CA153,CEA和CYFRA21-1联合检测对乳腺癌诊断的临床意义

目的:探讨肿瘤血清标志物CA153,CEA和CYFRA21-1联合检测对乳腺癌诊断的临床意义。方法:选择28例乳腺癌患者作为乳腺癌组,32例乳腺良性疾病患者作为乳腺良性疾病组,另选取40例健康体检妇女作为正常对照组。化学发光免疫法检测其血清CA153,CEA和CYFRA21-1含量。结果:乳腺癌患者的血清CA153,CEA和CYFRA21-1水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及乳腺良性疾病组(P<0.05)。三项标志物进行串联检测的敏感度和诊断准确度均高于单项指标检测。结论:联合检测血清中的CA153,CEA和CYFRA21-1水平对乳腺癌的诊断具有重要的临床意义。     

经典乳癌根治手术的改良

目的：为了在乳癌根治术中达到既根治又美容的目的，我们对21例乳癌根治手术进行了改良。方法：改纵行切口为斜行的Orr切口；游离皮瓣时，采用自制的二齿皮肤牵拉钳拉平皮肤，以双刃刀作拉锯式切割均匀游离皮瓣；游离带蒂背阔肌肌瓣，将肌瓣翻转，填充于腋窝，末端与胸大肌锁骨端缝合固定，并覆盖于腋静脉、臂丛神经表面；创面内喷洒ZT胶或生物蛋白胶，减少渗血和术后渗出。结果：21例患者中术后发生皮瓣坏死的1例，无1例发生腋窝积液，1例发生切口旁皮下少量积液，平均住院12d。结论：彻底根治，预防术后局部复发，又减少了腋窝积液，皮瓣坏死等并发症，缩短了住院时间，又保持了外形的美观。     

乳腺癌改良根治术后调整负压吸引强度方法探讨

目的 探讨调整负压吸引强度以缩短引流管置管时间的护理方法,为临床护理开辟新的途径.方法 选取2002年1月-2007年3月行乳腺癌改良根治术后的患者90例,随机设为研究组和对照组,研究组30例,压力维持在(-12.0±1.5)kPa,当引流量低于50 ml时,将压力调整为持续吸引;对照组分2组各30例分别维持负压-5 kPa和(-12.0±1.5)kPa,保持不变,将各组术后的拔管时间、引流量、住院时间和术后并发症的发生进行比较.结果 研究组缩短了置管时间和住院时间(P＜0.05),且减少了并发症的发生.结论 根据引流量适时调整负压强度可缩短置管时间,减少术后并发症,缩短住院时间.     

术后择时注射DC疫苗对乳腺癌患者免疫应答影响的研究

目的比较乳腺癌术后择时皮内注射树突状细胞（DC）疫苗对患者免疫应答的影响。方法将129例接受DC疫苗治疗的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,观察组于治疗当天下午19;00进行DC回输,对照组按常规治疗于上午8：00回输。两组患者均于治疗前、中（第2次回输后1周）、后（第4次回输后1周）检测血清中IL-2、IL-12、IFN-γ及TNF-α四种细胞因子浓度,比较两组患者的免疫功能及两组患者注射时的舒适度。结果两组患者DC治疗中、治疗后IL-2、IL-12、IFN-γ、TNF-α,浓度与治疗前相比差异均有显著意义（P〈0．05）;两个回输时间对患者的舒适度影响差异有显著意义（P〈0．05）。结论乳腺癌DC疫苗治疗都能有效激发患者Th1型免疫应答,但回输时间对DC疫苗诱导的患者免疫应答无影响。择时注射DC疫苗可提高患者的舒适度。     

微创缝合局部加压包扎预防乳癌术后皮瓣坏死

目的 报告一种微创缝合皮瓣、胸壁局部加压包扎预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的方法。方法 乳腺癌根治术或改良根治术缝合皮瓣时,用细皮针1号线小边距缝合皮缘,两侧皮瓣基底部外侧的胸壁间断缝线,局部“打包”加压包扎。结果 本组268例均无明显皮瓣坏死。有13例因淋巴漏缝合处3～5cm裂开,经换药40d内愈合。结论 微创缝合皮缘及皮瓣局部“打包”加压包扎是一种较好的预防乳癌术后皮瓣坏死的方法。     

光动力学疗法治疗乳癌术后内乳区淋巴结转移

目的探讨光动力学疗法治疗乳癌根治术后内乳区淋巴结转移的作用和方法。方法2005年6月至2005年12月，选择经内乳区淋巴结显像证实有内乳区淋巴结转移的12例乳癌患者，于胸骨旁肋间隙经穿刺针导入柱状激光光纤，进行光动力学照射。术后3个月再行内乳区淋巴结显像复查。激光仪波长630nm，光敏剂血卟啉剂量5mg／kg；柱状激光光纤，末端输出功率密度300mW／cm^2，照射时间15min。结果9枚直径0．5～1．0cm内乳区淋巴结完全消失，4枚直径1．1～1．3cm明显缩小。结论光动力学照射内乳区淋巴结是治疗乳癌内乳区淋巴结转移的有效方法。     

乳腺癌患者血清肿瘤标志物检测的临床价值

目的：探讨血清CA153、CEA、TSGF联合检测对乳腺癌诊断的意义。方法：采用电化学发光检测CA153、CEA，化学比色法测定TSGF。结果：乳腺癌患者血清CA153、CEA和TSGF水平及阳性率均明显高于正常女性对照组及乳腺良性肿瘤对照组（P〈0．05）；联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高。结论：联合检测血清中的CA153、CEA、TSGF对乳腺癌的诊断具有重要的临床意义。     

Supreme喉罩通气全麻在乳腺癌根治术中的应用

目的：评价Supreme喉罩通气全麻在乳腺癌根治术中的临床效果及安全性。方法：选择60例拟行乳腺癌根治术患者,随机分为Supreme喉罩组（LMA组）与气管插管组（GA组）,每组30例,分别记录诱导前（T0）、给药时（T1）、置喉罩／气管导管即刻（T2）、置喉罩／气管导管后3min（13）、5min（T4）、切皮时（T5）、手术进行30min（T6）及拔除喉罩／气管导管即刻（T7）各时点患者血流动力学的变化,并观察拔除喉罩／气管导管后的不良反应。结果：与基础值（T0）相比,GA组在T1、T2、T3、T7各时点的HR、MAP变化均显著,而LMA组只在T1时点变化显著。组间比较,两组在T2、T3、T4、T7同时点的HR、MAP差异显著（P〈0．05）,苏醒时间、拔管时间无明显差异。LMA组术后咽喉部不良反应明显少于GA组。结论：Supreme喉罩在乳腺癌根治术中气道管理方便,患者血流动力学改变及术后不适均优于气管插管全麻,且不影响患者的苏醒和拔管时间,具有重要的临床应用价值。     

乳腺癌术后患肢功能锻炼带的制作与应用

目的寻找一种安全、舒适、有效的乳腺癌术后患肢功能锻炼方法,充分调动乳腺癌术后患者主动锻炼的积极性,改善肩关节功能,最大限度地提高患者的生存质量。方法将216例实施乳腺癌改良根治术患者按随机数字表随机分成观察组和对照组各108例。对照组术后采用徒手锻炼的方法进行锻炼,观察组术后根据徒手锻炼的原则,采用自制患肢功能锻炼带,协助患肢分阶段练习。观察2组患者在锻炼的主动性、术后并发症和患肢功能恢复等方面有无差异,进行r检验。结果术后观察组在指腕肘关节功能评价、肩关节功能、术后2个月生活自理情况、患肢肿胀麻木、患肢抬高受限、患肢不能外展方面均优于对照组。结论自制乳腺癌术后患肢功能锻炼带,能充分调动患者主动锻炼的积极性,防止瘢痕挛缩,最大限度地恢复患侧上肢功能、缩短康复时间;且使用方便、结构简单、制作容易、易于清洗．为乳腺癌术后患肢功能锻炼提供了一种新的有效方法,值得临床推广应用。     

负压封闭引流预防乳癌根治术后皮瓣下积液

目的探讨乳癌根治术后皮瓣下积液的防治方法。方法通过对2002年1月～2007年12月间150例实施乳癌根治术后分别应用负压封闭引流及常规引流的病例资料进行回顾性分析及总结。结果实验组及对照组术后出现皮瓣下局限性积液分别为5例（6.4%）及15例（20.8%）,实验组术后皮瓣下积液发生率明显减少。结论乳癌根治术后采用负压封闭引流技术,可明显降低术后皮瓣下积液的比例,减轻患者痛苦。