Zementfreier Endoprothesenwechsel am Großzehengrundgelenk

We report about a 36 year old patient with insufficient silicone implant arthroplasty of the great toe. For a change of endoprothesis we successfully used an non-cemented modular alloarthroplasty system.     

Die arthrodese des großzehengrundgelenks mit kleinfragmentplatte

Operationsprinzip Entknorpelungsarthrodese des ersten Metatarsophalangealgelenks. Versteifung in funktionell günstiger Stellung unter Verwendung einer dynamischen Kleinfragment-Kompressionsplatte (Abbildung 1).      

Role of IKK and ERK pathways in intrinsic inflammation of cystic fibrosis airways

In cystic fibrosis (CF) patients, pulmonary inflammation is a major cause of morbidity and mortality and may precede bacterial colonization. The aim of the present study was to investigate the molecular mechanisms underlying intrinsic inflammation in cystic fibrosis airways. Using different cystic fibrosis cell models, we first demonstrated that, beside a high constitutive nuclear factor of kappaB (NF-kappaB) activity, CF cells showed a higher activator protein-1 (AP-1) activity as compared to their respective control cells. Gene expression profiles, confirmed by RT-PCR and ELISA, showed over-expression of numerous NF-kappaB and AP-1-dependent pro-inflammatory genes in CF cells in comparison with control cells. Activation of NF-kappaB was correlated with higher inhibitor of kappaB kinase (IKK) activity. In addition, Bio-plex phosphoprotein assays revealed higher extracellular signal-regulated kinase (ERK) phosphorylation in CFT-2 cells. Inhibition of this kinase strongly decreased expression of pro-inflammatory genes coding for growth-regulated proteins (Gro-alpha, Gro-beta and Gro-gamma) and interleukins (IL-1beta, IL-6 and IL-8). Moreover, inhibition of secreted interleukin-1beta (IL-1beta) and basic fibroblast growth factor (bFGF) with neutralizing antibodies reduced pro-inflammatory gene expression. Our data thus demonstrated for the first time that the absence of functional cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) at the plasma membrane leads to an intrinsic AP-1, in addition to NF-kappaB, activity and consequently to a pro-inflammatory state sustained through autocrine factors such as IL-1beta and bFGF.     

Neural localization of addicsin in mouse brain

Addicsin is a member of the prenylated Rab acceptor (PRA) 1 domain family and a murine homolog of the rat glutamate-transporter-associated protein 3-18 (GTRAP3-18). This protein is considered to function as a modulator of the neural glutamate transporter excitatory amino acid carrier 1 (EAAC1). However, its molecular functions remain largely unknown. Here, we examined the regional and cellular localization of addicsin in the central nervous system (CNS) by using a newly generated antibody specific for the protein. Distribution analysis by Western blot and immunohistochemistry demonstrated that the protein was widely distributed in various regions of the mature CNS, including the olfactory bulbs, cerebral cortex, amygdala, hippocampus CA1–3 fields, dentate gyrus, and cerebellum. Double immunofluorescence analysis revealed that addicsin was expressed in the somata of principal neurons in the CNS such as the pyramidal cells and gamma-aminobutyric acid (GABA)-ergic interneurons scattered in the hippocampal formation. Furthermore, the protein showed pre-synaptic localization in the stratum lucidum of the CA3 field of the hippocampal formation. Subcellular localization analysis of highly purified synaptic fractions prepared from mouse forebrain supported the cytoplasmic and pre-synaptic distribution of addicsin. These results suggest that addicsin has neural expression and may play crucial roles in the basic physiological functions of the mature CNS.     

Der Hallux varus congenitus

Operationsprinzip Entfernung des überz?hligen Zehenstrahls und Beseitigung der Varusfehlstellung der Gro?zehe unter Berücksichtigung der individuellen anatomischen Gegebenheiten, n?mlich der Form des angrenzenden Metatarsalk?pfchens, der Sehnenanomalien oder Muskelverkürzungen und der Anlage eines “fibr?sen Stranges” als rudiment?rer, überz?hliger erster Zehenstrahl. Es k?nnen deshalb Sehnenverlagerungen, Durchtrennungen verkürzter Kapsel-Band-Strukturen, Resektionen überz?hliger und deformierter Skelettelemente und Korrekturosteotomien erforderlich werden. Ein verbleibender Hautdefekt wird mit einem Vollhauttransplantat gedeckt.      

Resektionsarthroplastik des ersten Metatarsophalangealgelenks nach Keller-Brandes

Zusammenfassung Operationsziel Beseitigung der Gro?zehendeformit?t durch Ein-Drittel-Resektion des Gro?zehengrundgliedes, Rezentrierung des ersten Mittelfu?k?pfchens über die Sesambeine nach L?sung der Verwachsungen, Abtragung der Pseudoexostose, Z-f?rmige Verl?ngerung der langen Gro?zehenstrecksehne und Interposition von Kapselgewebe zwischen erstem Metatarsalk?pfchen und teilreseziertem Gro?zehengrundglied. Bildung eines Nearthros. Indikationen Schmerzhafter Hallux valgus von mehr als 30° mit Arthrose im Gro?zehengrundgelenk bei Patienten über 60 Jahren. Hallux rigidus. Kontraindikationen Hallux valgus mit weitgehend erhaltener Beweglichkeit im Gro?zehengrundgelenk und fehlender Arthrose. Arterielle Durchblutungsst?rungen. Diabetische Osteoarthropathie. Schlechte Haut- und Weichteilverh?ltnisse. überlange zweite Zehe (hier ist die Resektionsarthroplastik nur dann vertretbar, wenn die zweite Zehe durch Resektion des Mittelgelenks verkürzt wird). Operationstechnik Von einem dorsomedialen Zugang werden die Sehne des Musculus extensor hallucis longus Z-f?rmig verl?ngert, das Gro?zehengrundgelenk er?ffnet, das proximale Drittel des Grundgliedes reseziert, die Pseudoexostose und die Osteophyten abgetragen. L?sung von Verwachsungen zwischen Sesambeinen und erstem Mittelfu?k?pfchen sowie Interposition von Kapsellappen zwischen Mittelfu?k?pfchen und Resektionsfl?che des Gro?zehengrundgliedes. Sehnennaht und Anlegen eines Fu?sohlengipses mit elastischer Extensionsvorrichtung. Ergebnisse 100 operierte Fü?e wurden nach einer mittleren Beobachtungszeit von 17 Jahren (zehn bis 27 Jahre) klinisch und radiologisch kontrolliert. Die subjektive Zufriedenheit der Patienten lag bei 80,3%. R?ntgenologisch konnte eine durchschnittliche Verringerung des Metatarsophalangealwinkels von ursprünglich 31,6° um 10,8° erreicht werden. Nach den Bewertungsrichtlinien von Reiter wurden bei 92% der Patienten funktionell zufriedenstellende Ergebnisse erzielt. In ?sthetischer Hinsicht waren die Resultate in 75% gut (siehe Tabellen 1 und 2). Komplikationen siehe Tabelle 3.     

Poly-, Syndaktylie beider Großzehen vom distalen Phalanxtyp

Zusammenfassung Das Problem 6 2/12 Jahre altes M?dchen mit Poly-, Syndaktylie beider Gro?zehen und dadurch bedingten Schwierigkeiten beim Schuhkauf und -aus Sicht der Eltern—?sthetischen Nachteilen. Die L?sung Operative Korrekturen beiderseits mit Resektion der jeweils doppelt angelegten Gro?zehenendglieder und Bildung von Zwischenzehenfalten (Kommissuren) zwischen der ersten und zweiten Zehe beiderseits. Operationstechnik Bildung einer Kommissur aus je einem dorsalen und plantaren, proximal gestielten, dreieckf?rmigen Hautlappen. Entfernung des doppelt angelegten Gro?zehenendgliedes und zugeh?rigen Zehennagels. Verpflanzung des medial gelegenen Endgliedes und der an seiner Basis inserierenden Strecksehne nach sehr sparsamer, keilf?rmiger Teilresektion seiner schr?gen, knorpeligen Basis im Interphalangealgelenk auf den Kopf der proximalen Phalanx. Tempor?re, transoss?re, transartikul?re Fixation mit Kirschner-Draht. Deckung der Hautdefekte mit ortsst?ndigen Lappen und Vollhauttransplantaten. Ergebnisse Bei einer Nachkontrolle etwa zehn Jahre postoperativ fand sich ein gutes funktionelles und ?sthetisches Resultat beiderseits. Die Patientin trug normale Kaufschuhe, war schmerzfrei und zufrieden und nahm sportlich am Ballettunterricht teil. Eine Kontraktur im linken Gro?zehenendgelenk wurde sehr gut im Gro?zehengrundgelenk kompensiert.     

Expression of proangiogenic chemokine Gro 1 in low and high metastatic variants of Pam murine squamous cell carcinoma is differentially regulated by IL-1alpha, EGF and TGF-beta1 through NF-kappaB dependent and independent mechanisms.

We previously reported that chemokine Growth Regulated Oncogene 1 (Gro 1) is over-expressed in murine squamous cell carcinoma (SCC) with metastatic tumor progression. The enhanced expression of Gro-1 gene by SCC is regulated by activation of nuclear factor-kappaB (NF-kappaB), leading to accelerated tumor growth, angiogenesis and metastasis in vivo. In our study, we investigated the effect of the regulatory cytokines, IL-1alpha, EGF and TGF-beta1 on activation of NF-kappaB and Gro1 in primary and metastatic sublines of the murine SCC Pam 212. We found that Gro 1 expression could be induced by IL-1alpha or EGF in the low cytokine producing Pam 212 cells, but no significant induction was observed in high cytokine producing and metastatic LY-2 cells. Conditioned medium from LY-2 containing functional IL-1alpha induced Gro 1 expression in Pam 212 cells, which can be blocked by IL-1 receptor antagonist (IL-1RA). IL-1RA, however, had a minimal effect on constitutive Gro 1 production by LY-2 cells. TGF-beta1 suppressed constitutive as well as IL-1alpha and EGF-inducible Gro 1 production in both Pam 212 and LY-2 cells. IL-1alpha and EGF, but not TGF-beta1, were found to activate NF-kappaB in Pam 212, whereas none of the stimulants showed a significant effect on constitutive activation of NF-kappaB in LY-2 cells. Overexpression of a super repressor IkappaBalphaM in Pam 212 inhibited NF-kappaB binding activity, which led to impaired Gro 1 induction by IL-1alpha and EGF. These results demonstrate that IL-1alpha, EGF, and TGF-beta1 are important modulators of Gro 1 expression in SCC. Different responses to these modulators observed along with SCC metastatic progression may suggest a transition mechanism(s) for Gro 1 expression from host factor dependent to an independent stage involving NF-kappaB activation. Published 2001 Wiley-Liss, Inc.     

Research Pearls: How Do We Establish the Level of Evidence?

Evidence-based medicine (EBM) guidelines were first introduced in 1986 and were defined as the conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of EBM means integrating individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research. Level of evidence (LOE) stratifies publications from Level I to Level V and provides the foundation for EBM. Three questions should be asked when an LOE is assigned to a scientific article: (1) What is the research question? (2) What is the study type? and (3) What is the hierarchy of evidence? In cases in which LOE is not appropriate or relevant (basic science and laboratory-based investigations), a clinical relevance statement should be used. Unfortunately, study quality is not assessed by the assigned hierarchy level. LOE and EBM have increased the number of investigations published with better levels of evidence. As authors, reviewers, editors, and publishers, we desire a system that is consistent, effective, and reliable. Fortunately, the system has proven to have all of those attributes with good interobserver and intra-observer values. The increase in investigations with higher LOEs allows for more frequent use of EBM.