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1.
Objectives
Iatrogenic injury of the Profunda Femoris Artery (PFA) at time of hip fixation surgery can increase morbidity and mortality and prolong the hospital stay. This is an injury that tends to pass unnoticed as a cause of postoperative deterioration despite being frequently reported in the literature. Our study aims to describe the anatomy of the PFA in relation to the medial femoral cortex with specific emphasis on its orientation relative to the position of a sliding hip screw side plate construct. By doing so we are able to present clear guidance to orthopaedic surgeons on how to avoid iatrogenic PFA injury at the time of hip fracture fixation.Methods
Using Computed Tomography Angiographic (CTA) studies, the course of the PFA in relation to the medial femoral cortex was traced in 44 patients (28 males and 16 females) with mean age of 65.6 years. Coronal and axial CT sections were cross-linked to specify the position of the PFA at 1?cm intervals.Results
The course of the artery could be divided into three parts relative to a fixed reference point. Proximal and distal parts of the artery were in a safer position in comparison to the middle part of the artery that was found very close to the femoral cortex and along the coronal axis of the femur (mean angle 2.9° from the femoral coronal axis and 13.8?mm from the medial femoral cortex). Using the commercially available side plate constructs, this part of the artery corresponded to the distal part of the plate (third and fourth holes).Conclusion
Special attention needs to be practiced by the operating surgeon while drilling into the third and fourth holes of the side plate. 相似文献2.
3.
凹槽交锁髓内钉治疗股骨多段骨折(附18例报告) 总被引:4,自引:1,他引:3
目的探讨一种新型交锁髓内钉-凹槽交锁股骨髓内钉(Biorigid nail femur,简称BNF)治疗股骨多段骨折的方法。方法自2002年3月~2003年10月应用德国aap公司生产的BNF治疗骨折多段骨折18例。结果本组经过3~18个月、平均9个月的随访。骨折均愈合,膝、髋关节恢复良好。结论BNF具有设计独特、内固定可靠、主钉全程均可交锁的特点,能满足自股骨转子下到股骨髁之间一处或多处骨折内固定需要。 相似文献
4.
目的以股骨头骨坏死样本的Micro-CT断层图像为基础,对其进行空间结构评估。方法2003年11月~2005年6月,收集股骨头骨坏死患者行全髋关节置换术时取出的股骨头样本6个,对样本进行Micro-CT断层扫描,获取股骨头骨坏死样本的计算机三维图像,图像空间分辨率为36μm×36μm×36μm。手工选取兴趣区,随后采用骨体积分数(BV/TV)、骨小梁间隙(Tb.Sp)、骨小梁厚度(Tb,Th)、骨小梁数目(Tb.N)、骨表面积体积比(BS/BV)、结构模型指数(SMI)、骨小梁模型因子(Tb.Pf)等三维空间参数分别对股骨头骨坏死标本的正常区域、硬化带和塌陷区进行评价。结果晚期股骨头骨坏死硬化区和塌陷区的骨小梁空间结构明显改变:硬化区Bv/Tv明显增加,Tb.Th明显增厚,Tb,Sp变窄,SMI与正常区域的骨小梁无差别;而塌陷区Bv/Tv明显减少,BS/BV增大,Tb.N和Tb.Pf增加,Tb,Th改变不明显。结论Micro-CT作为一种新的检测手段,能够在不损伤样本的条件下快速获取股骨头骨坏死样本断层图像,具有精度高、检测快、可进行三维重建分析的优点。晚期股骨头骨坏死不同区域的骨三维结构呈现出不同的空间结构特征。 相似文献
5.
成人正常股骨解剖测量及其在膝关节置换的临床意义 总被引:7,自引:2,他引:5
[目的]为膝关节置换准确截骨和获得良好的下肢力线,对中原地区成人股骨干进行相关测量。[方法](1)选取47根成人正常股骨标本,拍摄正、侧位数码照片,进行定点、划线、测量五角。(2)实体上确定股骨髓内定位杆进针点的位置:[结果](1)各角度值反映了股骨远端在冠状位和矢状位的解剖形态。(2)进针点与股骨滑车中心水平距离平均为6.21mm,与后交叉韧带止点前缘距离平均为6.70mm。[结论](1)股骨远端1/3段与股骨近端1/3段向外侧、前侧成角,且前倾角度大于外翻角度。所以股骨远端在决定股骨髓内定位杆的位置时,冠状面上的力线对位和矢状面上的对位均很重要。(2)全膝关节置换术中确定进针点可参考股骨滑车中心和股骨髁后交叉韧带止点的位置。 相似文献
6.
微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用 总被引:3,自引:1,他引:2
目的探讨AO微创内固定系统(less invasive stab ilization system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的效果。方法2004年4月~2005年6月对15例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折(左侧9例,右侧6例),分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗。结果15例随访5~26个月,平均13.2月。完全负重时间为12~26周,X线骨愈合时间11~24周,无延迟愈合及骨不连。浅表感染1例,皮肤水疱2例,经换药后愈合。无深部感染及皮肤坏死,无骨筋膜室综合征。Johner-W ruhs方法评价功能优11例、良3例、中1例,以优良为满意标准,本组满意率为93.3%(14/15)。1例C3型胫骨平台骨折在术后2周出现胫骨内侧骨块明显移位伴髁间分离,二次手术在胫骨平台内侧加以支撑钢板固定,术后20周骨折愈合,功能评价为良;1例C3型胫骨平台骨折在术后8周出现膝内翻(胫骨平台内翻角为82°),术后20周骨折愈合,功能评价为中。结论LISS适用于单处股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗;对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时,不能过分依赖LISS系统,或将接骨板置于内侧,而应该考虑在内侧辅助支撑钢板。 相似文献
7.
目的 总结治疗开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和应用伤害控制观念的体会。方法 回顾性分析2002年1月~2003年12月60岁以上股骨远端开放性骨折住院治疗的病例21例。应用伤害控制学的原则:全面评价其外伤程度,条件允许则急诊手术,危重患者就临时固定,监护患者的生理指标,限期施行骨折固定手术。结果 17例患者获得超过4个月以上的随访,平均随访7.3个月。17例患者在术后平均15周内(79~168d)达到临床愈合。参照Shelbourne疗效评定标准,膝关节功能优良率达到78%。结论 治疗开放性股骨远端骨质疏松性骨折需要应用伤害控制的观念,兼顾患者全面情况,同时治疗骨质疏松和其它并存疾病。手术固定以股骨髁上逆行交锁髓内钉为主,早期功能锻炼。 相似文献
8.
股骨头缺血性坏死的CT诊断 总被引:3,自引:0,他引:3
本文报告了19例股骨头缺血性坏死的CT及多平面重建和三维CT成像表现,并探讨其对术前病变评估的价值,在显示Ⅱ期病变时CT明显优于平片,多平面重建有利于发现股骨头塌陷、关节间隙改变和髋臼改变,三维CT可作为一种补充检查手段。 相似文献
9.
喻林 《湖北民族学院学报(医学版 )》1994,(2)
本文通过对131例妊娠中晚期胎儿的股骨长度(FL)、胎盘分级(PG),胎头双顶径(BPD)羊水(AF)等超声显象观测,探讨了FL对预测胎儿成熟度的价值,并分析了四者之间的相互关系,发现不同胎龄儿FL不同,FL随胎龄增加而增长,并与PG、BPD呈正相关关系,作者认为FL是判断胎儿成熟的有效指标。 相似文献
10.
交锁髓内钉在股骨、胫骨干骺端骨折中的应用 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨交锁髓内钉在股骨,胫骨干骺端骨折中的应用。方法 回顾性分析1999年5月-2001年7月行股骨,胫骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者18例,8例股骨骨折中,骨折线位于小转子以上2例,股骨髁面4-6cm以内6例,其中累及膝关节2例。交通伤15例,坠落伤2例,摔伤1例。根据临床疗效综合评价该手术方式的可能性。结果 术后无一例发生伤口感染,骨不连,关节功能障碍等并发症,随访6-24个月,平均18个月,股骨近,远端骨折,胫骨远端骨折平均愈合时间分别为12周,13周,14周,16周,所有骨折均愈合,术后6个月均弃拐行走,评价按Johner-Wruch标准;优良17例,1例畸形愈合,优良率为94%。结论 在股骨,胫骨干骺端骨折使用交锁髓内钉疗效满意,扩大了交锁髓内钉的适应证。 相似文献