 studies enrolling 741 patients. The pooled sensitivity for the 2 groups was 0.79 (95% confidence interval, 0.74-0.83; I2 = 75%) and 0.67 (95% confidence interval, 0.63-0.74; I2 = 55.4%), respectively. The area under the curve for the MRI-TB and SB groups were 0.99 and 0.92 (P < .001), respectively. The positive predictive value for the MRI-TB and combined biopsy groups were similar. The accumulated evidence suggests better results for MRI-TB compared with SB. Therefore, use of MRI-TB alone may be preferable in patients in active surveillance harboring low-risk PCa. 相似文献
4.
目的探究目标教学运用在神经内科临床护理带教中的效果及方法。方法选取2018年6月-2019年6月期间到该院神经内科实习的48名女护生作为研究对象,采取随机双盲方法,将其均分为两组,各24例,对照组护生行常规护理带教模式,观察组护生行目标教学护理带教,对比两组护生出科综合成绩和带教满意度。结果观察组出科综合成绩显著高于对照组(t=3.732、6.862、6.715,P<0.05),且带教满意度优于对照组(χ~2=5.400,P<0.05)。结论在神经内科临床护理带教工作中运用目标教学法可调动护生学习积极性,提升护士对护理知识的掌握程度,提高带教满意度。 相似文献
5.
Moussa Ndong Machiko Kazami Tsukasa Suzuki Mariko Uehara Shin-ichi Katsumata Hirohumi Inoue Ken-Ichi Kobayashi Tadahiro Tadokoro Kazuharu Suzuki Yuji Yamamoto 《Nutrition Research》2009,29(9):640-647
Iron deficiency (ID) is one of the most commonly known forms of nutritional deficiencies. Low body iron is thought to induce neurologic defects but may also play a protective role against cancer development by cell growth arrest. Thus, ID may affect cellular pathways controlling cell growth and proliferation, the mechanism of which is still not fully understood. The serine/threonine protein kinase Akt and its downstream target, the mammalian Target of Rapamycin (mTOR), is known to play a crucial role in the regulation of cell growth and survival. Therefore, we hypothesized that Akt/mTOR pathway could be influenced by ID. Three-week-old male Wistar-strain rats were divided into 3 groups and the 2 groups had free access to a control diet (C group) or an iron-deficient diet (D group). The third group (PF group) were pair-fed the control diet to the mean intake of the D group. After 4 weeks, rats were killed and their brains were sampled. In separate experiments, COS-1 cells were cultured with or without the iron chelator deferoxamine. Western blots of brain samples and COS-1 lysates were used to analyze the expression and phosphorylation state of Akt, TSC2, mTOR, and S6 kinase proteins implicated in the Akt/mTOR pathway. Using 2 different ID models, we show for the first time that iron deficiency depresses Akt activity in rats and in COS-1 cells, leading to a decrease in mTOR activity. 相似文献
6.
鼻咽癌常规放疗靶体积合理性的初步探讨 总被引:2,自引:0,他引:2
目的分析鼻咽癌常规放疗的局部控制情况和局部复发的剂量学模式,初步探讨照射靶体积确定的合理性.方法共476例初治鼻咽癌患者接受规范化单纯常规根治性放疗.全部病例均采用常规模拟定位,鼻咽靶体积为CT检查所见的原发病灶范围以及可能侵犯的亚临床病灶区域.利用Kaplan-Meier方法计算局部累积复发率;将鼻咽局部复发患者疗前和复发时局部病灶范围(Vnx和Vrecur)勾画于三维治疗计划系统,复制首程放疗的射野并按原处方剂量进行计算,根据剂量体积直方图进行剂量学评价:recurV95(95%处方剂量曲线包括的Vrecur)≥95%定义为野内复发,95%>recurV95≥20%定义为野边缘复发,20%>recurV95定义为野外复发.结果局部复发共52例,全组1、2、3、4年局部累积复发率分别为0.6%、3.9%、8.7%、11.5%.对42例局部复发的剂量学分析显示野内复发占多数(52%),而大部分野边缘复发和全部野外复发均与射野设置不当、影像学阅片能力欠缺使首程放疗剂量不足有关.结论较好的局部控制率、复发的剂量学模式的分析结果提示该靶体积的设置比较合理.提高影像阅片能力,准确的射野设计,充分利用生物影像学工具,有针对性地提高照射剂量,有望进一步提高局部控制率. 相似文献
7.
Yue Chunfang Yin Liying 《国际中华应用心理学杂志》2005,2(3):178-181
There are the problems that influence English teaching, because the learners have the wrong understandings about the target needs and learning needs. The article analyses and discusses the teaching methods on dealing with the matter. The author thinks the teachers' adjustable function counting for much more. 相似文献
8.
目的:评价持续靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞有用于上腹部手术的可行性。方法:30例胃癌手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分成靶控输注异丙酚全麻(T)组15例,靶控异丙酚复合硬膜外阻滞(T+E)组15例。结果:(T+E)组术后躁动、芬太尼、丙泊酚的用量低于(T)组(P<0.05)。异丙酚单位标准化剂量亦较低。两组苏醒时间相似。诱导后两组血压均显著下降(P<0.05),T+E组在诱导后DBP的下降幅度较T组更为显著(P<0.05),T组在探查、术毕、拨管后的SBP、DBP、MAP比(T+E)组显著增高(P<0.05)。两组诱导后至术毕BIS、SEF显著下降,两组间的比较无统计学意义(P>0.05)。结论:靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞用于上腹部手术是可行的,具有异丙酚、芬太尼的用量少、苏醒快、术后躁动少,麻醉深度易于调控,血液动力学较稳定,是一种良好的麻醉方式。 相似文献
9.
目的探讨血压正常老年患者和老年高血压患者24h动态血压波动规律及与靶器官损害的关系.方法采用无创伤袖带式动态血压监测仪检测36例中年人(对照组),50例血压正常老年患者,60例老年高血压患者的动态血压.结果血压正常老年患者较中年血压正常者24h动态血压呈杓型曲线的比例明显下降.血压正常老年患者,血压昼夜波动曲线与心、脑、肾损害无相关性.老年高血压患者,血压曲线呈非杓型者比例增高,血压昼夜节律消失较节律正常的高血压患者有更显著的靶器官损害.结论对于非高血压患者,随年龄的增加,血压昼夜节律消失者增多,血压曲线变化与心、脑、肾损害无关,可能与原发病有关.对于高血压患者,血压昼夜节律紊乱可作为靶器官损害的预测因子. 相似文献
10.
异丙酚及氯胺酮靶控输注全静脉麻醉临床应用 总被引:4,自引:1,他引:3
目的 研究异丙酚复合不同镇痛剂量氯胺酮靶控输注全静脉麻醉临床应用的可行性及对血流动力学、麻醉恢复的影响。方法 择期手术患者 80例 ,分别采用异丙酚 (P组 ,n =16)及复合氯胺酮血药浓度 0 2 0mg/L(PK1组 ,n =16) ,0 40mg/L(PK2 组 ,n =16) ,0 60mg/L(PK3 组 ,n =16)和 0 80mg/L(PK4组 ,n =16)全静脉麻醉 ,采用微机控制Graseby 3 5 0 0输液泵靶控输注异丙酚或氯胺酮 ,连接Aspect-A10 0 0型脑电监护仪监测脑电变化 ,观察两组患者血流动力学改变及麻醉恢复情况。结果 单用异丙酚患者随着异丙酚血药浓度升高脑电双频指数 (BIS)值降低 ,呈明显负相关 (P <0 0 5 ) ,氯胺酮血药浓度从 0 2 0mg/L增至 0 80mg/L ,BIS值无明显变化 (P >0 0 5 )。与P组相比 ,PK1,PK2 ,PK3 ,PK4组异丙酚用量减少约 15 %~ 40 % ,PK4组停药至睁眼时间明显延长 ,其余各组无明显差异 (P >0 0 5 )。术中P ,PK1组收缩压、舒张压升高 ,PK2 ,PK3 ,PK4组无明显改变。术后无躁动、不良回忆等并发症。结论 异丙酚复合镇痛剂量的氯胺酮 (0 40~ 0 60mg/L)靶控输注全静脉麻醉具有血流动力学稳定、减少异丙酚用量、无明显术后并发症等优点。 相似文献