不同类型老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的内固定选择

目的 探讨不同类型老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的内固定选择。方法 回顾性分析我院2013年6月至2015年6月收治的252例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者临床资料。所有患者均采取闭合复位,根据术式分为PFNA-II组和InterTan组。对比分析两组患者的骨折类型情况、术中情况、术后骨折愈合及患髋功能恢复情况、并发症情况等。结果 纳入研究的252例老年骨质疏松性粗隆间骨折患者均顺利完成手术及随访。PFNA-II组患者手术时间(44.17±6.75分)及术中出血量(140.34±15.68ml)均显著少于InterTan组(60.32±7.39分、178.26±18.25ml)(P=0.000)。术后PFNA-II组患者股骨干骨折率(4.55%)显著高于InterTan组(0%)(P=0.032),股骨颈缩短幅度(7.5±2.01mm)显著多于InterTan组(4.4±1.52mm)(P=0.000),髋部或大腿疼痛发生率(15.58%)显著高于InterTan组(5.10%)(P=0.011)。两组患者骨折愈合时间分别为16.24±2.01周、15.88±2.17周,没有统计学差异(P>0.05)。其余远端钉尖位置、Harris髋关节评分及其他的术中术后并发症两组间比较没有统计学差异(P>0.05)。结论 PFNA-II操作简单,但InterTan钉疗效更好,对于简单的骨质疏松性股骨粗隆间骨折可选择PFNA-II或InterTan钉；对于Evans-JensenIIB或III型等稳定性较差的复杂骨折,选择InterTan钉更有优势；老年患者如基础情况较差需尽快完成手术,选择PFNA-II钉可缩短手术时间。     

PFNA-II联合外侧支撑钢板重建治疗外侧壁不稳定型的股骨粗隆骨折的治疗体会朱新红 于凤宾 黄飞 陶德刚 赖爱宁 郭龙

目地 探讨和评估PFNA-II联合外侧支撑钢板内固定重建治疗外外侧壁不稳定型股骨粗隆骨折的治疗体会。方法 2012年1月-2016年12月,通过切开复位,应用PFNA-II联合外侧支撑钢板治疗股骨粗隆并外侧壁不稳定型骨折 21例,通过术后随防复查评估骨折复位质量及愈合情况,骨折愈合后按Harris髋部评分系统评价患者的功能情况。结果 本组21例患者通过支撑钢板复位固定股骨粗隆外侧壁骨折和PFNA-II髓内固定后均获得了良好的复位、固定牢固。所有患者均获得随防,随防时间3-18个月,平均(9+2.6)个月,所有患者均获得骨性愈合。术后根据Harris功能评分：优16 例,良4例,可1例,差0例,优良率95.2%。结论 通过PFNA-II联合外侧支撑钢板是治疗股骨粗隆并外侧壁不稳定型骨折的有关效方式,保留了股骨粗隆外侧壁的完整性,增强了骨折端的稳定,具有较强的坚固性和稳定性,提高了固定疗效。