足底深支或(和)第一跖背动脉逆行足背岛状皮瓣的临床应用

目的探索足部远端软组织缺损修复的较佳方法。方法采用足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣对6例足部远端软组织缺损创面进行修复。结果6例患者均一次性修复,软组织缺损最大面积8cm×6cm,术后随访1~4年,足部功能与外观均较满意。结论足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣血管解剖比较恒定,操作简单,是修复足远端软组织缺损的较好方法。     

La «coxa pedis»

Résumé: La ?coxa pedis? correspond à l'?articulation talo-calcanéo-navicularis?. Structurée comme une énarthrose, il est possible de lui définir une épiphyse représentée par la tête et le col du talus et une cotyle structurée comme une cavité ostéo-fibro-cartilagineuse, à la constitution de laquelle concourent, comme éléments squelettiques, la surface articulaire postérieure du naviculaire et les surfaces articulaires des petites (sustentaculum tali) et grandes apophyses du calcanéus qui forment l'articulation sous-talienne antérieure; parfois divisées entre elles par un sillon, le plus souvent elles constituent une seule formation articulaire. La surface articulaire comprise entre le naviculaire, le sustentaculum tali et la grande apophyse du calcanéus est complétée par un fibro-cartilage gléno?dien renforcé superficiellement par le ligament calcanéo-naviculaire plantaire qui, prenant naissance à la base et sur le contour antéromédial du sustentaculum tali, s'insère distalement sur le tubercule et le bord inféro-postérieur du naviculaire. Ce ligament correspond au fond de la coxa pedis et sous-tend une véritable gléno?de, revêtue de cartilage, en relation articulaire avec le versant inféro-médial de la tête du talus compris entre les versants du naviculaire et du calcaneus. De plus, la présence de corpuscules proprioceptifs dans le ligament calcanéo-naviculaire plantaire fait penser à une fonction réceptrice cybernétique également de la coxa pedis. Aux stades foetaux précoces (16^e-17^e semaine), les articulations talo-naviculaire et sous-talienne antérieure sont différenciées dans une unique structure articulaire présentant des caractéristiques morphologiques d'énarthrose. Dans un sens plus ample, ?coxa pedis? peut définir la signification fonctionnelle particulière d'une structure qui, de par ses données anatomiques, évolutives et cliniques, peut être analogiquement comparée à l'articulation coxo-fémorale avec laquelle, ainsi qu'avec le genou, elle s'intègre fonctionnellement dans la structure plus complexe du membre inférieur. La différenciation énarthrosique proximale et distale au membre inférieur, avec le joint interposé représenté par le genou, est une prémisse biomécanique aux mécanismes de rotation (plan orthogonal aux axes segmentaires du membre) indispensables pour amorcer la stabilisation du membre dans la phase portante (cha?ne cinétique fermée); et, à la succession des mécanismes intercurrents dans le plan frontal (translation latérale de la charge lors du démarrage de la phase portante) et dans le plan sagittal (phase oscillante). Une référence particulière est faite à la pathologie gléno?dienne dégénérative et au syndrome de déstabilisation péritalienne. Récemment, une référence à la ?coxa pedis? (1999) a été faite dans l'édition mise à jour de l'Encyclopédie Médico-Chirurgicale rédigée par Biga, Moulies et Mabit.      

带血管蒂足内侧皮瓣修复足后踝皮肤缺损

目的 报告采用带血管蒂足内侧皮瓣修复踝后侧皮肤缺损的结果。方法 在解剖研究的基础上,根据缺损大小沿足内侧轴线设计皮瓣,首先解剖足底内侧血管神经束,再游离深支的内侧支及伴行静脉,沿舟状骨骨膜及胫后肌腱浅层切取皮瓣。结果 11例皮瓣全部成活,皮瓣面积6cm×6cm-7cm×9cm,随访2-4年,外形及功能恢复满意。结论 带血管蒂足内侧皮瓣薄而柔软,特别适用于修复踝关节后侧的皮肤缺损。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的疗效及其适应证。方法21例腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足背皮肤软组织缺损,其中5例皮瓣远端达到跖趾关节,皮瓣面积(6cm×4cm)～(15cm×13cm)。结果21例皮瓣中,16例皮瓣远端在跖趾关节以近者完全成活;5例皮瓣远端达到或者超过跖趾关节者有3例皮瓣远端部分坏死,2例皮瓣远端小隐静脉与足背静脉吻合者完全成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复足背皮肤软组织缺损的较理想的手术方法,其修复创面的最远端可达到跖趾关节。     

布替萘芬擦剂治疗足癣67例的随机双盲对照多中心临床试验

目的:评价国产1%布替萘芬擦剂治疗足癣的疗效及安全性。方法:以1%联苯苄唑溶液为对照药,对131例足癣进行随机双盲用药,A组67例,B组64例,每日外涂1次,连续4wk,观察其临床和真菌学疗效以及不良反应。结果:A组和B组的治愈率分别为63%和69%,有效率分别为84%和80%,真菌学清除率分别为91%和89%,临床和真菌学疗效2组比较无统计学意义(P>0.05)。A组无不良反应发生,B组2例出现中度局部刺激症状。结论:国产1%布替萘芬擦剂治疗足癣疗效好,安全性高。     

Lateral ankle and hindfoot instability: A new clinical based classification

Ankle sprains are one of the most common soft tissue injuries accounting for nearly 40% of sports injuries.There are large number of procedures for its treatment reported in the literature with largely good results.The ankle forms a functional unit with the subtalar joint.We present a new classification for peritalar lateral instability.There are two intents of this classification. Firstly, the classification demonstrates an assessment and treatment guideline for the many causes of peritalar lateral instability. The second use of the classification is for research purposes so that cohorts of patients can be accurately described and the efficacy of different operations in different groups can be properly assessed.     

Fungal foot infection,cellulitis and diabetes: a review

Aims To review the current evidence for the presence of fungal foot infection (tinea pedis and toenail onychomycosis) as a risk factor for the development of cellulitis within the lower limb, particularly for those individuals with diabetes. Methods A structured review of medline , embase and cinahl databases was undertaken to identify publications investigating fungal foot infection as a risk factor for the development of cellulitis. Results Sixteen studies were identified. Eight studies adopted a case–control methodology, with the remainder being cross‐sectional surveys. The majority of studies established the presence of tinea infection by clinical rather than established microbiological methods. Although the majority of papers suggested a link, only two case–control studies employed microbiological diagnosis to demonstrate that fungal foot infection was a risk for the development of lower limb cellulitis, particularly when infection was located between the toes. There were insufficient data to suggest that fungal foot infection posed an increased risk to patients with diabetes. Conclusion There is some evidence to suggest that fungal infection of the foot is a factor in the development of lower limb cellulitis, but further robust research is needed to confirm these findings and quantify the risk that fungi pose, particularly to the diabetic foot. Meanwhile, improved surveillance and treatment of tinea infections on the foot by healthcare professionals should be encouraged to reduce potential complications.     

小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射与单纯小关节内侧缘阻滞治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法临床CT(或MRI)检查证实为后外侧型和椎间孔型腰椎间盘突出症123例,随机分为小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射治疗组(A组)61例和单纯小关节内侧缘阻滞治疗组(B组)62例;所有患者分别随访1、3、6个月。结果术后1个月,A组有效率90.2%;B组有效率70.9%;两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后3个月和6个月,A组和B组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。结论小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,与单纯小关节内侧缘阻滞术相比疗效更好。