体表面积、体质量指数对老年骨质疏松的影响

目的探讨体表面积（BS）、体质量、体质量指数（BMI）对老年人骨密度（BMD）的影响。方法用双能X线骨密度仪测定1794例老年人腰椎、髋关节的BMD值，并对其与BS等指标进行相关回归分析。结果BS大的老年人其BMD大于BS小者，有显著性差异。在各种指标与BMD的相关性比较中，BS与BMD的相关性最好，其后依次为：体质量、身高、OSTA得分（亚洲人自我骨质疏松筛查工具）、BMI。结论BS比BMI等指标更能反映出人体体型对老年人BMD的影响。     

OSTA在中国各级医疗机构骨质疏松筛查中的应用进展

中国人口老龄化日益严重,骨质疏松症的发生率愈来愈高,其防治费用给患者家庭和社会经济造成了沉重的负担。随着国家分级诊疗制度建设的深入,各级医疗机构就诊人数越来越多,其中大部分对于骨质疏松症的认识程度较低。在此背景下,骨质疏松症初筛工具的应用显得尤为重要。亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)是针对亚洲绝经后女性制定的一套工具,只参考年龄和体重两个因素。虽然在使用过程中仍存在一定的局限性,但具有操作简单方便,灵敏度相对较高的特点,特别是在缺乏检测手段的基层医疗机构中进行骨质疏松筛查应用方面前景广阔。本文将近年来利用OSTA在中国各级医疗机构进行骨质疏松筛查的相关研究进行综述,旨在探讨OSTA在此方面的适用性,以期为骨质疏松症的初筛、管理、分级诊疗等方面提供新视角。     

亚洲骨质疏松自我评价工具在女性糖尿病患者中的筛检效果评估

目的:研究亚洲骨质疏松自我评价工具(OSTA)指数在绝经后女性糖尿病患者中的作用.方法:143名绝经后女性糖尿病患者进行腰椎和髋部骨密度的测定,同时与OSTA指数筛查出的低危险性、中危险性和高危险性人群进行比较.结果:1.OSTA指数与腰椎和髋部骨密度之间存在良好的相关性,相关系数分别为0.308和0.478;2.按照OSTA指数分组时,腰椎和髋部骨密度之间无显著性区别.而按照体重指数分组时,腰椎和髋部骨密度间存在显著性区别;3.将OSTA指数大于等于0作为低危险性分组时,筛查髋部骨质疏松的效果与骨密度测定的一致性较好.结论:女性糖尿病患者,OSTA指数与腰椎和髋部骨密度之间存在良好的相关性;绝经后女性糖尿病患者以OSTA指数大于等于0作为低危险性分组筛查髋部骨质疏松时与骨密度测定结果一致性较好.     

OSTA评分与BMI对腰椎退变性疾病患者骨质疏松的预测价值

【摘要】 目的：探讨腰椎退变性疾病患者中骨质疏松及骨量减少的流行病学特征,并评估亚洲人骨质疏松自我筛查工具（Osteoporosis Self-Assessment Screening Tool for Asians,OSTA）评分、身体质量指数（body mass index,BMI）对该人群中骨质疏松的预测价值。方法：回顾性分析2020年1月~2022年12月于我院骨科治疗的腰椎退变性疾病患者432例,其中男性120例,年龄72.0±5.4岁;女性312例,年龄67.2±31.1岁,患者均在入院前3个月内或入院后于我院接受双能X线吸收仪（dual-energy X-ray absorptiometry,DXA）检查及腰椎CT扫描。根据患者年龄、身高、体质量数据计算患者OSTA评分及BMI,使用卡方检验比较不同年龄、性别患者骨质疏松及骨量减少的发病率,构建受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线并计算曲线下面积（area under curve,AUC）、确定最佳截断值,并计算该截断值下的灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：根据DXA检查结果,骨质疏松患病率在65岁以上男性与50岁以上女性患者中分别为14.17%及37.50%,骨量减少患病率分别为52.50%及48.08%,腰椎与髋部DXA诊断符合率为60.2%。在不同年龄组别女性患者中,骨质疏松或骨量减少的患病率高年龄组大于低年龄组,但差异并无统计学意义;65岁以上女性患者骨质疏松患病率高于男性患者,差异有统计学意义（P<0.000）。在DXA判定为骨量减少或正常的297例患者中,11.78%的患者在CT检查中达到了骨质疏松的诊断标准。OSTA评分预测男性及女性腰椎退变性疾病患者骨质疏松的灵敏度均为55.56%,阴性预测值分别为89.04%及79.19%,对于骨质疏松的预测价值有限;BMI在男性及女性腰椎退变性疾病患者中的AUC分别为0.672及0.668,灵敏度分别为77.78%及73.50%,阴性预测值分别为93.10%及76.69%,对骨质疏松具有一定的预测价值。在经CT值修正骨质疏松诊断后,OSTA评分及BMI在男性及女性患者群体中的筛查效能均有提升。结论：腰椎退变性疾病患者群体骨质疏松的流行病学特征为患病率高于普通人群,其中女性骨质疏松患病率明显高于男性。OSTA评分在该人群中对骨质疏松的预测价值有限,而BMI可作为该人群骨质疏松的初筛工具之一。     

骨质疏松高危老年人群骨生化代谢与骨质疏松的相关性分析

目的 探讨骨质疏松高危老年人群骨生化代谢与骨质疏松的关系。方法 从社区65岁以上人群健康体检中收集一般资料,应用Cockcroft公式与亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）筛查出内生肌酐清除率轻度减退伴骨质疏松高危人群。应用双能X线吸收仪（DXA）测定左股骨颈骨密度值（LFN BMD）,同时测定血生化指标及骨生化、代谢转换指标。结果 共筛选出236例骨质疏松高危老年人群,平均年龄为（77.40±5.46）岁。logistic多元回归分析显示OSTA指数、血清25羟维生素D₃与骨质疏松呈负相关（OR=0.08,OR=0.65）,甲状旁腺激素（PTH）与骨质疏松呈正相关（OR=1.54）。结论 OSTA指数适合运用在社区骨质疏松高危老年人群的筛查工作中,上述人群普遍存在25（OH） VitD₃缺乏,在上述人群中适当补充活性维生素D3和钙剂可延缓骨质疏松的发生。     

Life-prolonging measures for a dead theory?

In a recent review article, Selman and colleagues (Trends Ecol Evol 27:570–577, 2012) discuss the status quo of the oxidative stress theory of aging (OSTA) and how it links to life history evolution. They suggest that the OSTA should be tested in wild populations which might show effects masked in laboratory settings. We disagree with their propositions for several reasons. We argue that there is increasing evidence that reactive oxygen species (ROS) are not causally linked with aging and that ROS do not play a straightforward role in shaping life history evolution. We propose that laboratory animals and semi-wild populations rather than wild animals are suited best to test any hypothesized effect of reactive oxygen species. This is because data from controlled manipulative experiments rather than observational correlations are preferred to solve this issue. In addition, nonconventional model organisms will be useful in answering the question how relevant the OSTA could be for life history evolution.     

绝经后妇女骨密度影响因素的相关性分析

目的 探讨沈阳地区绝经后妇女不同部位骨密度值与亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)得分、体表面积(BS)、体重指数（BMI）的关系,判断OSTA评分与绝经后妇女髋关节骨折风险的相关性。方法 采用双能X线骨密度仪测定沈阳地区670例绝经后妇女的骨密度值( BMD),并与OSTA 得分、体表面积、体重指数( BMl)、绝经年限进行Pearson相关性回归分析。应用WHO骨折风险因子评估工具(FRAX)评估绝经后妇女髋关节骨折风险,采用线性图表及Pearson相关性回归分析比较OSTA评分与绝经后妇女髋关节骨折风险是否存在相关性。结果 骨密度与OSTA评分、体表面积、体重指数呈线性正相关,相关性由大到小分别为OSTA评分、体表面积、体重、身高、BMI、年龄、绝经期、肥胖度;骨密度与绝经年限呈线性正相关趋势;OSTA评分与髋关节骨折风险呈负相关。结论 OSTA得分能较好的反映出绝境后妇女骨密度减低的趋势及程度,同时也能预测绝经后妇女髋关节骨折风险的程度,在临床中应对OSTA评分较低患者应采取必要的相关性治疗及干预。     

绝经后骨质疏松症相关危险因素与OSTA指数效能分析

目的 了解绝经女性人群骨质疏松症相关危险因素以及OSTA 指数筛选骨质疏松的应用价值。方法 选取2020年11月至2021年2月在江苏大学附属医院就诊的91例绝经后女性患者。收集患者的人口统计学信息、骨代谢生化指标以及骨密度数据,通过方差分析、二元Logistic回归以及ROC曲线进行统计分析。结果 单因素方差分析结果显示,与非骨质疏松组相比,骨质疏松组的绝经后时长和I型胶原羧基端肽明显增加,体质量指数明显降低（P＜0.05）;多因素二元Logistic结果显示,绝经时长与体重指数是绝经后骨质疏松症发病的相关因素,OR值分别为1.609和1.002（P＜0.05）。ROC曲线结果显示,单独OSTA指数筛选绝经后骨质疏松症差异无统计学意义（P＞0.05）,OSTA指数联合绝经时长、BMI筛选绝经后骨质疏松症的准确强度明显增加（曲线下面积AUC为0.668,P＜0.05）。结论 绝经后时长与体质量指数可能是绝经后骨质疏松症发病的相关因素,OSTA指数联合绝经时长与体质量指数筛选绝经后骨质疏松症比单独OSTA指数临床应用价值更好。     

骨定量超声测量及OSTA指数与绝经后妇女非椎骨骨折的关系

目的横断面社区研究分析绝经后妇女OSTA指数及多部位定量骨超声（quantitative ultasound,QUS）[超声速率（speed of sound,SOS）],探讨该两个指标预测非椎骨骨折的价值。方法采用以色列Sunlisht Omnisense7000P型QUS仪测量513例女性受试者非优势侧桡骨远端1／3、中指近节指骨及胫骨中段SOS。测量受检者身高、体重,计算OSTA指数,上门问卷形式询问骨折史。结果（1）271例绝经后妇女桡骨、指骨、胫骨SOS显著低于242例绝经前妇女,P〈0．001。（2）绝经后妇女非椎骨骨折组桡骨SOS低于无骨折组（P=0．044）,发生于绝经后的非椎骨骨折妇女,指骨SOS低于无骨折组（P=0．003）。（3）以OSTA〈-4、-4- -1、〉-1将绝经后妇女分为骨质疏松高、中、低风险3组。随骨质疏松风险增加,发生于绝经后的非椎骨骨折率明显升高（χ^2=6．370,P=0．041）,且桡骨、指骨、胫骨SOS显著下降。（4）OSTA取-1及指骨SOSt值取-1．95反映绝经后非椎骨骨折的敏感性分别为75％和81％,特异性分别为48％和40％,受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0．64和0．66。两者结合敏感性为83％,特异性提高至84％,AUC为0．64。结论OSTA和QUS尤其是指骨SOS具有反映绝经后妇女非椎骨骨折的能力。这两种非常简单、廉价、无创伤性的检查方法有助于筛查高危骨折风险的绝经后妇女。     

OSTA对2型糖尿病绝经妇女骨质疏松症筛查效果评价

目的评估亚洲人骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for Asians,OSTA)对2型糖尿病绝经妇女骨质疏松症(Osteoporosis,OP)的筛查效果,为分级诊疗中各级医疗机构,特别是基层医疗单位使用OSTA指数预测2型糖尿病绝经妇女骨质疏松症提供临床证据。方法选取2015年1月至2016年6月在我院内分泌科住院的2型糖尿病绝经妇女151名,采用双能X线吸收法(DXA)测量腰椎(L_(1-4))和股骨颈骨密度,计算OSTA指数,判断OSTA指数预测2型糖尿病绝经妇女骨质疏松症的价值。结果随年龄增长,受试者腰椎、股骨颈骨密度逐渐下降,OP检出率分别为28.5%、25.2%。OSTA各级风险中高风险指数在腰椎、股骨颈骨质疏松症检出率中最高,均为61%。OSTA中风险指数在腰椎和股骨颈OP检出率中较低,在骨量减少检出率中较高,分别是49.2%、50.8%。选取腰椎、股骨颈作为诊断的检测部位,OSTA指数预测OP的最佳截点分别是-2.9、-3.3时,对应的受试者工作特征曲线下面积最大(P=0.000)。结论 OSTA能较好的筛查出2型糖尿病绝经妇女骨质疏松症,可用于分级诊疗中基层医疗单位诊断骨质疏松症,建议OSTA最佳干预界值为-2.9。