RIGIDfix与Intrafix螺钉应用于前、后交叉韧带一期重建的临床观察

目的探讨关节镜下应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉一期重建前、后交叉韧带及其近期临床疗效观察。方法关节镜下采用异体胫骨前肌腱联合应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉对16例多发韧带损伤患者行前、后交叉韧带一期重建术,术后即行膝关节稳定性检查,所有患者术后随访时行三维CT或MRI检查,并按照Lysholm评分、Irgang评分、IKDC膝关节评分标准及JOA膝关节韧带损伤治疗效果判定标准进行疗效评价。结果16例患者均获得随访,随访时间6～16个月(平均9个月)。IKDC评分活动水平正常13例(81.25%);Lysholm评分从术前(46.8±6.6)分提高到术后(83.2±8.8)分;Irgang评分从术前(44.2±7.3)分提高到术后(77.9±8.3)分。JOA评分从术前(33.8±4.6)分提高到术后(82.6±7.5)分。结论关节镜下采用异体胫骨前肌腱联合应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉一期重建前、后交叉韧带,固定确实,重建后膝关节稳定性良好。     

关节镜下采用Rigidfix和Intrafix系统 固定重建后交叉韧带

目的评价关节镜下采用Rigidfix可吸收横穿钉和Intrafix膨胀挤压螺钉系统固定重建后交叉韧带的疗效。方法 2008年6月~2011年6月,对17例后交叉韧带损伤的患者,关节镜下重建时采用Rigidfix固定移植肌腱股骨侧,Intrafix固定移植肌腱胫骨侧,对患者手术前后行后抽屉试验及Lysholm评分。结果随访时间22~46个月(平均33.7个月),所有患者膝关节不稳感均消失,关节活动度均达120°以上,Lysholm评分从术前(53.62±4.28)分增加到术后(88.5±3.4)分,手术前后比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论关节镜下采用Rigidfix可吸收横穿钉和Intrafix膨胀挤压螺钉固定系统重建后交叉韧带,固定可靠,临床效果满意。     

Endobutton钢板及Rigidfix横穿钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

背景:Endobutton的钢板设计和Rigidfix的横穿钉优点使之较广泛地在前交叉韧带重建中应用。目的:比较分析自体腘绳肌腱行前交叉韧带单束重建过程中Endobutton和Rigidfix系统的效果差异。方法:选取2007-04/2009-06运用Endobutton系统和Rigidfix-Intrafix系统行自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带各30例患者,重建前分别记录前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验结果及Lysholm膝关节评分。由同一术者按两种方案分别重建前交叉韧带后,进行正规康复锻炼。重建后定期随访并由同一人记录随访指标,与重建前指标进行对比分析,评价两组患者症状的改善程度。结果与结论:Endobutton组患者经过6～26个月的随访,Lysholm膝关节评分由重建前(56.6±5.9)分增长到重建后(91.4±4.0)分。经t检验,差异有显著性意义(P<0.05)。Rigidfix组患者经过6～24个月的随访,Lysholm膝关节评分由重建前(59.2±6.4)分增长到重建后(93.1±4.7)分,经t检验,差异有显著性意义(P<0.05)。Endobutton组与Rigidfix组重建后Lysholm膝关节评分差异无显著性意义(P>0.05)。经过分析,并不能得出其中某一套系统强于另一套系统的结论。它们各自均有独特的优势,同时又不能互相取代。     

采用异体腘绳肌腱Rigidfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压螺钉重建前交叉韧带初步报道

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是常见的膝关节韧带损伤,如不及时修复将造成膝关节其他韧带松弛、关节软骨退变、半月板损伤等并发症,严重影响膝关节功能。关节镜下ACL重建术作为修复ACL、延缓膝关节退变的重要方法[1],已被广泛应用于临床,其移植物和移植材料     

临床应用分隔输液器引发若干护理问题的解决方法探讨

目的探讨分隔输液器在临床应用中所引发的护理问题的解决办法。方法将我院急诊科2013年2—5月出现的324例应用分隔输液器出现回血的患者进行拔针分组实验，将患者随机分为实验组A与对照组A各162例。实验组A采用挤压拔针封管法，对照组A采用普通拔针法。将实验组A与对照组A中出现的206例应用分隔输液器过程中产生气泡的患者进行分组，分别为实验组B与对照组B各103例。实验组B采用末端排气法，而对照组B采用常规的上行排气法。比较2组拔针及排气的效果。计算在使用输液冲管法时，为滴入剩余药品所用的最少冲管时间。结果应用挤压拔针法的实验组A拔针效果明显好于对照组A，差异具有统计学意义；应用末端排气法的实验组B排气效果明显好于采用上行排气法的对照组B，差异具有统计学意义。采用点滴系数的方法来计算最短冲管时间可以更好的保证药品进入患者体内。结论挤压拔针法可以有效的解决在使用分隔输液器拔针时产生的回血问题；末端排气法可以解决分隔输液器中无法使用上行排气的问题；冲管法与正压卷管法应用在分隔输液器中可以最大限度的减少药液浪费。     

安全分隔输液器对安全留置针耗用量影响的研究

目的探讨安全分隔输液器在神经ICU静脉输液中对静脉安全留置针耗用量的影响。方法选择2010年7月～2011年1月在神经ICU使用安全分隔输液器与普通输液器的临床资料,根据纳入标准选择符合研究的患者,进行基线评估,奇数号床位设为对照组(n=836),使用普通输液器;偶数号床位设为实验组(n=709),使用安全分隔输液器,采取单盲方法,收集两组静脉安全留置针耗用情况并进行对比分析。结果两组静脉安全留置针耗用数量差异有显著意义(P<0.05)。结论使用安全分隔输液器,可有效减少静脉安全留置针的耗用量,减少医护人员静脉穿刺工作量和患者被穿刺次数,减少患者医疗费用,减轻患者的痛苦。     

运用interference可吸收界面螺钉和Intrafix技术固定四股腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨intrafix和interference可吸收界面螺钉固定自体四股胭绳肌腱重建前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）的手术方法,评价其临床疗效。方法ACL损伤需行重建手术的患者21例,男15例,女6例：年龄21～43岁,平均32岁;左膝14例,右膝7例。病程7d至1个月,平均18．5d。损伤原因：车祸伤10例,运动损伤6例,摔伤2例,重物砸伤3例;均为急性损伤。合并内侧副韧带损伤4例,外侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤1例,内侧半月板损伤1例。Lachman试验术前14例3＋,4例2＋,3例1＋。术前Lysholm评分平均为（54．1±4．8）。所有患者关节镜下以自体四股胭绳肌腱为ACL重建移植物,应用interference可吸收界面螺钉固定股骨隧道移植物,intrafix固定胫骨隧道移植物,行21例ACL损伤病例重建术。用Lysholm功能评分标准评估术后膝关节功能。结果随访10—13个月,平均11．5个月。Lachman试验：18例≤1＋,3例为2＋。按Lysholm功能评分标准评估膝关节功能,术前平均为（54．1±4．8）,终末随访时平均（93．3±3．3）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下Intrafix和可吸收界面螺钉固定自体四股胭绳肌腱重建ACL,移植物坚强,固定可靠。允许膝关节早期功能锻炼,能较好地恢复ACL损伤膝关节的功能。     

关节镜下前交叉韧带重建术30例全程护理

目的:探讨关节镜下前交叉韧带重建术的全程护理方法及效果。方法:对30例采用双枚股骨横穿钉(RIGIDfix)固定股骨端和带鞘锥形膨胀挤压螺钉(Intrafix)固定胫骨端关节镜下前交叉韧带重建术的患者实施全程护理,进行系统的康复功能锻炼指导,并对其效果进行客观评价。结果:本组30例患者均获得随访,术后膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,Lysholm评分明显提高(P<0.01)。结论:实施全程护理,进行系统的康复功能锻炼指导,对恢复膝关节活动度、患肢负重、平衡能力及重建患膝本体感觉具有十分重要的意义。     

Arthroscopic Posterior Cruciate Ligament Augmentation Using an Autogenous Hamstring Tendon Graft and the Posterior-Posterior Triangulation Technique

We describe a modification of the currently practiced arthroscopic posterior cruciate ligament (PCL) reconstruction techniques. We augmented the injured PCL with quadrupled autogenous hamstring tendon grafts using the arthroscopic posterior-posterior triangulation method and a single-incision transtibial approach. The tibial drill guide was introduced through the anteromedial portal and positioned onto the fossa for the PCL on the tibia under arthroscopic guidance from the posterolateral portal. The femoral tunnel was made 10 mm posterior to the articular cartilage of the medial femoral condyle by use of the anterior cruciate ligament Beath pin (Arthrex, Naples, FL) introduced through the far-inferior anterolateral portal. The tendon graft was positioned in the knee joint by use of the tibial and femoral double-folded silk loops that traversed the bony tunnels. The graft was fixed by use of bioabsorbable Intrafix screw systems (DePuy Mitek, Raynham, MA) at both the ends. The arthroscopic posterior-posterior triangulation method provides adequate exposure of the posterior knee compartment; this allows for convenient instrumentation and safe and accurate placement of the bony tunnels with preservation of the PCL remnants. We believe that retention of the remnant PCL fibers is biologic and contributes to earlier healing and strengthening of the tendon graft.     

关节镜下自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带:应用Rigidfix和Intrafix系统的比较

背景:目前在肌腱的来源、骨道的定位、腱骨愈合以及术后康复锻炼均已有比较一致的共识,但在肌腱的固定方式方面仍有分歧.目的:观察运用Rigidfix和Intrafix系统进行自体胴绳肌腱单束前交叉韧带重建的临床效果.方法:选择安徽医科大学第一附属医院骨二科应用Rigidfix和Intrafix系统行关节镜下自体胭绳肌腱前交叉韧带重建的患者30例,男21例,女9例,年龄18-49岁,平均31岁.术前检查:前抽屉试验30例均阳性,Lacheman试验28例阳性,轴移试验23例阳性,Lysholm膝关节评分(59.2+5.2)分.术后经过系统康复治疗,随访后观察疗效.结果与结论:30例患者经过6～18个月(平均13个月)的随访,均无严重并发症发生,术后膝关节活动度均正常,返回工作岗位正常工作.前抽屉试验Ⅰ度阳性1例,Lacheman试验Ⅰ度阳性1例,Ⅱ度阳性1例,阴性28例.轴移试验均阴性.Lysholm膝关节评分术后(93.1+4.3)分,较术前明显增高(P<0.05).IKDC评分25例正常,5例几乎正常.提示通过应用Rigidfix和Intrafix系统固定胭绳肌腱进行自体胭绳肌腱单束前交叉韧带重建能够达到良好的临床康复效果,此手术方法操作简单,固定牢固,愈合较好,效果确切.