不完全契约理论视阈下某跨区域医联体核心医院运行效率评价研究

目的对某跨区域医联体核心医院的运行效率进行评价，以不完全契约理论为分析视角探讨影响因素，为深化医联体建设提供借鉴和参考。方法收集2014年-2021年核心医院相关数据，采用DEA数据分析方法，计算运行效率变化情况。结果核心医院各项投入明显增加，医疗业务产出同步增长，医院运行效率经历了动态波动后持续向好。结论通过构建管理共同体，逐步优化契约，争取医保政策支持，合作共建初见成效。     

手术室新护士三年阶梯式培训模式探讨

目的探讨手术室新护士三年培训模式和方法。方法采用三年阶梯式培养模式,建立完整的系统培训架构,包括培训对象的界定、培训原则及目的、培训目标师资队伍的培养、阶段培养计划、使用培训手册、培训考核体系的建立、培训评价体系的建立等。结果新护士培训系统、科学。结论新护士三年阶梯式培养值得深入研究和推广应用。     

外科手术患者1 820例术前几种传染病感染情况

目的了解内蒙古自治区医院各类需要外科手术治疗患者的乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）和梅毒的感染情况，以便合理地采取相应的措施，减少交叉感染的发生。方法采用ELISA法检测需手术患者血清中HBV抗原和抗体及HIV、苍白密螺旋体（TP）抗体。结果被检对象HBV感染阳性率为4．51％，TP阳性率为1．42％。结论应加强外科手术患者的术前传染病血清学检测，针对性地采取相应措施，以减少经手术传播的概率。     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨降低喉返神经损伤的方法。方法：2005年9月-2007年1月共有375例甲状腺手术患者，对其喉返神经损伤进行分析。结果：375例病人中有5例喉返神经损伤，其中甲状腺腺瘤3例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌1例，损伤后立即行喉镜检查示声带处于外展位。给予营养神经治疗，15 d-3个月后完全恢复，喉镜检查示声带正常。结论：喉返神经损伤可以预防，关键是术者应熟悉喉返神经的解剖结构和变异，熟悉其与周围组织及血管的关系，要有手术区域的组织结构特别是喉返神经走行的“立体影像”。     

大咯血的急诊外科治疗

目的　总结 4 4a急诊手术治疗大咯血经验。方法　回顾性研究 195 8～ 2 0 0 1年在本院急诊手术的 89例大咯血患者 ,收集临床表现、诊断方法、原发病因、治疗和结果等相关资料。结果　 85 4 %病例的X线表现与出血部位一致 ,其它诊断方法 (支气管镜、CT、血管造影术等 )作为重要补充。由于 1982年后的早期外科干预 ,术前咯血总量、咯血平均量和低血压、休克发生比例较前明显减少 ,术后并发症从 1982年前的 2 2 2 %降至 17 1% ,围手术期死亡率从 9 3%降至 0。急诊全肺切除术并发症 ( 2 3 3% )高于肺叶切除术 ( 15 2 % )。在过去 4 4a肺结核一直是大咯血的主要原发病因。结论　符合新的外科治疗标准的患者应及早手术 ;选择切除范围要保守 ,首选叶切     

犬双肺序贯性移植的研究

目的探讨犬双肺序贯性移植时供肺的采取及受体移植手术技巧。方法犬16条,体重差异<5%的随机配对作为供受体进行双肺序贯移植实验共8次,移植右肺钳夹左房时采用了‘v’钳夹技术,并检测左肺及右肺术后0.5、1、2 h各进行血气分析、肺水含量及电镜下超微结构,了解术后肺功能。结果移植右肺时采取的‘v’型钳夹术良好地解决了钳夹左房时因回心血量受阻而引起的心功能不全。术后检测结果表明移植后肺功能良好。结论掌握了犬双肺序贯性移植的全过程,"V"形双阻断钳夹左心房技术提高了犬肺移植的成功率。     

甲基强的松龙在脊髓型颈椎病围手术期不同用法的效果观察

目的:观察甲基强的松龙(MP)不同用法对脊髓型颈椎病患者术后神经功能的影响,探讨最佳用药方案。方法:选择2005年1月至2006年8月在我院脊柱外科手术治疗的脊髓型颈椎病患者83例,男48例、女35例;年龄35～65岁,平均52岁;前路减压手术65例,后路减压手术18例。将患者随机分为4组:A组,术中使用MP组(n=20),脊髓减压前30min静脉快速滴注MP1000mg;B组,术后使用MP组(n=23),即术中不使用,术后1h开始静脉滴注MP80mg,每日2次,连续使用5d;C组,术中、术后使用MP组(n=19),脊髓减压前30min静脉快速滴注MP1000mg;术后1h开始静脉滴注MP80mg,每日2次,连续使用5d;D组,空白对照组(n=21),术中、术后均不使用MP。术前和术后1d、2周、3个月分别用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分标准对患者神经功能评分,记录应用MP的相关并发症发生情况。结果:术前各组患者ASIA评分无统计学差异(P>0.05);术后1d、2周和3个月时,A、C组ASIA评分较B、D组高,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与D组的ASIA评分比较无显著性差异(P>0.05)。各组间并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:颈脊髓减压前30min快速静脉滴注MP1000mg能够显著改善脊髓型颈椎病患者术后近期的神经功能,术后小剂量应用MP则无明显改善效果。     

低位直肠癌的保肛手术

目的 探讨如何选择合适的保肛手术方法治疗低位直肠癌。方法 44例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者,对21例采用改良的结肠肛管吻合术(A组)、23例应用吻合器技术的前切除术(B组)进行治疗;并对两组疗效予以对比。结果 A组患者无远端直肠残端肿瘤残留,B组有2例。肿瘤远端直肠切除距离A组平均为(2.81±0.35)cm,B组(1.73±0.42)cm。两组比较,差异有显著性意义(t=9.083,P<0.001)。A组术后两年均无吻合口复发,B组有4例,B组吻合口复发率明显高于A组(x~2=4.234,P=0.04)。A组术后早期排便功能较差,但均能在半年内改善;B组术后排便功能良好。结论 低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛缘5～7cm、肿瘤“T”分期为Ⅱ、Ⅲ期、术前指诊肿瘤可推动、肿瘤侵犯肠壁范围不到1周可行保肛手术。应根据患者体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择改良的结肠肛管吻合术或吻合器技术的前切除术。     

内窥镜下手术在眼科的应用

近年来，内窥镜下手术在眼科的应用有了很大进展，并且逐渐展现出其创伤小、并发症少、直视下操作、安全有效的优点。眼内窥镜联合激光可应用于青光眼前房角手术、青光眼睫状体光凝术、周边部视网膜玻璃体手术等等；另外泪道内窥镜在泪器疾病中的应用、鼻内窥镜在鼻眼相关手术中的应用也有很大的发展。眼内窥镜的应用开创了眼科微创手术时代。本文就眼用内窥镜的基本工作原理、应用现状和发展前景进行综述。     

腹腔镜在急性肠梗阻手术治疗中的应用

目的:评价腹腔镜在急性肠梗阻手术治疗中的价值。方法:对腹腔镜急性肠梗阻手术的适应证、禁忌证、手术方式、注意事项、手术并发症及优缺点等进行了总结与分析。结果:腹腔镜手术已成功地用于治疗由既往腹部手术后粘连、内疝(包括膈疝)、腹壁疝、肠扭转等所引起的急性肠梗阻。结论:腹腔镜急性肠梗阻手术仍是一种探索性的手术,可以代替开腹手术治疗选择性的急性肠梗阻。对于梗阻原因不明者,腹腔镜手术是一种即可以明确梗阻原因,又可以同时进行有效治疗的方法。