颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术

目的完整切除侵及前颅底区肿瘤,提高治愈率.方法采用颅-面联合径路,其中单用带血管蒂帽状腱膜-颅骨膜瓣4例,帽状腱膜-颅骨膜瓣加肋骨片或钛网板各2例修补颅底.8例未做颅底重建.结果肿瘤全切16例,无1例手术死亡、长期脑脊液漏或/和颅内感染,5例恶性肿瘤患者术后存活3～5年;3例存活1～2年;均未见肿瘤复发.另4例在2年内分别死于局部复发和远处转移,4例良性肿瘤患者术后随诊1～7年未见复发.结论颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术,具有术野大、显露清楚、安全可靠,有利于肿瘤整块切除.硬脑膜修补和颅底重建,可有效地防止脑脊液漏和颅内感染等并发症.     

肿瘤侵犯大血管的外科治疗

目的　探讨累及大血管的肿瘤切除及受侵犯血管的处理方法 ,以提高肿瘤的切除率及术后生存率。方法　总结 1998年 10月～ 2 0 0 4年 2月的 2 6例累及重要血管的肿瘤切除及血管重建的经验。结果　 2 6例患者均无术后人工血管感染 ,血肿形成等。获随访 2 3例 ,随访时间 2～ 65个月 ,平均 42 .8个月。术后随访分别行彩色超声或CT血管显影 (CTA )检查 ,5例胰头癌和 1例胆管癌患者下腔静脉、门静脉置换后 ,3例分别于术后 3～ 15个月并发癌栓形成 ,术后远期通畅率为 5 0 % ,肿瘤分别于术后 3～ 3 1个月复发。 7例盆腔和腹膜后肿瘤切除血管置换患者术后获随访 2年 ,1例复发 ,但血管通畅。 2例四肢肉瘤患者随访 1年未见复发 ,血管通畅。 11例颈部肿瘤切除、血管置换患者术后随访 3个月至 5年 ,目前血管通畅 ,肿瘤未见复发。结论　对累及重要血管的肿瘤患者行肿瘤切除并大血管切除重建手术是安全的 ,可明显提高切除率、降低复发率 ,延长存活时间。     

端粒酶活性在乳腺癌中的表达及临床病理学相关性研究

目的　探讨端粒酶活性在乳腺癌的诊断价值及其临床病理学相关性。方法　应用端粒酶ＰＣＲ 酶联免疫吸附法定量检测４０ 例乳癌,３１ 例乳腺良性病变和９ 例正常乳腺组织端粒酶活性,同时与硝酸银染色定性检测对比。结果　端粒酶在乳癌、乳腺良性病变、正常乳腺组织表达的阳性率分别为７０ ％ （２８／４０） ,２９ ％ （９／３１） 和０ ％ （０／９） 。按定量检测其ＯＤ值分别为０．６０３,０．２５８ 和０．０３,３ 组之间均有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ．００１） 。端粒酶活性在乳癌中心和癌旁组织分别为０．６０３ 和０．２９３（ Ｐ ＜ ０ ．００１） 。按ＴＮＭ 分期,Ⅲ期（０．７８０ ±０．３９４） 高于Ⅱ期（０．５１１ ±０．４４７）（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。ＰＲ 阴性组（０．７８６ ±０．４４７） 高于ＰＲ 阳性组（０．５０１ ±０．３９３）（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论　良、恶性乳腺肿瘤端粒酶活性有显著性差异,可作为乳癌诊断的辅助指标之一;端粒酶活性与临床分期和ＰＲ 受体相关,提示端粒酶可作为反映乳癌侵袭性和预后的指标。     

Gastric Schwannoma Found Incidentally 19 Years After a Horizontal Gastroplasty for Morbid Obesity

This report represents the first known case of a gastric schwannoma in a patient subsequent to a gastric stapling and partitioning procedure for morbid obesity. The submucosal tumor found in the collapsed distal portion of the stomach was merely an incidental finding and it appeared that all of the patient's ongoing symptomatology (nausea and vomiting after meals) was a reflection of the chronic obstruction that was present at the gastric partitioning staple-line. No correlation between gastric stapling and partitioning and the development of gastric schwannoma is known or is suggested in this report.     

活血化瘀中药抗肿瘤血行转移的思路探讨

分析活血化瘀方法对恶性肿瘤血行转移的具体作用及其可能机制，活血化瘀方药可以改善肿瘤患者血液高粘状态，防止肿瘤栓子的形成，对脱离原发瘤并移进行进入血液循环的肿瘤细胞有直接或间接的抑杀作用，能够防治恶性肿瘤的血行转移。肿瘤转移异常复杂，涉及到许多因素，但按中医辨证论治的原则，具体分析肿瘤发展不同阶段血瘀证候证型的变化特点，正确选用活血化瘀方药，可以获得满意的疗效，取得一致的研究结论。     

重组人生长激素对人结肠癌移植瘤裸鼠CEA,cAMP及cGMP的影响

目的　建立人结肠癌细胞株COLO 3 2 0裸鼠移植瘤模型 ,探讨重组人生长激素 (γ hGH )对血清癌胚抗原 (CEA)、移植瘤中CEA、环磷酸腺苷 (cAMP)及环磷酸鸟苷 (cGMP)的影响。方法　经 4次传代 ,将生长稳定的 2 0只荷瘤裸鼠随机分为 4组 :( 1)对照组 ;( 2 )γ hGH组 ;( 3 )羟基喜树碱 (CPT )组 ;( 4 )γ hGH +CPT组 (联合组 )。接种次日开始给药 ,连续用药 3 5d后处死裸鼠 ,留取裸鼠血及移植瘤标本 ,测定血清及瘤组织中CEA ,瘤组织中cAMP及cGMP的含量。结果　γ hGH组移植瘤与对照组移植瘤比较 ,所有指标的差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;γ hGH组与CPT组及联合组比较 ,所有指标的差异均有统计学意义 (P <0 .0 0 1) ;而GPT组与联合组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　γ hGH对人结肠癌细胞株COLO 3 2 0移植瘤模型的CEA ,cAMP ,cGMP无影响。     

隐匿性甲状腺癌淋巴结及血行转移因素分析

目的　探讨隐匿性甲状腺癌淋巴结及血行转移特点,为手术治疗提供依据。方法　对６４ 例隐匿性甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果　颈淋巴结转移３９ 例,转移率６０．９ ％ ;血行转移３ 例,转移率４．６ ％ 。转移与病理类型及肿瘤局部浸润程度有关,与原发灶大小无关。结论　隐匿性甲状腺癌转移特点与其同型的显性甲状腺癌相一致,治疗应遵循同类型显性癌的治疗原则。     

胃癌PCNA和CD44V6表达的相互关系及其临床意义的研究

目的　研究增殖细胞核抗原 (PCNA)和CD44V6表达与胃癌侵袭转移及预后的关系 ,探讨胃癌组织PCNA和CD44V6表达的相互关系。方法　采用SP免疫组化染色方法 ,检测 90例胃癌组织PCNA和CD44V6的表达情况。结果　胃癌组织PCNA标记指数 (LI)为6 3 83 %± 17 16 % ,CD44V6阳性表达率为 74 4% (6 7 90 ) ;PCNALI和CD44V6表达强度与胃癌淋巴结转移、浸润深度及TNM分期均呈显著正相关 (P <0 .0 5 ) ;PCNALI≥ 5 0 %或CD44V6强阳性表达的胃癌患者术后 1,3 ,5年生存率均显著降低 (P <0 .0 5 ) ;CD44V6阳性表达胃癌组织的PCNALI显著高于CD44V6阴性表达者 (P <0 .0 5 )。结论　PCNA和CD44V6表达与胃癌侵袭转移及预后显著相关 ;CD44V6的表达可能有助于胃癌增殖活性的增加     

Accuracy of High-Resolution MRI with Lumen Distention in Rectal Cancer Staging and Circumferential Margin Involvement Prediction

Objective

To evaluate the accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) with lumen distention for rectal cancer staging and circumferential resection margin (CRM) involvement prediction.

Materials and Methods

Seventy-three patients with primary rectal cancer underwent high-resolution MRI with a phased-array coil performed using 60-80 mL room air rectal distention, 1-3 weeks before surgery. MRI results were compared to postoperative histopathological findings. The overall MRI T staging accuracy was calculated. CRM involvement prediction and the N staging, the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were assessed for each T stage. The agreement between MRI and histological results was assessed using weighted-kappa statistics.

Results

The overall MRI accuracy for T staging was 93.6% (k = 0.85). The accuracy, sensitivity, specificity, PPV and NPV for each T stage were as follows: 91.8%, 86.2%, 95.5%, 92.6% and 91.3% for the group ≤ T2; 90.4%, 94.6%, 86.1%, 87.5% and 94% for T3; 98,6%, 85.7%, 100%, 100% and 98.5% for T4, respectively. The predictive CRM accuracy was 94.5% (k = 0.86); the sensitivity, specificity, PPV and NPV were 89.5%, 96.3%, 89.5%, and 96.3% respectively. The N staging accuracy was 68.49% (k = 0.4).

Conclusion

MRI performed with rectal lumen distention has proved to be an effective technique both for rectal cancer staging and involved CRM predicting.     

融合功能磁共振影像的神经导航在脑皮质运动区肿瘤术中的应用

目的　探讨功能磁共振成像 (fMRI)的血液氧饱和水平检测 (BOLD)技术在脑皮质运动区肿瘤神经导航术中的应用价值。方法　将 5 8例脑肿瘤随机分组为试验组和对照组 ,试验组 30例 ,对照组 2 8例。肿瘤涉及第一运动区 (PMA) 18例 ;运动前区 (PM) 18例 ;第一运动感觉区 (PMSA) 11例 ;第一感觉区 (PSA) 9例 ;辅助运动区 (SMA) 2例。试验组运用手运动激发模式 ,行BOLD成像定位皮质运动区 ,并与MR的导航序列影像融合 ,应用于神经导航 ;对照组采用常规MR影像导航。结果　试验组肿瘤全切率为 86 7% ,对照组为 6 0 7% ,P <0 0 5。试验组术后患侧肢体肌力为 4 3度±1 1度 ,对照组为 2 5度± 1 9度 ,P <0 0 0 1。试验组术后致瘫率为 2 3 3% ,对照组为 71 4 %。试验组远期预后Karnofsky评分 (KPS)为 88± 2 7,对照组为 6 5± 32 ,P <0 0 1。结论　应用融合BOLD影像的神经导航术 ,可实现个体化、实时、精确地定位肿瘤及毗邻的脑皮质运动区 ,提高全切率 ,降低术后致瘫率。