357例新生儿高胆红素血症发病相关因素探讨

目的：探讨新生儿高胆红素血症发病相关因素。方法：对３５７例新生儿高胆红素血症发病因素进行分析。结果：３５７例新生儿高胆占同期住院新生儿的５４．２％。轻度黄疸３６．４％，中度４３．７％，重度１９．９％。病因前３位依次为围产因素（４２．０％）、感染（２２．７％）、母乳性黄疸（１８．２％），其次为原因不明（９．２％）、其它因素（７．９％）。本组预后较佳，无胆红素脑病发生。结论：对高胆红素血症的早期干预提出４点意见。     

新生儿高间接胆红素血症患儿凝血象的研究及临床意义

目的　探讨凝血因子、血小板和新生儿高间接胆红素血症的关系 ;方法　用散射比浊法测定新生儿高间接胆红素血症患儿 6 0例和正常足月新生儿 2 0例的凝血酶原时间 (PT)、激活的部分凝血活酶时间 (APTT) ,同时检查血小板计数和肝功能 ;结果　新生儿高间接胆红素血症患儿的PT、APTT比正常足月新生儿组明显升高 ,有显著性差异 ,P值均 <0 .0 5 ,而血小板计数和肝功能两组间比较 ,无显著性差异 ,P值 >0 .0 5 ;结论　新生儿高间接胆红素血症患儿临床上常出现脐部渗血、穿刺部位出血不止等表现与新生儿血小板数量无关 ,而与PT、APTT延长有关 ,可能由于母乳喂养的推广和生后没有进行常规维生素K预防。因此 ,我们建议在治疗新生儿高胆红素血症的同时 ,要注意预防维生素K的缺乏。     

Renale und enterale Elimination der Koproporphyrin-Isomeren bei Rotor-Syndrom

Summary Urinary and fecal total, isomer I, and isomer III coproporphyrin excretion of a Rotor's syndrome patient and his family were determined. The proprositus showed increased urinary total coproporphyrin excretion (248 µg/24 h) and a shift of the coproporphyrin isomer I/III relation (70%/30%). The propositus's father and two siblings also had elevated renal excretion of coproporphyrin I. Total coproporphyrin excretion was enhanced only in the propositus's father and one sibling, while being normal in another sibling. All family members that could be investigated showed considerably decreased fecal porphyrin excretion. In Rotor's syndrome porphyrin excretion is mainly renal. The coproporphyrin isomer I/III relation is shifted towards isomer I. Phenotypically normal relatives with normal bilirubin plasma levels may have alterations in both their renal and enteral coproporphyrin excretion.

Herrn Professor Dr. med. N. Zöllner zum 65. Geburtstag gewidmet     

日龄及性别对行光疗的新生儿高胆红素血症患儿血清总胆红素水平的影响

目的探讨日龄及性别对行光疗的新生儿高胆红素血症患儿血清总胆红素水平的影响。方法选取2019年1-12月医院新生儿科收治的232例行光疗的新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,比较不同日龄、不同性别患儿光疗前后的血清总胆红素水平变化。结果光疗后,不同日龄、不同性别患儿的血清总胆红素水平均低于光疗前,差异有统计学意义(P<0.05);不同日龄患儿光疗后的血清总胆红素水平降低程度比较,差异有统计学意义(F=3.871,P=0.022),其中日龄5~10 d患儿的血清总胆红素水平降低程度最为显著;不同性别患儿的血清总胆红素水平降低程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论出生5~10 d时,光疗干预可更有效降低新生儿高胆红素血症患儿的血清总胆红素水平,利于疾病好转,而性别差异对光疗效果影响不大。     

胆红素对神经突触膜Na^＋,K^＋—ATP酶影响的实验研究

为了研究胆红素的神经毒性作用，对５９只出生２天的ＳＤ大白鼠分别予以腹腔注射不同剂量胆红素制造高胆红素血症动物模型，不连续密度梯度法分离提取脑神经元突触膜，测定Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力。结果：随着血清胆红素浓度的逐渐增加，脑组织中胆红素沉积量也逐渐增加，神经元突触膜Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力逐渐降低，Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力与脑组织中沉积的胆红素量呈负相关（ｒ＝－０．３４，Ｐ＜０．０１）。提示：胆红素对Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶具有抑制作用。     

新生儿高胆红素血症血清神经元特异性烯醇化酶及脑干听觉诱发电位变化的临床价值

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑干听觉诱发电位(BAEP)在评价新生儿高胆红素血症合并脑组织损伤的临床价值。方法根据血清总胆红素含量不同将90例新生儿高胆红素血症患儿分为A、B两组;40例正常足月新生儿为对照组,分别抽取静脉血行NSE测定和BAEP检测。结果高胆红素血症A、B两组的NSE水平、BAEP异常发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);高胆红素血症A、B两组之间比较,NSE水平及BAEP异常发生率差异也有统计学意义(P<0.01),且TSB水平与NSE水平呈正相关;同时,BAEP异常发生率也增高。结论NSE与BAEP在高胆红素所致神经毒性评价方面均具有较高敏感性,可作为临床监测指标。     

中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症的成本效益分析

目的：观察中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症的临床疗效,并进行成本效益分析。方法：对照组予西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用赤红活血退黄汤治疗。两组患者治疗前后检测肝功能指标,同时观察临床症状变化情况,统计患者住院天数、住院费用情况。结果：临床总有效率治疗组为81.63%,对照组为65%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。出院时治疗组费用为（35541.51±36842.58）元,对照组费用为（46456.42±38250.31）元,住院天数,治疗组为（34.29±11.33）,对照组为（41.93±10.83）,两者比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗病毒性肝炎高胆红素血症,其疗效及预后明显优于单纯使用西药治疗,住院费用、住院天数明显低于对照组。     

常规疗法联合抚触与穴位按摩干预新生儿黄疸效果分析

目的:观察常规疗法联合抚触与穴位按摩干预新生儿黄疸的效果。方法:纳入200例足月的新生儿黄疸患儿,随机分为对照组和联合治疗组各100例。2组均接受新生儿常规退黄治疗和护理,联合治疗组加予标准抚触手法联合穴位按摩干预7 d。记录2组患儿的排便情况、胎便转黄时间与高胆红素血症发生情况,检测黄疸指数,并进行统计分析。结果:治疗后,联合治疗组每天排便次数多于对照组,胎便转黄时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。从第3天开始,联合治疗组黄疸指数均低于对照组(P<0.05)。对照组高胆红素血症发生率为11.0%,联合治疗组为2.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗与护理基础上应用抚触联合穴位按摩干预新生儿黄疸,有助于促进胃肠蠕动,加快胎粪排出,并可有效减少小肠对胆红素的重吸收,从而降低体内的胆红素浓度,加速黄疸消退,疗效确切。     

Effect of clofibrate on reducing neonatal jaundice: a systematic review and meta-analysis

In neonates, bilirubin tends to be deposited in body tissues, especially the skin and mucous membranes. Jaundice is an early symptom of bilirubin excretion disorders. Therefore, the aim of this study was to investigate the effect of clofibrate on reducing neonatal jaundice. In this systematic review, international databases, including PubMed, Scopus, Web of Science, Embase, Cochrane, and Google Scholar, were searched without time and language restrictions. The reference lists of all studies ultimately included were manually searched. In the 17 articles reviewed, with a sample size of 665 people published between 2005 and 2019, the average weight of the neonates varied from 2,186 g to 4,000 g. Furthermore, the average age of neonates varied from 2 days to 9 days. Four doses of clofibrate (25, 30, 50, 100 mg/kg of neonatal body weight) were used. The bilirubin level of neonates significantly decreased in the intervention group 24, 36, 48, and 72 hours after the start of treatment. Clofibrate administration decreased total serum bilirubin, especially from the second day onwards, and also reduced hospitalization time, hospital costs, and side effects from hospitalization.     

新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测新生儿高胆红素血症价值的系统评价

目的 对不同国家新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测新生儿高胆红素血症价值的文献进行系统评价,为新生儿高胆红素血症的诊治提供依据。方法检索Cochrane 图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间均从1990年1月至2011年3月。由2名系统评价员进行资料提取和质量评价。结果 10项研究进入分析,偏倚评价为B级6项、C级4项。不同国家制备的新生儿小时胆红素百分位曲线值有一定的差异,印度的小时胆红素百分位曲线值最高,希腊、以色列、中国次之,美国最低。在高度危险区（P95）,胆红素上升速度在生后24 h内最快;中度（P75）和低度（P40或P50）危险区,生后36 h内胆红素上升速度最快,其中印度上升速度最快最高,中国、美国、以色列次之,希腊上升速度最低。新生儿经皮小时胆红素百分位曲线预测高胆红素血症,高度危险区的敏感度为26.9%～75.0%,特异度为89.4%～97.3%;中度危险区的敏感度为78.7%～100.0%,特异度为48.3%～82.3%;低度危险区的敏感度为98.7%～100.0%,特异度为24.4%～56.1%;曲线下面积为0.766～0.990,其中泰国预测的准确性最高,印度、中国次之,美国最低。结论 经皮小时胆红素百分位曲线图预测新生儿高胆红素血症有较高的准确性,具有临床推广应用价值。不同国家经皮小时胆红素百分位曲线有一定的差异,各国应根据本国新生儿小时总胆红素的变化趋势制备各自相对应的曲线图作为新生儿高胆红素血症的干预参考标准。